高血压病人健康子女胰岛素抵抗与AngⅡ及降钙素基因相关肽变化

目的检测原发性高血压(EH)病人之健康子女的胰岛素抵抗(IR)、血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及降钙素基因相关肽(CGRP)的变化,探讨其在高血压发病机制中的作用以及在高血压一级预防中的意义。方法随机选择60例具有高血压家族史的健康子女,其中父亲或母亲一方患高血压的健康子女30例为单亲组,双亲均患高血压的健康子女30例为双亲组,无高血压家族史的健康子女30例为对照组。用放免法测定空腹血浆胰岛素(FINS)、AngⅡ和CGRP的含量,计算胰岛素抵抗指数(IRI)。结果双亲组和单亲组IRI、血浆AngⅡ及CGRP含量均高于对照组,差异具有显著性(F=14.43～16.63,q=6.48～8.15,P<0.01);双亲组血浆AngⅡ和CGRP含量高于单亲组,差异有统计学意义(F=15.14、16.63,q=3.12、3.98,P<0.05)。两研究组血浆AngⅡ与CGRP含量呈正相关(r=0.682,P<0.01)。结论具有高血压家族史的健康子女在血压升高之前已经存在IR等代谢改变,血浆AngⅡ及CGRP等血管活性物质的升高可能是高血压的始动因素;发现IR、血浆中AngⅡ及CGRP水平升高的有高血压家族史的健康子女,可能是高血压的高危对象,应积极采取一级预防措施防止高血压的发生。

高血压患者之健康子女胰岛素抵抗与血清瘦素相关性研究

目的:检测具有高血压家族史的健康子女胰岛素抵抗与血清瘦素水平的变化及相关性。探讨它们在原发性高血压发生中的作用以及在高血压的一级预防中的意义。方法:随机选择具有高血压家族史的健康子女80例作为实验组,选择双亲均无高血压的健康子女40例为对照组,测量血压、身高、体重、空腹采集静脉血标本,全自动生化分析仪测定血糖、甘油三酯、胆固醇。放射免疫法测定胰岛素及瘦素水平,计算体重指数(BM I)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:实验组与对照组比较,血清甘油三酯,胰岛素、瘦素、HOMA-IR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组胰岛素抵抗与瘦素之间具有较明显的Spearm an等级相关(等级相关系数rs=0.3385,0.01<P<0.025)。结论:胰岛素抵抗及瘦素水平的升高可能是高血压的始动因素,而非高血压的后果。对于有高血压家族史的健康子女,发现胰岛素抵抗和血清瘦素增高可能是高血压的高危对象,应积极采取一级预防措施防止高血压的发生。

高血压患者之健康子女胰岛素抵抗及血清脂联素的变化

目的:研究具有原发性高血压家族史的健康子女的胰岛素抵抗及血清脂联素的变化,初步探讨其在高血压发病机制中的作用及意义。方法:随机选择具有不同高血压家族史的健康子女60例作为研究对象,其中父母一方患高血压的30例为单亲组;父母双方均患高血压的30例为双亲组;选择父母双方均无高血压的30例为对照组。受试者空腹抽肘静脉血,用酶联免疫法测定血清脂联素水平,放免法测定空腹胰岛素,全自动生化分析仪测定空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯,计算胰岛素抵抗指数。结果:双亲组、单亲组研究对象胰岛素抵抗水平明显高于对照组(P<0.01,P<0.05),双亲组胰岛素抵抗水平较单亲组高,(P<0.01)。双亲组、单亲组血清脂联素较对照组低(P<0.01),同时双亲组较单亲组低(P<0.05)。双亲组、单亲组胰岛素抵抗与血清脂联素水平呈Spearman负相关。结论:具有高血压家族史的健康子女,在未发生高血压之前已经存在胰岛素抵抗和低脂联素血症。这可能是高血压发生的原因,而不是高血压的后果。提示具有胰岛素抵抗与低脂联素血症的健康子女将来更易患高血压,为高血压的一级预防提供了客观依据。

异丙嗪致老年肺癌患者严重锥体外系反应1例

1病例介绍 患者,女,75岁,患肺癌,静脉化疗前常规应用异丙嗪25mg肌肉注射以抗过敏及镇静止吐处理,应用30分钟后出现烦躁,坐立不安,反应迟钝,双眼凝视,发音困难,呼吸急促,双下肢麻木伴瘙痒感,但无皮疹,不能行走,小便频繁,胃区疼痛。查体：体温36.4℃,脉搏116次/min,呼吸25次/min,血压90/60mmHg。

原发性高血压患者胰岛素抵抗及血清脂联素的变化

目的研究原发性高血压患者胰岛素抵抗（IR）及血清脂联素（ADP）的变化，初步探讨其在发病机制中的作用及意义。方法随机选择具有不同高血压水平的患者90例作为研究对象，无高血压的健康查体者40例为对照组。受试者空腹抽肘静脉血，测定空腹胰岛素（FINS）、血清脂联素、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC），计算胰岛素抵抗指数（IRI）。结果高血压1级组、高血压2级组、高血压3级组胰岛素抵抗水平明显高于对照组，且逐级增加（P〈0．01），而血清脂联素水平高血压1级组、高血压2级组、高血压3级组较对照组明显降低，且逐级递减（P〈0．01）。研究组胰岛素抵抗与血清脂联素水平呈负相关。结论原发性高血压患者存在胰岛素抵抗和低脂联素血症，二者具有一定的相关性，为高血压的监测及治疗提供一个新的思路。

卵巢癌术后化疗后乳腺转移1例

本文报告1例卵巢癌术后化疗后乳腺转移病例。

以呼吸道症状起病的卵巢癌1例报告

本文报告1例以呼吸道症状为首发症状的卵巢癌病例。

足底滑膜肉瘤误诊为腱鞘囊肿1例

文章介绍足底滑膜肉瘤误诊为腱鞘囊肿1例。

乳腺髓样癌并副癌综合征1例报告

文章介绍乳腺髓样癌并副癌综合症1例。

重组人血管内皮抑制素联合TP方案治疗19例卵巢癌的近期疗效

目的观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合多西他赛和顺铂(TP方案)治疗卵巢癌的近期疗效。方法 39例卵巢癌患者分为2组,试验组19例采用恩度7.5mg/m2(每天15mg),加入生理盐水500ml中缓慢静脉滴注4h,第1～14天;同步化疗多西他赛75mg/m2,第1天;顺铂75mg/m2分3d给药即第2、3、4天;21d为1个周期。对照组20例,应用多西他赛75mg/m2,第1天;顺铂75mg/m2分3d给药即第2、3、4天;21d为1个周期。治疗1个周期后评价毒性反应,2个周期化疗结束4周后评价疗效。结果试验组治疗有效率为78.9%,对照组有效率为50.0%,试验组较对照组有所提高,但差异无统计学意义(P>0.05),试验组CA125下降≥50%16例,对照组CA125下降≥50%11例。2组各项毒副反应发生率比较无统计学差异(P均>0.05)。结论恩度联合多西他赛和顺铂应用于原发性晚期卵巢癌化疗,其疗效较佳。

慢性心力衰竭患者脂联素、B型脑钠肽前体N端片段与心功能的关系

心力衰竭（简称心衰）是各种心血管疾病最主要的死亡原因，其发病率呈逐年上升的趋势，因此探讨心衰的发生发展机制，为其防治提供理论依据一直是研究重点。脂联素（adiponectin）为脂肪细胞分泌的血浆蛋白，具有增加脂肪酸氧化、提高葡萄糖摄取量、改善胰岛素抵抗（IR）、抗动脉粥样硬化及抗炎作用，

曲美他嗪治疗收缩性心力衰竭疗效观察

目的探讨曲美他嗪治疗收缩性心力衰竭的疗效。方法将80例收缩性心力衰竭患者随机分成2组，对照组给予阿司匹林、硝酸酯类、地高辛、氢氯噻嗪、螺内酯、坎地沙坦酯、美托洛尔等常规治疗；观察组在对照组基础上加用曲美他嗪治疗。6个月后，观察两组心功能和多普勒超声心动图、脑钠肽（BNP）等的变化情况。结果与对照组相比，观察组心功能评级、超声心动图、BNP等均有显著改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论收缩性心力衰竭患者在常规抗心衰治疗基础上，加用曲美他嗪可进一步改善心功能，提高疗效。

心力衰竭患者血清脂联素水平及胰岛素抵抗与心功能的关系

目的探讨心力衰竭(简称心衰)患者血清脂联素水平、胰岛素抵抗(IR)与心衰严重程度的关系。方法选择心衰患者70例,按NYHA心功能分级分为3组(心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组),选择健康体检者20例为对照组。采用酶联免疫方法测定脂联素水平,放免法测定空腹胰岛素(FINS)水平,全自动生化分析仪测定空腹血糖(FBG)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果心衰组血清脂联素、HOMA-IR较对照组显著增高(P均<0.01);脂联素水平、HOMA-IR心功能Ⅱ级组分别为(8.68±3.80)mg/L、1.98±0.96,心功能Ⅲ级组分别为(12.36±4.74)mg/L、3.48±1.26,心功能Ⅳ级组分别为(16.42±6.57)mg/L、5.32±1.52,不同心功能级组间脂联素及HOMA-IR比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。心衰患者不同病因血清脂联素、胰岛素抵抗水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论心衰患者血清脂联素、胰岛素抵抗水平显著升高,并与心衰严重程度存在一定相关性,可以较准确地评价患者心衰的严重程度。

心力衰竭患者血清瘦素、胰岛素抵抗与心功能的关系

目的探讨心力衰竭（简称心衰）患者血清瘦素水平、胰岛素抵抗（IR）与心衰严重程度的关系。方法选择心衰患者90例，按NYHA心功能分级分为三组（心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级组），每组30例。健康对照组60例，放免法测定血清瘦素、空腹胰岛素（FINS）水平，全自动生化分析仪测定空腹血糖（FBG）水平，并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果心衰组血清瘦素、胰岛素抵抗水平较对照组显著增高（P〈0．01）；心衰组瘦素，胰岛素抵抗水平按NYHA分级分别为：NYHA分级Ⅱ级为（8．17±4．39）ng／L、1．98±0．96，NYHA分级Ⅲ级为（11．28±4．95）ng／L、3．48±1．26，NYHA分级Ⅳ级为（14．29±5．85）ng／L、5．32±1．52，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心衰患者血清瘦素、胰岛素抵抗水平显著升高，并与心衰严重程度存在一定相关性，可以较准确地评价患者心衰的严重程度。

胃复安致锥体外系反应误诊为肺癌脑转移1例

本文报告1例胃复安致锥体外系反应误诊为肺癌脑转移的病例。

肺癌乳腺转移误诊为乳腺癌1例报告

本文报告1例肺癌乳腺转移误诊为乳腺癌的病例。

多发性骨髓瘤致腓肠肌溶解1例报告

本文报告1例多发性骨髓瘤致腓肠肌溶解病例。

来曲唑用于卵巢癌内分泌治疗的临床观察

目的观察来曲唑用于卵巢癌内分泌治疗的临床效果。方法选择卵巢癌术后完成4周期TP方案（多西他赛＋顺铂）化疗的患者34例，随机分为观察组和对照组各17例。观察组化疗结束4周后口服来曲唑，2．5mg／d行内分泌治疗。对照组口服安慰剂，1片／d。结果观察组无进展生存（PFS）2～20个月，中位PFS13．9个月；对照组患者PFS1-15个月，中位PFS10．3个月，差异有统计学意义（P〈0．05）。1年生存率观察组为64．71％，对照组为52．94％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论卵巢癌术后应用来曲唑内分泌治疗可以延长PFS。患者耐受良好，毒副作用小，临床获益明显。