耐受性树突状细胞在肝移植免疫耐受中的作用研究进展

肝移植术后排斥反应严重影响受者生存,长期应用免疫抑制药是预防排斥反应的重要手段,但其存在毒性作用,以及会增加全身感染、肿瘤复发等不良事件的风险。因此,在成功肝移植手术之前,如何对受者实施个体化免疫耐受诱导,实现术后免疫抑制药完全或早期撤退,仍然是器官移植工作者不断探索的研究方向。近年来,耐受性树突状细胞诱导肝移植免疫耐受的机制研究取得了一些新的进展,临床试验初显成效。本文就耐受性树突状细胞的特征、参与重塑肝脏免疫微环境的机制及其诱导肝移植免疫耐受基础研究与临床应用进展进行综述,以期为耐受性树突状细胞在肝移植免疫耐受中的应用研究提供参考。

酸性染料比色法测定附子理中片中总生物碱含量

采用酸性染料比色法测定附子理中缓释片原料中总生物碱的含量,结果测得对照品乌头碱的标准曲线为:A=0.026C-0.039(r=0.9965),在16.1～48.3μg/ml范围内,浓度和吸收度呈现良好的线性关系。实验的精密度、稳定性、重复性均良好,平均回收率为97.6%,RSD为1.5%,表明该方法精确、可行。并测得3批原料中总生物碱的平均含量分别为0.35、0.44和0.52 mg/g。

附子理中缓释片中总生物碱的药效物质分析

目的分析附子理中缓释片中总生物碱的药效物质。方法通过薄层色谱(TLC)和高效液相色谱(HPLC)的谱图研究,并与小鼠体内药物动力学的谱图比较,确定能够产生作用的总生物碱的药效物质。结果总生物碱的药效物质主要是新乌头碱和乌头碱间的新物质,以及新乌头碱、乌头碱与次乌头碱等其它生物碱物质。结论通过采用TLC和HPLC手段,并与体外谱图和体内药物动力学相关数据或谱图相比较的方法,可以获得中药及其复方的药效物质基础。

水稻原生质体产生细胞团的冰冻保存和冻后再生植株形成

水稻(Oryza sativa L.)原生质体产生的细胞团加上10-20％的二甲亚枫(DMSO)和10-20％的蔗糖,置于液氮中保存。冻后细胞生存率达到对照的40-50％。存活的细胞在附加2×10^(-5)mol/l 2,4-D 的Linsmier-Skoog(Ls)固体培养基上再生长,然后将形成的愈伤组织块转到附加10^(-6)mol/l NAA,4×10^(-6)mol/l 激动素和10^(-6)mol/l 2 IP 及8％的蔗糖的 LS培养基上分化出芽并形成植株。

胰腺实性假乳头状肿瘤17例临床诊治体会

目的总结胰腺实性假乳头状肿瘤(SPT)的诊治经验。方法回顾性分析收治的17例SPT临床资料。结果 17例SPT患者出现腹痛腹胀12例(70.1%),查体发现5例(38.9%)。肿瘤直径2.8~16.1 cm,中位数5.98 cm。8例实性(47.1%),9例囊实性(52.9%);3例周围血管神经侵犯(17.8%),CT诊断正确率52.9%(9/17)。所有患者均行手术治疗,术后并发症率41.2%,围术期无再手术及死亡。术后平均随访35.8个月(1~82个月),无复发转移及死亡病例。结论 SPT属交界性肿瘤,早期无特异表现,瘤体巨大者可出现临床症状,术前主要依赖影像诊断,积极手术预后良好,复发转移者仍可积极治疗。

胆管扩张症的腹腔镜治疗现状

国际上对以胆管异常扩张为表现的原发性胆管病变,起初称为胆总管囊肿。基于认识差异,其命名尚未统一。国内指南以'胆管扩张症(biliary dilatation,BD)'命名,其可由婴幼儿时期先天性胆管扩张延续而来,也可在成年期发病,主要表现为肝内、外胆管单发或多发性局部扩张[1]。近年来,由于影像学检查技术的快速发展以及微创外科理念的不断深入,BD诊断率显著上升[2-3],腹腔镜手术愈发普及。本文主要结合发病机制及临床分型,总结腹腔镜BD治疗的现状与进展。

URG4基因促进肝癌细胞迁移和侵袭

目的探讨上调基因4(URG4)对人肝癌细胞系Hep3B细胞迁移、侵袭的作用。方法通过定量PCR检测转染干扰RNA(siRNA)后Hep3B细胞内URG4 mRNA变化,通过Western blotting检测转染siRNA后Hep3B细胞内URG4蛋白变化。分别对转染后的细胞采取划痕实验、Transwell实验检测URG4基因对Hep3B细胞迁移以及侵袭能力的影响。最后通过Western blotting方法检测URG4敲降对Hep3B细胞内TGF-β和E-cadherin表达的影响。结果siURG4不仅可显著降低Hep3B细胞内URG4 mRNA水平(P<0.05),同时还可以显著降低Hep3B细胞内URG4蛋白水平(P<0.05)。URG4敲降引起Hep3B细胞迁移和侵袭能力明显减弱(P<0.05)。除此之外,URG4敲降引起Hep3B细胞内TGF-β蛋白水平降低和E-cadherin蛋白水平上升。结论URG4通过调控TGF-β和E-cadherin基因的表达,从而降低Hep3B细胞的迁移、侵袭能力。这为继续展开对于肝癌的发生、发展过程的研究提供了新的思路。

定期自行脱落J型胆道支架在腹腔镜胆总管探查术200例中的应用

目的探讨定期自行脱落J型胆道支架在腹腔镜胆总管探查术中应用的临床疗效及其适应证。方法对腹腔镜胆总管探查定期自行脱落J型胆道支架术治疗胆总管结石200例患者的资料进行回顾性分析。结果200例患者平均手术时间（118±34）min，术后住院时间（6．4±3．5）d。1例因曾行胃大切术，支架未能自行脱落，余199例支架均自行脱落，经肠道排出。术后第1天出现短暂血清淀粉酶增高者39例（19．5％），1例出现胰腺炎症状（0．5％）；胆漏3例（1．5％），其中2例保守治疗治愈，1例经ENBD治疗；残余结石2例（1％），术后30d经内镜取石痊愈。术后随访6-90个月（平均39个月），无胆管狭窄及结石复发。结论定期自行脱落J型胆道支架在腹腔镜胆总管探查术中的应用安全、有效，是胆囊结石合并胆总管结石较好的微创治疗方式。

4例胆囊十二指肠瘘的诊治体会

目的总结胆囊十二指肠瘘的临床特点及诊治经验。方法选取2017年6月—2017年10月宁夏回族自治区人民医院收治的4例胆囊结石并发胆囊十二指肠瘘患者,对患者的临床资料进行分析总结。结果4例均术前诊断胆囊十二指肠瘘,并行手术治疗。其中,2例行手术治疗后痊愈,无并发症;1例术后出现切口感染;1例因重症胰腺炎、脓毒血症、感染性休克、多器官功能衰竭治疗无效死亡。结论胆囊十二指肠瘘无特异临床表现,诊断重点应结合既往胆囊结石合并慢性胆囊炎病史及影像学检查,手术是治疗胆囊十二指肠瘘的有效方法,具体手术方式应根据术中情况而定。

URG4、TGF-β I、Snail I、α-SMA、E-cadherin在肝细胞肝癌中的表达及临床意义

目的研究上调基因4(URG4)、转化生长因子(TGF-β I)、锌指转录蛋白(Snail I)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、上皮钙黏蛋白(E-cadherin)在肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的表达及其在肝癌发生发展中的作用。方法采用免疫组织化学法检测67例HCC、24例正常肝脏组织中URG4、TGF-β I、Snail I、α-SMA、E-cadherin表达情况,分析URG4、TGF-β I、Snail I、α-SMA、E-cadherin与HCC患者临床病理特征的关系。结果 URG4、TGF-β I、Snail I、E-cadherin、α-SMA在HCC与正常肝组织中表达率差异均有统计学意义(P均<0.05)。HCC患者不同肿瘤直径、分化程度及侵润程度URG4、TGF-β I、α-SMA﹑Snail I及E-cadherin阳性表达率差异均有统计学意义(P均<0.05);HBSAg阴性和阳性HCC患者URG4的阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05﹚。URG4、TGF-β、α-SMA及Snail 1及E-cadherin在HCC中的阳性表达率与患者年龄、性别、甲胎蛋白水平、肿瘤单发或多发及肝硬化无关(P>0.05)。URG4与TGF-β I、α-SMA、Snail I在肝癌组织的阳性表达呈正相关(P均<0.05),而URG4与E-cadherin在肝癌组织的阳性表达呈负相关(r=-0.427,P<0.05﹚。结论 URG4、TGF-β I、Snail I、α-SMA在肝癌中高表达,E-cadherin在肝癌组织中低表达。URG4、TGF-β I、Snail I、α-SMA、E-cadherin共同调控HCC的发生、发展。

胆总管探查Ⅰ期缝合术的动物实验研究

目的比较胆总管探查术后胆管切口两种处理方式,即Ⅰ期缝合术和Ⅰ期缝合支架引流术的应用效果。方法选择12只实验犬,胆总管探查后随机分组行Ⅰ期缝合和Ⅰ期缝合支架引流术,术后观察2组犬肝功能变化、胆漏率、胆管周围粘连情况、胆管切口狭窄程度及胆管切口与十二指肠乳头的炎性变化情况。结果 2组术后肝功能(ALT、AST)均较术前升高,Ⅰ期缝合支架引流术后较Ⅰ期缝合术后恢复更快,差异有统计学意义(P<0.05)。2组间胆漏以及胆管周围Ⅱ级以上粘连发生率差异无统计学意义(P>0.05),Ⅰ期缝合术后胆管狭窄程度明显高于Ⅰ期缝合支架引流术(P<0.05),病理示前者术后实验犬胆管切口及十二指肠乳头的炎性反应均较后者更明显。结论Ⅰ期缝合支架引流术可减轻胆总管探查术后胆管炎性反应,降低胆管狭窄程度,加速术后肝功能恢复。

上腹部术后行腹腔镜胆总管探查术的安全性分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)治疗有上腹部手术史的胆总管结石患者的安全性及可行性。方法收集宁夏回族自治区人民医院2011年11月至2017年6月有上腹部手术史的胆总管结石患者病例资料共75例,根据手术方式分为LCBDE组(观察组)25例,开腹胆总管探查术(open common bile duct exploration,OCBDE)组(对照组)50例,分析两组患者手术时间、术中出血量、术后黄疸恢复时间、术后镇痛例数、术后住院时间及术后近期并发症发生情况、结石残余率等。结果两组患者在手术时间、术后黄疸恢复时间、术后近期并发症之间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组术中出血量[(60.40±33.72)mL]少于对照组[(126.60±137.54)mL](t=2.364,P<0.05);观察组和对照组术后住院时间分别为(7.12±1.88)、(13.58±8.94)d,术后进食时间分别为(2.00±1.23)、(4.58±3.83)d,观察组均短于对照组(t=3.562、3.277,P均<0.05);观察组和对照组术后镇痛比例分别为12.0%、34%,观察组低于对照组(χ^(2)=4.125,P<0.05)。结论腹腔镜探查取石在治疗胆总管结石合并有上腹部手术史的患者安全有效、切实可行,具有创伤小、恢复快等优点,值得推广。

浅论边疆教师如何针对佤族学生的特点进行教学

学生是教学工作的落脚点,是教学活动的对象。教学的目标是要构建以学生为本的课堂教学活动,让学习者有可能从个人实际需要出发展开学习活动。因此,＂学生的学习基础、学习兴趣以及学习能力,是教师设计教学的出发点＂。教师要进行富有成效的教学,就要了解学生的情况,认真备好学生。佤族学生由于语言障碍和心理障碍等的影响,学习知识有一定的困难。本文分析了佤族学生的特点,并从教学的情感、方法、以及说、读、写、运用等几个方面来培养佤族学生的能力,探讨了如何激发佤族学生学习知识的兴趣。

完全腹腔镜下治疗胆总管囊肿9例分析

目的探讨完全腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术的可行性及技术要点。方法选择本院2012年7月至2016年5月收治的9例诊断为胆总管囊肿并经完全腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术的患者,回顾分析手术方式、围手术期结果、随访结果等资料。结果 9例患者手术时间为190~420min,平均(278.1±8.5)min,术中出血为50~800m L,平均(225.0±16.3)m L,术中无中转开腹者,术后住院时间7~30d,平均(14.0±2.7)d,术后发生胆漏1例,无逆行性感染,术后8例获得随访,随访2~8个月,均未出现腹痛、黄疸及粘连性肠梗阻。结论完全腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术安全有效,并且具有切口小、术后腹壁瘢痕小、并发症少等特点,但对术者的操作技术有较高的要求。

腹腔镜手术与开放手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效对比

目的探讨腹腔镜手术与开放手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及对机体创伤、免疫功能和术后胃肠道功能恢复的影响。方法回顾性分析123例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,根据手术方式不同分为对照组与观察组,62例行开放性手术为对照组,61例行腹腔镜手术为观察组。比较2组患者围术期指标、应激指标肾上腺素(EP)、皮质醇(CO)、自然杀伤细胞(NK)、白介素-6(IL-6)及C-反应蛋白(CRP)、免疫功能(CD3、CD4、CD8)及胃肠道功能恢复时间。结果观察组患者术中出血量、住院时间少于对照组(P <0. 05),手术时间及住院费用多于对照组(P <0. 05)。术前2组患者应激反应指标比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后观察组EP、CO、IL-6、CRP低于对照组(P <0. 05),NK高于对照组(P <0. 05)。术前2组患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比较无统计学意义(P> 0. 05),术后观察组患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8高于对照组(P <0. 05)。术后观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、进食时间早于对照组(P <0. 05)。结论腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石,能显著减少患者机体应激反应,提高免疫功能,保护胃肠功能,值得推荐应用。

苏太猪引种示范总结

2002年以来，在县委提出的大力发展农村小区域经济的发展思路的指引下。结合沧源县情，我们引进了优良母猪种苏太猪等猪种进行示范养殖，培育筛选适应当地的优良猪种，推广科学养猪技术，取得了良好的经济效益、生态效益和社会效益。

复杂囊型肝包虫病的外科治疗

包虫病又称棘球蚴病,是一种人畜共患性寄生虫病,严重危害人类健康。肝包虫病占人体包虫病的60%~70%,肝囊型包虫病约占肝包虫病的97%[1-2]。近年来,随着我国卫生健康政策的深度优化和医疗水平的飞跃发展,逐步形成了具有中国模式的棘球蚴病防诊治体系(Integrative System of Prevention,Diagnosis and Management,ISPDM)[3],防治成果世界瞩目。然而,目前临床上仍有部分囊型肝包虫病患者在接受多次诊治后却仍然承受着严重的身心痛苦,甚至丧失生命,笔者将此类肝包虫病统称为复杂囊型肝包虫病。1复杂囊型肝包虫病的概念及特征关于复杂囊型肝包虫病尚无统一定义,笔者团队结合临床诊治情况及文献[4-5]认为,复杂囊型肝包虫病大概具备以下临床特征或类型之一:包虫毗邻肝门、包虫破入胆管(合并胆瘘)、包虫术后复发、肝包虫合并肝外器官包虫、肝包虫合并肝肿瘤。

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤处理30例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的特点、修复手术时机及方式、放置胆道支撑管的必要性以及临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2017年5月宁夏人民医院肝胆外科以及宁夏周边地区县级医院共30例腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤病例临床资料，并进行临床随访。结果30例腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤Ⅱ1、Ⅱ2、Ⅱ3、Ⅱ4型分别为9、4、2、15例，其中17例术中修复，13例于术后早期行修复手术。全部病例随访时间为5个月至10年（中位随访时间为5年），随访率为83．3％。1例行胆管端端吻合加T管引流术患者于术后9个月拔除T管后仍存在吻合口狭窄、并于术后13个月再次行胆管空肠Roux-en-Y吻合术：4例胆管空肠Roux-en-Y吻合术病例因胆肠吻合口瘢痕性狭窄、结石形成等造成梗阻性黄疸及反复性胆管炎于术后13、14、13、17个月行原吻合口切除再吻合术；其余病例术后随访效果满意。结论腹腔镜胆囊切除术所致胆管损伤，以高位胆管损伤多见。修复手术方式以胆管空肠Roux-en-Y吻合为主，多数预后较为满意。

强化素质 做好工作

军分区于休所党委是老干部工作战线上最基层的战斗堡垒,其成员素质高低对干休所的全面建设有着最直接的影响。党委成员在日常工作中应不断强化政治素质、业务素质、作风素养和身体素质,才能较好地开展工作,才能把党中央、中央军委关于老干部工作的方针、政策和上级指示精神落到实处,把上级的关怀送到老干部的心坎上。

大吃大喝大危害

"绿蚊新醅酒,红泥小火炉。晚来天欲雪,能饮一杯无"。闲暇之余,邀几位志趣相投的至交,烹制几道特色小菜,小酌几杯,也是人生一大快事。然而凡事有个度,大吃大喝于公于私,有百害而无一利。唐朝发动"安史之乱",造成生灵涂炭的安禄山,嗜欲极重。