法舒地尔联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对COPD合并PAH患者的临床疗效

目的:探讨法舒地尔联合沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭,Seretide)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PAH)患者的临床疗效。方法:选择2013年1月至2014年10月入住我院呼吸科符合COPD及PAH诊断标准的患者120例,采用随机数字法均分为常规治疗组(接受常规治疗措施),法舒地尔组(在常规治疗组基础上加用法舒地尔)和联合治疗组(在常规治疗组基础上联合使用法舒地尔和舒利迭。观察比较三组治疗前后肺功能指标、平均肺动脉压(mPAP)、肺动脉收缩压(PASP)、6min步行距离(6MWD)及血气指标。结果:与常规治疗组比较,法舒地尔组和联合治疗组治疗后mPAP[(54.1±10.3)mmHg比(51.3±9.5)mmHg比(48.5±10.5)mmHg]和PASP[(72.4±9.7)mmHg比(63.4±9.3)mmHg比(61.6±9.1)mmHg]显著降低,6MWD[(259.4±37.0)m比(274.2±36.5)m比(288.3±47.5)m]、第一秒用力呼气量[FEV1,(1.44±0.32)L比(1.59±0.38)L比(1.87±0.34)L]和FEV1/用力肺活量(FVC)[(47.2±11.9)%比(50.3±12.1)%比(54.6±11.7)%]显著升高;氧分压[PO2,(64.3±9.8)mmHg比(68.9±8.2)mmHg比(76.9±9.5)mmHg]和血氧饱和度[SaO2,(65.0±8.2)%比(71.0±9.8)%比(76.8±9.4)%]显著升高,二氧化碳分压[PCO2,(63.6±9.5)mmHg比(58.5±9.6)mmHg比(51.3±7.9)mmHg]显著降低,且联合治疗组较法舒地尔组改善更显著,P<0.05或<0.01;联合治疗组的碱剩余值显著高于常规治疗组(P<0.05)。结论:法舒地尔联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD合并PAH,能显著改善患者肺功能,降低PAH,提高生活质量,改善患者预后。

法舒地尔联合舒利迭治疗COPD合并肺动脉高压作用机制研究

目的:探讨法舒地尔联合沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PAH)的作用机制。方法:选择我院2013年1月至2014年10月入住呼吸科符合COPD及PAH诊断标准的患者120例。根据随机数字表法,患者被随机均分为常规治疗组、法舒地尔组(在常规治疗组基础上接受法舒地尔静滴)和联合治疗组(在法舒地尔组基础上联合舒利迭治疗)。比较三组患者治疗前后一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)、C反应蛋白(CRP)水平和血沉(ESR)等指标。结果:与治疗前比较,治疗两周后三组的CRP、ESR和ET-1水平均显著降低,NO水平显著升高(P<0.05或<0.01);且与常规治疗组治疗后比较,法舒地尔组和联合治疗组CRP[(14.8±3.3)mg/L比(12.9±3.6)mg/L比(11.4±3.4)mg/L]、ESR[(37.3±8.9)mm/h比(32.9±8.8)mm/h比(29.3±5.6)mm/h]和ET-1[(63.1±11.2)ng/L比(57.5±8.1)ng/L比(53.1±8.9)ng/L]水平降低更显著,NO水平[(70.2±10.7)μmol/L比(76.0±8.0)μmol/L比(80.5±11.3)μmol/L]升高更显著,P<0.05或<0.01;与法舒地尔组比较,联合治疗组CRP、ESR和ET-1水平降低更显著,NO水平升高更显著(P均<0.05)。结论:盐酸法舒地尔联合舒利迭治疗COPD合并PAH能更显著地降低血沉、C反应蛋白和内皮素1水平,提高NO水平,可能改善患者预后,值得推广。

长期家庭氧疗及家庭无创机械通气对COPD并呼吸衰竭缓解期的疗效观察

目的观察长期家庭无创机械通气结合家庭氧疗对COPD并呼吸衰竭患者的治疗效果。方法将47例COPD合并呼吸衰竭患者分为三组进行治疗:常规组(A组)、长期家庭氧疗(LTOT)组(B组)、长期家庭氧疗(LTOT)结合家庭无创机械通气(NIPPV)组(C组),同时了解家庭LTOT及NIPPV开展存在的问题。结果出院1年内的急性加重频率、年医疗费用支出,C组低于B组低于A组,组间比较均具有统计学意义(P<0.05);血常规、PaO2改善情况B、C组优于A组,PaCO2改善情况C组优于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长期家庭LTOT及NIPPV可以改善COPD并呼吸衰竭患者的血气分析、血常规指标,同时减少COPD急性加重频率、医疗支出,两者联用效果更好。

法舒地尔联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压对患者生活质量的影响

目的：探讨盐酸法舒地尔联合沙美特罗替卡松粉吸剂（舒利迭）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PAH）患者生存质量及预后的影响。方法：选取我院2013年1月～2014年10月入住呼吸科符合COPD及PAH诊断标准的患者。对照组给予常规抗炎解痉平喘化痰等治疗措施，法舒地尔组在对照组基础上给予法舒地尔静滴；联合治疗组在法舒地尔组基础上联合舒利迭治疗，比较三组患者治疗前、后肺功能变化、生活质量评分、呼吸困难评分及体重指数等方面的差异。结果：治疗后法舒地尔组、联合治疗组均较对照组延缓肺功能下降，降低生活质量评分及呼吸困难评分，差异均有统计学意义（P〈0．05）；联合治疗组与法舒地尔组相比，更能有效延缓肺功能下降，降低生活质量评分及呼吸困难评分。但在体重指数方面，三组患者治疗前、后体重指数变化不明显，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：法舒地尔联合舒利迭更能有效改善患者肺功能，提高患者的生存质量及改善预后。

NIPPV治疗COPD并重症呼吸衰竭意识障碍病人的疗效探讨

目的探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）并重症呼吸衰竭意识障碍患者的疗效。方法 30例呼吸衰竭意识障碍患者在常规治疗的基础上予双水平无创正压辅助通气（BIPAP）,动态观察治疗前后患者神志,动脉血气及不良反应情况。结果 30例患者中27例经BIPAP通气后好转。（1~2 h后意识转清16例,2~6 h意识转清9例,12 h后完全清醒2例）。血气分析指标明显好转。结论 NIPPV对AECOPD并呼吸衰竭伴意识障碍患者有较好的疗效,意识障碍不是应用NIPPV治疗的绝对禁忌症。

胸腔置管引流及博莱霉素与白介素Ⅱ腔内给药治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的应用胸腔置管引流联合局部给药的方法治疗恶性胸腔积液,观察其疗效及副反应。方法恶性胸腔积液患者随机分为三组,予改良中心静脉导管胸腔穿刺置管引流,待胸水放尽后胸腔内注入药物。A组注入博莱霉素1 mg/kg+生理盐水40 ml与白介素Ⅱ200万u+生理盐水40 ml,B组注入博莱霉素1 mg/kg+生理盐水40 ml,C组注入白介素Ⅱ200万u+生理盐水40 ml。每周注药1次,至少2～3周。结果 A、B、C三组总有效率分别为82.6%、63.2%、61.1%。副反应相似。结论胸腔置管引流并给药治疗恶性胸腔积液方法安全、易行、简便,不良反应小,博莱霉素与白介素Ⅱ联用能有效预防恶性胸腔积液再发生,对缓解病情具有积极作用,值得基层医院推广。

前列环素对慢性阻塞性肺疾病患者的治疗效果探讨

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种常见的、致残致死率较高的慢性呼吸系统疾病，在全球死亡原因中居第5位。COPD是一种由多因素共同作用而导致的疾病，目前该病的发病机制尚不明确。伊洛前列环素为前列环素类似物，

舒利迭联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗AECOPD的疗效观察

目的观察舒利迭联合乙酰半胱氨酸泡腾片(金康速力)辅助治疗AECOPD的疗效。方法将所选60例患者随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组在常规治疗的基础上加用舒利迭(50μg/250μg)1吸BID+乙酰半胱氨酸泡腾片0.6 BID,共10 d;对照组给予常规治疗如抗感染、β-受体激动剂茶碱类、氨溴索等。结果治疗组和对照组有效率分别为76.7%、90.3%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒利迭联合乙酰半胱氨酸泡腾片能明显改善AECOPD患者的临床症状及改善预后。

孟鲁司特片和硫酸镁注射液治疗难治性哮喘的疗效和体会

目的探讨使用孟鲁司特联合硫酸镁治疗难治性支气管哮喘的疗效和体会。方法将难治性支气管哮喘患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,观察组在其基础上给予孟鲁司特和硫酸镁治疗,观察分析两组的疗效和预后等情况。结果疗程后两组在总有效率、FEV1%、FEV1/FVC、呼吸困难评分和半年复发率等方面进行比较,P<0.05,观察组优于对照组。结论使用孟鲁司特联合硫酸镁治疗难治性支气管哮喘,起效快、疗效佳、不良反应少、改善患者肺功能和预后。

清除感染灶在治疗变应性亚败血症中的意义

本院1990年～1994年间收治的4 例变应性亚败血症患者在激素治疗的基础上,予以寻找并清除感染灶获得明显疗效,现报道如下:

数形结合思想在小学数学教学中的应用

数形结合思想的渗透对于小学数学教学来说具有十分重要的意义。因此,小学数学教师在教学中,应巧妙运用数学结合思想来引导学生将“数”和“形”统一起来,帮助学生能够更加直观的理解和掌握数学知识,从而实现数学能力的提升。