眼眶骨折436例临床分析

目的总结眼眶骨折的临床特点及治疗方法,提高对本病的认识。方法对436例(448眼)眼眶骨折治疗前后的致伤原因、临床表现、就诊时间、手术时间、骨折类型及手术方式进行回顾性分析。结果爆裂性骨折305例(317眼),占眼眶骨折69.95%;内陷骨折4例(4眼),占0.92%;复合性骨折127例(127眼),占29.13%。术前平均视力0.691±0.022,术后平均视力0.676±0.030,术前和术后视力差异无统计学意义(P>0.05)。有复视者220例,经治疗治愈114例(51.82%);好转52例(23.64%),总有效率75.45%。视力下降178眼,占39.73%,视力无改变270眼,占60.27%。眼球内陷术前平均为(2.727±0.352)mm;术后平均为(2.615±0.368)mm。术后眼球内陷度较术前明显改善。结论骨折治疗效果与受伤原因、骨折类型、手术时间和手术方法密切相关。

改良三壁眶减压术治疗重症甲状腺相关性眼病的疗效观察

目的观察改良三壁眶减压术治疗重症甲状腺相关性眼病的效果。方法对我院收治的3例(6眼)经内科治疗无效的重症甲状腺相关性眼病患者实施改良三壁眶减压术,观察患者术后视力、眼球突出度及外观情况。结果术后4眼视力轻度提高,2眼保持不变;眼球后退5.3～12.6mm,平均9.5mm;睑裂闭合不全者术后均闭合良好,外观满意;1眼出现少量眶内血肿,治疗后吸收;4眼出现双眼复视,均于1个月内消失;术后CT显示眼眶减压良好。结论改良三壁眶减压术可有效扩大眼眶容积,降低眶内压,还纳眼球,减少眼球突出,改善外观,对内科保守治疗、常规眶减压术无效的重症甲状腺相关性眼病患者安全有效。

显微镜下瘤体切除联合新鲜羊膜覆盖治疗幼儿角膜皮样瘤

目的观察显微镜下瘤体切除联合新鲜羊膜覆盖术治疗幼儿角膜皮样瘤的手术疗效,探索角膜皮样瘤的临床治疗方法。方法对16例(16只眼)角膜皮样瘤患儿行显微镜下病灶切除联合新鲜羊膜覆盖术,术后随访6～12个月,观察角膜病灶愈合情况。结果随访期内全部患者未见皮样瘤复发,病灶处残留轻度角膜云翳,部分患儿术后视力不同程度提高。结论显微镜下瘤体切除联合新鲜羊膜覆盖术治疗儿童角膜皮样瘤,手术操作简单,不依赖于供体角膜组织,术后疗效较好,适用于儿童角膜皮样瘤的及早治疗。

还原型谷胱甘肽滴眼液对浅层病毒性角膜炎的疗效观察

目的:观察还原型谷胱甘肽滴眼液对浅层病毒性角膜炎治疗效果。方法:随机、双盲、平行对照试验,治疗组315例(435眼)采用(天亿)还原型谷胱甘肽滴眼液+阿昔洛韦滴眼液+重组人干扰素a-2b滴眼液,对照组298例(437眼)采用阿昔洛韦滴眼液+重组人干扰素a-2b滴眼液。术后观察角膜荧光素染色,按染色水平分为治愈、有效、好转、无效四级,用药后术后第7 d和第14 d观察术后反应并评价,记录角膜荧光素染色结果。结果:治疗第7 d治疗组315例(435眼)中,治愈152眼,有效193眼,总有效率79.3%;对照组298例(437眼)中,治愈87眼,有效105眼,总有效率43.9%,两组总有效率经X2检验有统计学意义P<0.02;治疗14 d,治疗组315例(435眼)中,治愈306眼,有效82眼,总有效率91.5%;对照组298例(437眼)中,治愈238眼,有效132眼,总有效率84.7%,两组总有效率经X2检验有统计学意义P<0.05。结论:还原型谷胱甘肽能促进浅层病毒性角膜炎的角膜修复。

Nd:YAG激光治疗后发性白内障的临床研究

目的探讨Nd:YAG激光治疗后发性白内障的疗效.方法应用Nd:YAG激光仪,对286例(286眼)后发性白内障患者行后囊膜激光切开术,术后随访时间3月.结果激光截囊前后视力有显著差异(P<0.01),而激光截囊后视力与后发性白内障发生前视力无显著差异(P>0.05),人工晶体损伤44例(15.4%),但对视力预后无明显影响.结论Nd:YAG激光治疗应采用合适的激光方法和能量,能较大程度地提高视力,且并发症发生率低,是治疗后发性白内障最有效的方法.

结膜淀粉样变性的手术治疗

目的回顾12例(12眼)结膜淀粉样变性术后的愈合状况,以便制定更有效的治疗方案。方法病灶切除加局部注射皮质类固醇(地塞米松或曲安奈德)庆大霉素混合液。随后,在不同时间段通过门诊或邮件的方式分别随访(包括2例复发后就诊的患者)12例结膜淀粉样变性的术后情况。结果9例一次性治愈,2例手术后5年复发;1例手术部位的淀粉样变性病灶治愈,但3年后邻近部位又出现新的病灶。结论结膜淀粉样变性术后具有一定的复发率,应该根据病灶的特点采用合适的治疗方法。

误诊为眼眶蜂窝组织炎的NK/T细胞淋巴瘤两例

结外NK/T细胞淋巴瘤（extranodal NK/Tc ell lymphomaENKTL）是一种主要发生于淋巴结外的侵袭性淋巴瘤,肿瘤细胞大多数来源于外周成熟NK细胞,少数来自细胞毒性T细胞,属于非霍奇金淋巴瘤的一种少见特殊类型,约占恶性淋巴瘤的2%~10%[1-3].这种类型往往有多种形态学表现,

半导体激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是以微血管受损为主要特征的视网膜血管性疾病，为糖尿病的主要并发症之一，也是致盲的主要原因之一。如果不能及时有效治疗，许多病例最终因牵引性视网膜脱离或新生血管性青光眼而失明。激光光凝治疗糖尿病视网膜病变可以改善或稳定病情。现对76例（135眼）DR患者行半导体激光全视网膜光凝治疗的疗效分析报告如下。

人脐静脉血管内皮细胞在体移植替代猴角膜内皮细胞的形态学分析

目的使用去除后弹力层的恒河猴自体角膜为细胞载体,将培养的人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)种植到角膜内表面,观察HUVEC替代恒河猴角膜内皮细胞的功能情况以及HUVEC在恒河猴眼内生长的情况。方法取恒河猴6只随机分为3组:实验组(3只)、实验对照组(2只)、空白对照组(1只)。实验组:用离心沉淀法将培养的HUVEC移植到去除后弹力层的恒河猴自体角膜内表面,之后将自体角膜缝回植床;实验对照组:将撕除部分后弹力层的术眼角膜植片原位缝回植床;空白对照组:取下术眼角膜植片不做任何处理原位缝回植床。术后观察各组角膜植片透明情况;实验组及实验对照组于术后30 d及60 d、空白对照组于术后60 d行术眼摘除,标本做病理切片、CD34免疫组化及扫描电镜,观察房角结构及HUVEC在角膜植片内表面形态分布。结果实验组角膜植片维持了一定的厚度和透明性,而实验对照组角膜植片发生严重大泡性改变。病理切片示实验组角膜内表面可见一层细胞生长,CD34染色阳性,提示为血管内皮细胞;实验对照组角膜内表面未见任何细胞生长;空白对照组角膜植片保留完整后弹力层及内皮细胞层。扫描电镜示实验组有HUVEC单层在角膜内表面生长但有大量白细胞聚集及少量细胞碎片嵌顿于小梁网;实验对照组角膜内表面残留胶原纤维样物质,无细胞生长;空白对照组见完整六边形角膜内皮细胞层。结论 HUVEC能够在撕除后弹力层的恒河猴角膜内表面生长并发挥一定的屏障作用,维持角膜的厚度和透明性,但会产生较重的排斥反应。

先天性小眼球小睑裂畸形的矫治

目的:探讨先天性小眼球小睑裂畸形的矫治方法。方法:对11例11眼先天性小眼球小睑裂畸形行结膜瓣全角膜覆盖、外眦开大、结膜囊成形联合术并进行回顾分析。结果:在11例患者中,9例于术后4wk顺利安装预选好的义眼;2例角膜表面结膜瓣愈合不良,治疗痊愈后于术后6wk安装义眼。随访2～21mo,4例更换较大型号义眼,全部病例均能轻松安装义眼,无睑裂回缩,角膜覆盖完好,安装义眼后无明显刺激症状,外观较术前明显改善。结论:采用结膜瓣全角膜覆盖,外眦开大联合结膜囊成形术治疗先天性小眼球畸形,具有外观满意,创伤小,并发症及痛苦少,治疗费用低廉等优点,是一种值得推广的方法。

恒河猴血管内皮细胞移植替代角膜内皮细胞后房水血管内皮生长因子水平的变化

目的探索恒河猴血管内皮细胞移植替代角膜内皮细胞后房水血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)浓度的变化。方法实验组将体外培养增殖的恒河猴视网膜-脉络膜血管内皮细胞通过离心沉淀法移植到撕除后弹力层的恒河猴角膜内表面;对照组撕除角膜内皮层后,不做任何处理,直接原位缝合角膜植片。分别于术前及术后1周、2周、3周、4周、6周、8周、12周抽取房水,通过ELISA方法检测其中VEGF浓度,并进行统计分析。结果实验组和对照组术后1周时VEGF浓度差异无统计学意义(P>0.05),术后2周、3周、4周时实验组VEGF浓度分别为(374.74±3.30)ng·L-1、(419.06±1.39)ng·L-1、(481.83±3.36)ng·L-1,同时间点对照组分别为(271.11±1.12)ng·L-1、(345.18±3.27)ng·L-1、(380.33±5.03)ng·L-1,差异均具有统计学意义(均为P<0.05),相应时间点实验组显著高于对照组。实验组术后1周、2周、3周、4周VEGF浓度的差异均有统计学意义(均为P<0.05),各时间点与术前(128.75±3.83)ng·L-1差异均有统计学意义(均为P<0.05)。对照组术后各时间点VEGF浓度与术前差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论血管内皮细胞移植到角膜内表面后,房水VEGF浓度在术后4周内持续升高,之后稳定在一较高水平。

恒河猴骨髓间充质干细胞角膜移植后的超微结构观察

背景寻求理想的种子细胞是解决角膜移植供体匮乏的研究热点。骨髓间充质干细胞（BMSCs）已被成功地在体内或体外诱导为角膜上皮细胞或视网膜神经节样细胞，但尚无诱导为角膜内皮细胞的报道。目的探讨BMSCs移植于角膜内皮表面后的存活和增生情况，进而为BMSCs体内诱导为角膜内皮细胞的研究奠定基础。方法健康成年恒河猴4只，分为实验组（3只）和对照组（1只），均取右眼为实验眼。采用密度梯度离心联合贴壁法分离培养BMSCs，培养至第3代，通过流式细胞仪检测细胞表面分子、透射电子显微镜观察细胞超微结构以及对细胞进行脂肪细胞诱导等方法鉴定体外培养的BMSCs，同时用含0．01g／L 5-溴脱氧尿嘧啶核苷（BrdU）的完全培养基增生培养对细胞进行标记备用。实验组与对照组均用7mm环钻钻取恒河猴右眼角膜植片，撕除角膜内皮细胞层，实验组采用离心沉淀法将BrdU标记的BMSCs移植于角膜植片，而对照组未进行细胞移植，最后将角膜植片原位缝合回植床。分别于术后1、2、3个月摘取术眼角膜植片进行扫描电子显微镜检查，观察移植后细胞分布及连接情况，同时行BrdU免疫组织化学染色。结果密度梯度离心联合贴壁法可以获得较高纯度的BMSCs，体外培养12～16d细胞90％融合，细胞呈梭形，平行或漩涡状排列。培养细胞的CD29表达阳性率为94．26％，CD45表达阳性率为4．02％，CD34表达阳性率为7．51％。透射电子显微镜显示核质比增大，细胞质内可见丰富的线粒体、高尔基体及粗面内质网。培养的细胞通过脂肪细胞诱导液培养3周后，油红O染色细胞质被染为橘红色，细胞核染为蓝色。实验组术后1个月，右眼角膜植片内皮表面细胞呈短梭形，术后2个月呈梭形及多角形，术后3个月多数细胞呈多角形，细胞数量增多，细胞连接较前紧密，均为单细胞层；角膜植片内表面可见BrdU抗体染色阳性的细胞；对照组扫描电子显微镜检测角膜植片内皮表面无细胞生长，弹性纤维裸露，BrdU染色阴性。结论BMSCs通过离心沉淀法移植于角膜内表面可以存活并增生为单细胞层。

老年性左眼结核1例

1临床资料患者,女,83岁,汉族,既往体健。2009年5月不明原因出现左眼红肿并有大量脓性分泌物,

交链链格孢致角膜真菌病1例

真菌性眼部感染是一种致盲率较高的眼部疾病,近年来由于抗生素、激素的广泛应用、植物性外伤的增多及各种眼部手术的开展等因素的影响,眼部真菌感染的发病呈明显增多的趋势,正日益引起眼科界和检验医学界的关注。临床上多见由镰刀菌属和曲霉菌属导致的眼科感染，而由交链链格孢引起的角膜病很少见。现报道1例由交链链格孢引起的角膜真菌病。

角膜基质内羊膜移植治疗兔大泡性角膜病变的实验研究

目的探讨角膜基质内羊膜(amniotic membrane,AM)移植治疗兔大泡性角膜病变(bullous keratopathy,BK)的疗效。方法 40只新西兰健康成年白兔,建立BK模型,然后随机分为角膜基质内AM移植组(A组,12只)、角膜表面AM移植组(B组,12只)、切开角膜板层组(C组,12只)、对照组(D组,4只),比较四组兔移植后不同时间的中央角膜厚度和角膜中央混浊情况。结果 AM移植前四组兔的中央角膜厚度差异无统计学意义(F=0.184,P=0.90),而在移植后第1、2、4、8、12周四组兔中央角膜厚度组间差异均有显著统计学意义(均为P<0.01)。AM移植后4周时,A组兔的角膜中央混浊情况为+者7眼、++者1眼,B、C组均为+者2眼、++者6眼,D组为+者3眼、++者5眼,组间差异有统计学意义(χ2=13.21,P<0.01),而其他时间点差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论角膜基质内AM移植可以有效修复BK兔角膜内皮细胞。

板层角膜移植联合睑缘缝合术对植片溶解的影响

目的探讨角膜移植术后行睑缘缝合术对防止植片溶解的作用.方法回顾性分析2004年1月至2007年6月54例角膜病变患者,共61只眼.其中29只眼行板层角膜移植联合暂时性睑缘缝合术,余32只眼仅行单纯板层角膜移植术.术后随访1周～12月,平均(7±2)月,观察角膜植片上皮生长情况、有无植片溶解、排斥反应及角膜植片的透明度.结果行单纯角膜板层移植术的32只眼有16只眼(50%)上皮长入不良,植片溶解,2只眼(7%)发生排斥反应.于角膜板层移植术后行睑缘缝合术29只眼拆除缝线后,5只眼(17.2%)有植片溶解发生,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).再行长期睑缘缝合术后无植片溶解发生,余患眼中1只眼(3%)发生排斥反应.结论板层角膜移植术后行眼睑缝合术是预防和减少植片溶解发生的有效方法.

植床带周边后板层的大植片穿透性角膜移植术临床观察

目的评价植床带周边后板层的大植片穿透性角膜移植术的临床疗效。方法24例24眼用植床带周边后板层的大植片穿透性角膜移植术为改良组,57例64眼用常规大植片穿透性角膜移植术为对照组,两组对照观察。结果1、视力:两组无差别。2、并发症:改良组术后浅前房1眼(4.2%)、虹膜前粘连2例(8.3%)、继发青光眼2例(8.3%);对照组术后浅前房22眼(34.4%)、虹膜前粘连21例(32.8%)、继发青光眼22例(34.4%)。改良组并发症比对照组低(P<0.05)。结论植床带周边后板层是大植片穿透性角膜移植术有效的改良方法。

眼睑结膜淀粉样变性的病理分析

目的探讨眼部淀粉样变性的病理特征。方法回顾分析我院经病理检查确诊的淀粉样变性患者保存石蜡切片,行HE、甲基紫、甲醇刚果红染色,光学显微镜下观察。结果HE光镜下淀粉样蛋白为红染均质无定形,无细胞结构。甲醇刚果红染色后淀粉样蛋白呈砖红色。甲基紫染色淀粉样蛋白呈红色,其他组织呈紫色。结论病理学检查是确诊淀粉样变性的重要手段。