北京市城市社区中老年人群中血压与轻度认知障碍关联研究

目的:分析社区老年人群中认知功能及轻度认知障碍的分布特征,探讨血压分级与轻度认知障碍患病风险的关系。方法:入选“中国多省市心血管病危险因素队列研究”北京地区队列人群,进行心血管危险因素调查,采用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评估认知功能。排除既往卒中病史后,最终纳入65~93岁的北京市城市社区老年人844人。分析不同特征人群中认知功能及轻度认知障碍的分布差异。根据血压<130/80 mmHg(1mmHg=0.133kPa)(血压正常);130~139/80~89 mmHg;血压≥140/90 mmHg或服用降压药(高血压)进行分组,横断面分析血压分级与轻度认知障碍患病风险的关系。结果:入选的844人中MOCA得分总分均值为(23.9±3.6),其中轻度认知障碍者518例(61.4%)。不同特征人群中轻度认知障碍者比例和总体认知功能有较大差异。在调整了年龄、受教育程度、抑郁病史、糖尿病、TC后,与正常血压组相比,高血压组与轻度认知障碍患病风险升高显著相关(OR=1.64,95%CI:1.03~2.63,P=0.038)。结论:在MOCA量表评分标准下,我国社区老年人群中轻度认知障碍患病率较高。老年高血压患者轻度认知障碍患病风险明显较高,应注意早期预防。

中国三级医院非瓣膜性心房颤动住院患者中血栓栓塞风险评估的应用现状

目的:了解我国三级医院非瓣膜性心房颤动(NVAF)住院患者中血栓栓塞风险评估的应用现状、变化趋势及影响因素。方法:本研究基于中国心血管疾病医疗质量改善项目,按照地区及经济发展水平分层,每层内选取约10%的三级医院,入选医院每月连续上报前10~20例出院诊断包含房颤的病例。2015年2月至2019年12月,全国30个省151家三级医院共上报49 104例NVAF病例。收集患者的临床资料,分析血栓栓塞风险评估在NVAF患者中的应用比例、不同医院之间的差异、变化趋势,以及影响血栓栓塞风险评估应用的相关因素。结果:NVAF患者的年龄为(68.7±12.1)岁,男性27 709例(56.4%),仅17 251例(35.1%)接受了血栓栓塞风险评估。不同医院接受血栓栓塞风险评估的NVAF患者比例最低为0,最高为100%。在上报NVAF病例数超过30例的141家三级医院中,18.4%(26/141)的医院所有患者未接受栓塞风险评估,21.3%(30/141)的医院有超过50%的患者接受了栓塞风险评估,仅有1家医院所有患者接受了栓塞风险评估。接受栓塞风险评估的患者比例由2015年第一季度的16.2%(220/1 362),上升至2019年第四季度的67.1%(1 054/1 572)( P<0.001)。患者因素影响血栓栓塞风险评估的应用,男性低于女性, OR值和95% CI为0.94(0.89~0.99);第一住院原因为急性冠脉综合征及其他心脏疾病的患者低于房颤患者, OR值和95% CI分别为0.59(0.55~0.63)、0.52(0.45~0.61);阵发性、持续性、长期持续性/永久性房颤患者低于首次检出房颤患者, OR值和95% CI分别为0.62(0.57~0.67)、0.72(0.66~0.79)、0.57(0.52~0.64);既往有高血压,心力衰竭,卒中/TIA史,及既往接受抗凝治疗的患者高于既往无以上情况者, OR值和95% CI分别为1.17(1.11~1.23)、1.18(1.07~1.30)、1.17(1.08~1.27)、1.28(1.19~1.37),差异均有统计学意义( P均<0.05)。 结论:我国三级医院住院的NVAF患者中血栓栓塞风险评估的应用比例较低且在不同医院之间存在较大差异。近年来我国三级医院血栓栓塞风险评估的应用比例有所提高,但仍有较大提升空间。患者特征影响血栓栓塞风险评估的应用。