微创内固定治疗胫骨外侧平台骨折25例

我科2007年5月—2012年7月采用关节镜下小切口顶撬复位内固定治疗胫骨外侧平台骨折25例,取得良好效果。现报告如下。1临床资料本组25例,男15例,女10例;年龄16～65岁,平均36岁。致伤原因：交通伤16例,高处坠落伤4例,重物砸伤5例。按AO[1]分类,B1型（单髁简单劈裂）5例，B2（单髁骨折，简单压缩）12例，B3型（单髁骨折，粉碎、劈裂、压缩）8例。全部为闭合新鲜骨折。

不同内固定治疗肩锁关节脱位或锁骨远端骨折的疗效对比

目的:比较研究锁骨钩钢板与常规克氏针钢丝张力带方法治疗肩锁关节全脱位或锁骨远端骨折的临床疗效。方法:将70例肩锁关节全脱位或锁骨远端骨折患者分成两组,分别行锁骨钩钢板与克氏针钢丝张力带内固定治疗,分析其临床效果及其并发症。结果:锁骨钩钢板治疗组在并发症发生率及治疗效果上明显优于钢丝张力带治疗组,并发症发生率分别为12%、28.5%,优良率分别为:88%、71%,P<0.05。结论:锁骨钩钢板是治疗肩锁关节全脱位或锁骨远端骨折的一种创新、优异的值得推荐的方法。

新型抗饱和PI控制器在PWM整流器中的应用

当PI调节器输出饱和时,就会出现积分饱和现象,从而导致系统性能下降。提出了一种新型的PI调节器,并将其应用到三相PWM整流器电压环中,提高了电压环的控制性能。在这种新型PI调节器中,积分项可以根据PI调节器的输出是否饱和进行单独控制,当出现积分饱和现象时,反向计算系数可以削弱这种积分饱和效应。进行了Matlab仿真和实验研究,结果验证了该算法的有效性,从而表明该新型PI调节器能有效降低系统的超调量,缩短系统的稳定时间,同时还可以提高系统对负载扰动的鲁棒性。

电力变压器特殊故障检测与排除

本文对电力变压器分接开关故障的特殊性及采用常用检验方法难以排除的情况做了详细纪实,并提出预防措施。

导理念 建机制 搭平台 不断深化基层企业文化建设

本文结合从倡导理念、健全机制、搭建平台等方面,阐述了加强基层企业文化建设的途径和方法,为提高企业员工素质,强化队伍作风养成,实现企业持续有效和谐发展,提供有力的保障。

用8098单片机实现张力控制的直流拖动系统

间接张力控制系统中，卷径D、动静态张力补偿电流计算复杂，用模拟乘除器实现起来误差大、漂移严重，很难实现精确的张力控制。本文介绍一种用8098单片机做卷径和张力补偿电流计算，用常规模拟调节器实现电流和磁通控制的系统，这一系统具有结构简单、卷径计算精确、张力控制精度高和调整方便等特点。

关于加强新时期国有企业保密工作的思考

本文结合新时期保密工作面临的新形势和新任务,从加强重点人员管理、健全工作机制等方面,阐述了推进国有企业保密工作的一些思路和设想,积极营造企业和谐稳定发展的浓厚氛围。

Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况分析

目的:分析骨科2种Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况。方法:择取2016年1月1日至2016年12月31日某院骨科骨折内固定术、关节置换术168例患者,对所选患者围手术期抗菌药物使用情况进行分析。结果:168例患者中,使用抗菌药物121例,使用率72.0%。其中118例存在不合理用药,不合理用药率97.5%。不合理用药类型:77例无指征用药,占65.3%; 72例给药时机不适宜,占61%;58例用药疗程过长,占49.2%; 28例药物选择不合理,占23.7%; 27例单次给药剂量过大,占16.1%; 2例术中无需追加而追加或需要追加而未追加,占2%。主要使用头孢呋辛、头孢唑林、头孢他啶、五水头孢唑林、头孢西丁。结论:在2种手术中,围手术期抗菌药物使用不合理情况严重,应强化抗菌药物使用管理,确保抗菌药物使用的合理性及安全性。

某基层医院2种Ⅰ类切口围手术期预防用药品种选择的临床研究

目的:观察某基层医院2种(骨折内固定术、人工关节置换术)围手术期合理应用抗菌药物的执行力,比较预防性使用头孢唑林与头孢呋辛的有效性、安全性,经济性,提高围手术期合理用药水平。方法:选取2种手术病历2017年1月至2018年9月119例,静滴给药,术前0.5-1h给药一次,疗程1-4天,单次剂量头孢呋辛0.75-1.5g,头孢唑林1.0-2.0g,术后体温、血象升高4天者视为无效。结果:术后均未发生ADR;A组和B组有效性分别为88.6%和73.3%;抗菌药物人均费用78.2元和81.7元。结论 :头孢呋辛和头孢唑啉在围手术期预防用药的安全性相当,有疗效、经济性存在差异,头孢唑啉较佳。

胜利油田灭鼠效果评价及影响因素分析

近几年,胜利油田单位机构调整频繁,灭鼠专业人员经常更替,业务素质普遍下降,灭鼠工作出现滑坡.加之基础建设速度增快,改变了有些鼠种的栖息环境,也新建了有些鼠种生存环境.以上原因,造成本地区鼠密度回升不少地方发生鼠害.2000年10月下旬至11月下旬,胜利油田开展了一场大规模灭鼠工作,使鼠密度下降,鼠害减轻.但是,由于单位和环境的不均衡性,其中也发现了诸多问题,值得探讨.

微创经皮椎弓根螺钉内固定手术对脊柱骨折患者后凸Cobb角及疼痛程度的影响

目的:探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定手术对脊柱骨折患者后凸Cobb角及疼痛程度的影响。方法:选取本院2016年1月-2019年12月收治的110例脊柱骨折患者,依据手术方法不同分为对照组与研究组,各55例。对照组行开放椎弓根螺钉内固定术治疗,研究组行微创经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗,比较两组手术前后影像学参数,疼痛程度、疗效及术后生存质量。结果:术后,研究组后凸Cobb角低于对照组(P<0.05)。研究组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。术后,研究组视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分低于对照组(P<0.05),各维度生存质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:采用微创经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗脊柱骨折效果理想,可有效改善患者后凸Cobb角,生存质量及疼痛程度,值得在临床中推广。

我热爱、我奋斗

我和中国注册会计师行业有着命中注定的缘分,我热爱它,并为之奋斗了27年。我于1993年调到怀来县财政局工作,正值各地财政机关建立会计师事务所的热潮,于是,我被安排在事务所工作,当时叫"张家口会计师事务所怀来分所"。说是所,其实专职员工只有我和一位离职的老领导,业务需要人手时局里再从其他部门选派。

高龄稳定型股骨粗隆间骨折患者应用股骨近端锁定钢板与第3代伽马钉治疗的临床价值

目的分析对高龄稳定型股骨粗隆间骨折患者采用股骨近段锁定钢板联合第三代伽马钉治疗的临床价值。方法选取2018年1月至2020年1月本院收治的高龄稳定型股骨粗隆间骨折患者78例作为研究对象,按照不同治疗方法分为观察组和对照组,各39例。对照组采用股骨近端锁定钢板治疗,观察组采用第三代伽马钉治疗,比较两组治疗后出血量、手术时间、住院时间、Harris评分及并发症发生率。结果观察组出血量低于对照组,手术时间及住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1、3、6个月后,观察组Harris评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用第三代伽马钉治疗高龄稳定型股骨粗隆间骨折患者,手术时间短,术中出血量少,术后并发症发生率低,值得临床推广。

不同类型退变性腰椎管狭窄症的手术治疗

目的 通过对不同类型退变性腰椎管狭窄症手术方法的选择，提高手术治疗的疗效。方法回顾性分析2001年9月～2004年1月收治退变性腰椎管狭窄症患者96例，其中男85例，女11例。年龄39～71岁，平均54岁。病程3个月～7年。根据患者临床症状、体征及脊髓造影检查，分为5组，A组：1个节段椎间管狭窄，39例，行椎板间开窗椎间管（侧隐窝、神经根管）潜行扩大术；B组：1个节段中央椎管狭窄，21例，行椎板间开窗椎间盘摘除，椎间管潜行扩大术；C组：1个节段退行性脊柱滑脱，18例，行两侧椎板间开窗减压潜行扩大椎管后椎弓根钉系统内固定（AF、RF等）并横突间、小关节间植骨；D组：2个以上节段混合型椎管狭窄，ll例，行病变节段两侧开窗潜行扩大椎管，切除黄韧带，摘除椎间盘，松解神经根；E组：退行性脊柱侧突，7例，综合以上减压措施行椎弓根钉棒系统矫形内固定后外侧植骨。随访并评价其疗效。结果96例患者获随访6～36个月，平均12．2个月，未出现手术并发症。JOA评分优85例、良9例、中1例、差1例；X线片复查无椎弓根钉误置、断钉、拔出等。结论退变性腰椎管狭窄症的治疗采取有限化手术、有效化减压原则可减少并发症，提高疗效。脊髓造影对退变性腰椎管狭窄症的手术方式选择有重要价值。

不同入路术式治疗严重腰椎不稳定型骨折的效果分析

目的对比不同入路手术方式治疗严重腰椎不稳定型骨折的效果。方法将80例严重腰椎不稳定型骨折患者根据入院顺序随机分为实验组40例与对照组40例,对照组单独采用后路手术,实验组采用前后联合入路手术。结果实验组的手术时间、出血量、引流量多于对照组,但无显著差异(P>0.05)。两组术前椎体压缩率及Cobb角无明显差异,术后都有明显下降,但是两组对比有明显差异(P<0.05)。实验组的好转率为95.0%,对照组好转率为77.5%,实验组的疗效明显好于对照组(P<0.05)。结论前后联合入路手术治疗严重腰椎不稳定型骨折并不明显增加创伤,同时可明显降低Cobb角与椎体前缘高度压缩率,从而增加治疗好转率,但是应严格掌握手术操作技术。

下胫腓螺钉固定治疗Lauge-Hansen旋前-外旋型踝关节骨折伴下胫腓联合分离的效果

目的探讨与分析Lauge-Hansen旋前-外旋型踝关节骨折伴下胫腓联合分离行下胫腓螺钉固定治疗的效果。方法选取广东省东莞市第八人民医院2016年1月~2018年1月收治的88例Lauge-Hansen旋前-外旋型踝关节骨折伴下胫腓联合分离患者,采取随机数字表法分为固定组与未固定组,每组各44例。固定组给予下胫腓螺钉固定治疗,未固定组未给予下胫腓螺钉固定治疗,比较两组的临床疗效、下胫腓间隙及下胫腓重叠距离以及术后感染、术后骨折对位不良及术后下肢不等长的发生率,随访1年的下肢功能评分。结果两组的临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的术后感染、术后骨折对位不良及术后下肢不等长发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前的下胫腓间隙、下胫腓重叠距离与术后6个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后6个月的下胫腓间隙、下胫腓重叠距离比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后随访6、12个月的下肢功能评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后随访6、12个月的下肢功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于Lauge-Hansen旋前-外旋型踝关节骨折伴下胫腓联合分离患者而言,是否给予下胫腓螺钉固定治疗不会对下肢功能的恢复带来较大影响。

DHS与PFNA治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的临床疗效对比观察

目的比较动力髋螺钉(DHS)与防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法 82例外侧壁危险型股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组41例。对照组患侧采用DHS治疗,观察组患者采用PFNA治疗。比较两组患者术后髋关节功能优良率。结果观察组患者术后髋关节功能优良率为85.37%,明显高于对照组的53.66%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相比于DHS, PFNA治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的效果较好,患者术后髋关节功能较优,值得临床深入研究。