T1b期肾细胞癌保留肾单位手术的临床价值

目的探讨T1b期肾细胞癌（renal cell carcinoma,RCC）行各种保留肾单位手术（nephron sparing surgery,NSS）的安全性与可行性。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月复旦大学附属中山医院50例行开放、腹腔镜及机器人辅助下NSS的T1b期RCC患者临床资料及随访情况。结果 50例患者均成功行NSS,手术时间（70-210）min,平均（122.8±44.1）min。阻断肾血流38例,热缺血时间（20-47）min,平均（29.0±8.5）min。术中出血量30-1 100 mL,平均（196.6±212.8）mL,肿瘤RENAL评分4-10,平均7.3±1.6,术前血肌酐42-150μmol/L,平均（77.4±22.0）μmol/L;术后住院5-46天,平均（8.4±6.5）天。术后病理示：透明细胞癌45例,嫌色细胞癌3例,乳头状癌2例。50例患者术后1周、3个月和6个月肾功能复查,肌酐分别为（87.3±11.6）μmol/L、（82.5±10.8）μmol/L和（79.7±12.1）μmol/L,血尿素氮分别为（5.7±1.6）mmol/L、（5.2±1.3）mmol/L和（5.1±1.2）mmol/L,与术前比较差异无统计学意义。结论 NSS既能有效切除肿瘤,又能保留部分肾单位,是一种有效的治疗T1b期RCC可行的选择,尤其对双侧肾肿瘤或者孤立性肾脏肾肿瘤。

^(32)P与顺铂联合应用对肺癌细胞凋亡的影响

目的 观察32 P照射对肺腺癌细胞株A5 4 9细胞凋亡的影响及其机理。方法 用32 P溶液对A5 4 9细胞进行内照射 ,用顺铂进行化疗。通过四唑盐 (MTT)比色法计数、流式细胞术、透射电镜及免疫组织化学检测等方法 ,观察A5 4 9细胞的细胞存活率、细胞凋亡率、细胞超微结构改变及相关基因表达。结果 随32 P放射性浓度和顺铂剂量增加 ,A5 4 9细胞存活率明显下降 ,且两者间存在协同作用 ;联合应用低剂量顺铂 (2 5 μg ml)和低放射性浓度 (5 5 5kBq ml) 32 P时 ,A5 4 9细胞存活率明显下降 ,细胞凋亡率上升 ,细胞超微结构改变 ,且在诱导细胞凋亡过程中 ,p5 3、bax基因表达上调 ,bcl 2 bax比值下调。结论 低放射性浓度32 P溶液与顺铂联合应用 ,既能有效促进A5 4 9细胞凋亡 ,又能明显降低两者剂量 ,减少毒副作用。

前列腺癌组织中ARA55 mRNA表达及临床意义

目的:探讨雄激素受体辅助因子ARA55在前列腺癌组织标本中的表达,分析ARA55 mRNA与患者的临床特征(Gleason评分、临床分期、PSA)之间的相关性。方法:应用实时定量PCR(SYBR染料法)技术,对前列腺癌组织标本中ARA55mRNA表达进行研究。结果:前列腺癌患者标本中ARA55 mRNA均有表达,但表达量有所不同,T1～T2期和T3～T4期Ct值分别为20.57±0.20和16.33±0.31;Gleason评分≤7分和Gleason评分>7分的Ct值分别为23.13±0.13和17.13±0.19;PSA≤10μg/L和PSA>10μg/L的Ct值分别为24.70±0.27和17.21±0.34;内分泌治疗有效和无效的Ct值分别为23.82±0.21和16.71±0.32,前者和后者相比均具有显著的统计学差异(P<0.05)。结论:ARA55 mRNA表达与患者的临床特征(Gleason评分、临床分期、PSA)显著相关,肿瘤分期越早、Gleason评分≤7分、PSA≤10μg/L及内分泌治疗有效的患者其ARA55 mRNA表达量越高。ARA55可能是前列腺癌预后的一个良好预测指标,对于指导前列腺癌内分泌治疗有一定的意义。

他达拉非按需与按时治疗勃起功能障碍前瞻性、多中心研究

目的:探讨他达拉非按需与按时治疗ED的安全性和有效性。方法:采用多中心随机对照研究,按需组于性生活前口服他达拉非10 mg/20 mg,按时组每周两次口服他达拉非10 mg/20 mg,治疗期为8周,于治疗前(V0)、治疗4周(V1)、治疗8周(V2)和治疗8周停药1个月(V3)时分别行IIEF-5、EDITS和SF-PAIRS评分,评估两种方案的安全性和有效性。结果:共有110例患者完成本研究,其中按时组56例,按需组54例。按时组与按需组V1、V2和V3的IIEF-5评分相比V0均明显改善,且V2[(21.6±2.9)分vs(18.5±1.7)分]和V3[(20.9±2.1)分vs(17.9±2.3)分]时按时组的得分明显高于按需组(P<0.05)。按时组V2[(31.7±6.9)分]和V3[(30.6±4.7)分]的EDITS评分与按需组V2[(28.6±5.8)分]和V3[(27.9±6.5)分]相比明显提高(P<0.05)。两组患者SF-PAIRS性自信指数、性自然指数和性时间顾虑指数评分与基线期相比均有明显改善(P<0.05),且在治疗8周停药1个月(V3)时按时组三者的评分明显优于按需组。两组安全性无明显差异。结论:他达拉非按时用药方案治疗ED安全有效,在治疗8周及停药1个月时按时组疗效优于按需组。按时治疗作为他达拉非一种新的用药方案,有望成为ED治疗的新策略。

不同PSA水平的国人首次前列腺穿刺活检所需穿刺针数的研究

目的比较不同PSA水平患者采用6点法和12点法的前列腺活检阳性率,探讨针对不同的患者人群设计国人合理的首次前列腺穿刺点数。方法通过研究首次接受直肠超声引导经会阴前列腺穿刺的425例患者,在PSA的不同水平段,比较6点法和12点法的阳性率的差异,以及阳性患者穿刺活检Gleason评分与前列腺癌根治术后病理标本Gleason评分之间的差异。结果 425例患者中6点法穿刺224例,12点法201例。PSA】20 ng/ml的患者6点法与12点法的阳性率分别为85.3%、77.5%(P】0.05);PSA10~20 ng/ml患者6点法和12点法的阳性率分别为33.8%、39.1%(P】0.05)。两者的12点法比6点法没有更高的阳性率。PSA≤10 ng/ml患者6点法和12点法的阳性率分别为24.1%、45.8%(P【0.05),12点法比6点法阳性率显著提高。结论对于国人首次行前列腺穿刺,若PSA】20 ng/ml推荐行6点法穿刺;PSA≤10 ng/ml推荐12点法穿刺,而PSA在10~20 ng/ml则两种穿刺方法均可以选用。

山海丹颗粒联合他达拉非治疗勃起功能障碍的多中心临床疗效观察

目的:观察山海丹颗粒联合他达拉非治疗男性勃起功能障碍(ED)的临床疗效和安全性。方法:采用开放、多中心、阳性药物对照的临床研究方法,将按标准纳入的患者分为3组:山海丹组(山海丹颗粒10 g/次,3次/d,口服)、他达拉非组(他达拉非5 mg/次,隔日晚上1次,口服)以及山海丹+他达拉非联合治疗组(上述两药同剂量联合用药)。分别记录治疗前和治疗8周后的勃起功能评分(IIEF-6与EHS评分)、中医证候评分(TCMS)以及阴茎海绵体血流参数等,同时观察药物治疗的安全性指标。通过治疗前后对比和组间差异比较,分析各组治疗的有效性和安全性。结果:共纳入247例患者,其中山海丹组74例,他达拉非组52例,联合治疗组121例。与治疗前相比,治疗后3组中IIFE-6、EHS、TCMS指标显著高于治疗前(P<0.05)。以IIEF-6作为疗效评估,3组的总体有效率分别为60.8%、67.3%、69.4%,他达拉非组及联合治疗组有效率均高于山海丹组(P<0.05);以TCMS作为疗效评估,3组总体有效率分别为40.5%、32.7%、63.6%,山海丹组及联合治疗组有效率均高于他达拉非组(P<0.05)。单中心数据显示联合治疗组和他达拉非组治疗后阴茎动脉收缩期峰值流速(PSV)显著增加(P<0.05)。在改善值方面,联合治疗组治疗后各项参数的改善值均显著高于他达拉非组和山海丹组,他达拉非组IIEF-6改善值高于山海丹组,山海丹组TCMS改善值高于他达拉非组。3组患者治疗后均未发现与药物治疗相关的不良反应事件,部分肌肉酸痛及胃肠道反应者适应后症状缓解,无血常规、尿常规及肝、肾功能指标的异常。结论:山海丹颗粒联合他达拉非可显著提高ED患者的勃起功能评分,降低中医证候评分,临床治疗安全有效。

激素非依赖性前列腺癌分子机制的研究现状

前列腺癌大多在抗雄激素治疗12～18个月后转变为激素非依赖性，本文重点从生物学角度阐述了雄激素受体及其基因突变、细胞凋亡、p53基因、p21基因和EphB2基因对前列腺癌的影响，对前列腺癌的基础研究有一定的指导作用。

10点及以上与10点以下经会阴前列腺穿刺活检并发症的比较

目的比较10点及以上和10点以下超声引导经会阴前列腺穿刺活检的并发症发生率。方法复旦大学附属中山医院2009年1月～2010年4月共进行直肠超声引导经会阴前列腺穿刺活检613例，随访540例，其中60岁及以上完成514例。按穿刺针数分组，514例中10点及以上组200例，10点以下组314例。10点及以上组穿刺针数10～12针，10点以下组穿刺针数6～9针。通过电话随访患者出血、感染、下尿路症状、术中疼痛不适等并发症的发生情况。结果各种并发症发生率如下：血尿和／或尿道流血10点及以上组122例（61．0％），10点以下组186例（59．2％）；其中因血尿或尿道流血需膀胱连续冲洗者10点及以上组1例（0．5％），10点以下组2例（0．6％）；血尿或尿道流血持续时间10点及以上组（3．86±0．26）d，10点以下组（4．11±0．21）d。发热（≥38℃）10点及以上组5例（2．5％），10点以下组5例（1．6％）。术后新出现下尿路症状或原有症状较术前加重者10点及以上组66例（33．0％），10点以下组97例（30．9％）。术后急性尿潴留10点及以上组1例（0．5％），10点以下组2例（0．6％）。术中非常疼痛不适者10点及以上组13例（6．5％），10点以下组22例（7．0％）。两组比较，并发症差异均无统计学意义。两组随访中均未发现感染性休克、盆腔血肿等严重并发症。结论10点及以上与10点以下经会阴前列腺穿刺活检比较，并发症的发生率无显著增加，同样是安全、可靠的。通过提高穿刺技术和完善术前术后处理可以进一步减少并发症的发生。

新型螺旋形热膨胀前列腺支架治疗良性前列腺增生的初步尝试

目的:观察Memokath前列腺支架治疗良性前列腺增生导致尿潴留的临床疗效及安全性。方法:2016年10月对2例因良性前列腺增生导致反复尿潴留的患者采用膀胱软镜前列腺支架植入术。患者年龄分别为61岁、80岁,术前均为保留导尿状态,IPSS评分为26分、24分,前列腺体积分别为33.4mL、32.9mL。结果:2例患者手术顺利,手术时间分别为30min、20min,术后即恢复自主排尿,术后3周和1周复查残余尿阴性,IPSS 6分、12分,最大尿流率24mL/s、14mL/s。2例患者均未出现尿失禁、尿路感染、支架移位等并发症。结论:Memokath新型螺旋形热膨胀前列腺支架治疗前列腺部位的尿路梗阻操作简便、安全、疗效确切,远期疗效和并发症有待进一步观察。

合理选择穿刺针数和位点提高初次及重复前列腺活组织检查的阳性率:1293例临床分析

目的分析如何通过增加穿刺位点提高前列腺初次穿刺和重复穿刺的阳性率。方法 2006年1月—2009年6月共完成直肠超声引导经会阴前列腺穿刺1 293例,其中采用常规6点法穿刺250例,采用"6+X"法穿刺1 043例。比较不同穿刺方法的阳性率及其与前列腺特异性抗原(PSA)和经直肠超声(TRUS)检查表现的关系,并分析行重复活组织检查病例的阳性率。结果 "6+X"法穿刺的阳性率为46.4%,显著高于常规6点法的42.9%(P<0.05)。PSA≤4 ng/mL、>4且≤10 ng/mL、>10且≤20 ng/mL、>20且≤30 ng/mL4组中"6+X"法穿刺的阳性率均显著高于常规6点法(P值均<0.05);而PSA>30 ng/mL各组中,两种穿刺方法阳性率的差异无统计学意义(P值均>0.05)。超声表现正常、低回声结节、高回声或等回声结节3组的阳性率分别为23.1%、60.3%和32.1%,低回声结节组的阳性率显著高于另两组(P值均<0.05)。重复穿刺共54例,按最终病理检查结果分为良性和恶性组,恶性组首次穿刺发现高级别前列腺上皮内瘤样增生(PIN)、前列腺小腺泡不典型增生(ASAP)以及TRUS发现新的低回声结节的构成比均显著高于良性组(P值均<0.05)。结论 "6+X"法TRUS引导下经会阴前列腺穿刺技术对诊断前列腺癌安全、有效,对于PSA水平较低的患者增加穿刺针数对提高阳性率更有意义,对首次穿刺证实为高级别PIN、ASAP或TRUS发现新的可疑病灶者应积极接受重复活组织检查。

全反式维甲酸对乳腺癌MCF-7细胞增殖的影响

目的研究全反式维甲酸(ATRA)对乳腺癌MCF-7细胞增殖的影响。方法采用MTT法观察和比较MCF-7细胞在ATRA不同浓度和作用时间下的增殖能力。结果ATRA作用浓度为1μmol/L时,第3、6、9d的光吸收值均与对照组有显著差异(P<0.01),其中又以第6d时ATRA对MCF-7细胞增殖的抑制作用最明显。结论ATRA对乳腺癌MCF-7细胞具有增殖抑制作用,且这种作用具有剂量和时间依赖性。

维甲酸提高乳腺癌MCF-7细胞摄碘功能的实验观察

目的 :研究维甲酸对乳腺癌MCF - 7细胞摄碘功能的影响及其机理。方法 :采用摄碘试验和RT -PCR方法 ,分别对MCF - 7细胞在全反式维甲酸干预前后的最高摄碘量和钠碘共转运子基因的mRNA的表达量进行比较。结果 :经维甲酸干预 ,MCF - 7细胞的摄碘量提高 (p <0 0 1 ) ,hNISmRNA的表达量上调 (p <0 0 1 )。结论 :维甲酸通过上调MCF - 7细胞hNISmRNA的表达 ,可以提高MCF -

精子核成熟度在诊断男性不育中的意义

目的探讨精子核成熟度在男性不育中的价值。方法40例精液标本,其中生育组20例,不育组20例。应用精子质量自动检测系统(CASA)检测精子活力及密度,用苯胺蓝染色法评价精子核成熟度,人工显微镜下分析精子形态。结果不育组苯胺蓝染色阳性率明显高于生育组。形态异常的精子组中头部、体部、尾部、混合型畸形的精子苯胺蓝染色阳性率明显高于形态正常精子,活动力差的精子标本其苯胺蓝染色阳性率明显高于活动力正常精子。结论苯胺蓝染色法可以检测精子核成熟度,在诊断由于精子核蛋白转型障碍引起的男性不育症中有一定的临床意义。

多中心研究评价麒麟丸联合手术治疗精索静脉曲张伴不育症的疗效

目的:探索麒麟丸联合手术治疗对精索静脉曲张伴不育症的治疗效果。方法:回顾性分析2017年10月到2019年3月间于复旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院、上海长征医院、上海中医药大学附属曙光医院及复旦大学附属华东医院就诊手术治疗的精索静脉曲张伴不育症患者共180例。其中单纯手术治疗的对照组67例,另术后1周开始予以麒麟丸治疗者113例作为研究组,麒麟丸治疗周期为6个月。所有患者术前及术后第1、2、3、6个月检查精液常规,术前及术后6个月查精子DNA碎片率(DFI)。结果:全部患者术后及治疗期间无明显不适主诉及严重并发症。对照组术前精液检查提示精子浓度为(17.1±12.4)×10^6/ml,前向运动精子(PR)百分率为(22.8±10.9)%,精子活率为(33.6±13.5)%;DFI为(16.5±7.6)%;术后6个月复查精子浓度为(29.5±14.4)×10^6/ml,PR为(43.7±11.7)%;精子活率为(54.5±12.0)%;DFI为(13.3±4.4)%;术后6个月内配偶自然妊娠22例。研究组术前精液检查提示精子浓度为(16.8±10.7)×10^6/ml,PR为(21.8±11.3)%;精子活率为(32.8±14.0)%;DFI为(16.5±7.6)%;术后6个月复查精子浓度为(38.9±24.1)×10^6/ml,PR为(39.6±13.3)%;精子活率为(50.1±15.0)%;DFI为(11.8±4.8)%;术后6个月内自然妊娠55例。结论:麒麟丸联合手术治疗精索静脉曲张伴不育可更有效提高患者精液质量及配偶自然妊娠率。

我国水产品加工贸易现状与发展策略

水产品加工贸易在推动我国经济发展方面发挥着重要作用。多年来,我国水产品加工贸易在国际市场占比较高,但近年来的竞争优势呈现减弱趋势。本文在综述我国水产品加工贸易发展现状的基础上,从水产品加工水平、用工成本、企业组织化程度、加工设备及国际贸易壁垒等方面分析了影响我国水产品加工贸易发展的主要因素,提出了发展建议和策略,以期为改进我国水产品加工贸易现状提供一定的参考。

CS－2感应辊式强磁选机在桃江锰矿的应用效果

介绍了ＣＳ－２感应辊式强磁选机在桃江锰矿应用５年来的生产效果，并就设备结构方面的一些薄弱环节进行了分析，提出了一些建设性的改进意见．