超声引导下经皮肝实质穿刺活检后脓毒血症1例

患者女,54岁,因“肝硬化失代偿期”入院。既往行肝门部胆管成形术、胆肠吻合术。现为明确肝硬化病因行超声引导下经皮肝实质穿刺活检。穿刺前实验室检查:门冬氨酸氨基转移酶升高(56U/L),碱性磷酸酶升高(498U/L),谷氨酰转肽酶升高(192U/L),凝血酶原时间正常(12.0s),降钙素原升高(0.47ng/ml),乙肝两对半呈阴性。常规超声检查:肝内胆管扩张,三级支管径最粗约0.8cm,内可见铸状结石;肝脏形态失常,实质回声粗糙、不均匀;脾大,肋间厚约6.3cm,肋下可及;肝脏杨氏模量均值为27.9kPa。

智能时代高校会计伦理价值教育探析

会计伦理与其他道德规范一样,是一种公序良俗和行业内部规定的产物.随着智能时代的到来,会计伦理价值观面临着新的挑战,对于会计专业学生的职业道德教育产生深远影响.本文剖析了当前高校会计伦理价值教育存在的主要问题,讨论了智能时代会计伦理教育的新使命、新挑战,引出智能时代会计伦理价值观教育的内容,并提出促进高校会计伦理价值教育的建议,希望能够对致力于会计伦理价值观教育研究的相关人员提供借鉴.

论循证护理应用于神经内科重症护理的护理满意度及效果观察

分析神经内科重症患者开展循证护理的效果。方法 选取2022年1月到2023年10月期间神经内科收治的50例重症患者并按照入院顺序将其均分为参考组和观察组,各25例,分别开展常规护理和循证护理,比较两组护理效果差异。结果 观察组的遵医依从性和护理满意度均高于参考组,神经功能评分低于参考组,日常生活能力评分高于参考组(P<0.05)。结论 神经内科重症患者开展循证护理的效果确切。

多模态全息影像技术辅助中央区脑膜瘤手术切除的应用价值

目的探讨多模态全息影像技术在中央区脑膜手术治疗中的应用价值。方法选取2021年6月至2022年10月神经外科收治的中央区脑膜瘤患者13例作为观察组,其中镰旁脑膜瘤2例,镰旁窦旁脑膜瘤6例,凸面脑膜瘤5例。术前完善颅脑CT、磁共振等影像学检查,利用3DSlicer、Matlab与Dsi Studio等软件建立颅骨、肿瘤、大脑皮层与上矢状窦的三维影像,参考三维全息影像制术前定个体化的手术方案、术中协助肿瘤定位并辅助13例中央区脑膜瘤的手术切除。选取2020年1月至2021年5月治疗的中央区脑膜瘤患者15例为对照组,比较2组患者术后1周肢体肌力的差异。结果术中采用弧形切口3例,马蹄形切口10例,肿瘤均定位准确;术中证实肿瘤与静脉及脑皮层的实际位置关系与术前重建影像均完全吻合;13例肿瘤SimpsonⅠ级切除8例,SimpsonⅡ级切除5例。术后1周肢体肌力正常11例,对侧上肢肌力Ⅲ级1例,对侧下肢肌力Ⅳ级1例,分别于术后第4周及第2~3周肌力恢复正常,复查颅脑CT出现脑水肿1例,术后平均住院时间(10.23±0.42)d。对照组患者术后1周肢体肌力正常5例,对侧下肢肌力Ⅳ级6例,对侧肢体肌力Ⅲ级4例,复查头颅脑CT出现脑水肿7例,术后平均住院(14.07±0.92)d,2组患者术后1周肌力、脑水肿情况及术后平均住院天数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多模态全息影像技术可有效辅助中央区脑膜瘤手术方案的制定及肿瘤的精准定位,有助于术中上引流静脉与功能区大脑皮层的保护,减少手术副损伤。

人类文明新形态视域下中国纪录片国际传播的创新与展望

中国式现代化的实践和中华民族现代文明的建设,推动形成人类文明新形态。人类文明新形态体现了中华民族现代文明的突出特性和全人类共同价值。近年来,中国纪录片加强国际传播能力建设,彰显中华民族的精神特质,弘扬人类命运共同体意识,促进文明交流互鉴。有的纪录片以外国行旅者视角,展现当代中国社会的整体风貌;有的纪录片挖掘中华文化符号的内涵,表达人类共通的价值情感;有的纪录片关注个体价值,探寻当代中国人的精神世界,这些作品也深化了人类文明新形态的国际传播话语体系。下一阶段,中国纪录片的国际传播建设可以进一步发挥媒体外交的优势,创新国际交流合作模式;激活地方国际传播机构的力量,串联起中国故事的地方叙事和国家叙事;建设国际纪录片品牌,发挥全球化纪录片品牌传播的力量。

循证精准护理联合八段锦运动对老年肌少症患者的应用效果及生活质量影响

目的探讨循证精准护理联合八段锦运动对老年肌少症患者的应用效果及生活质量影响。方法选取2021年6月—2023年1月江苏省中医院收治的80例老年肌少症患者作为研究对象,应用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组40例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上增加循证精准护理联合八段锦运动,比较两组患者护理干预效果,肌肉衰减指标与运动功能,并比较两组患者干预前后的生活质量变化。结果观察组护理干预总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组患者握力、肌肉质量(Muscle mass,RASMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者握力、RASMI均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组患者生活质量相关评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者干预后生活质量相关评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证精准护理联合八段锦运动能够提升老年肌少症患者的干预效果,改善患者的运动能力,提升肌肉质量与握力,改善肌肉衰减情况,进一步提升患者生活质量。

基层党建质量提升助推医院高质量发展——以河北医科大学第二医院基层帮扶经验为例

河北医科大学第二医院是河北省一所大型综合性三级甲等医院,医疗技术水平和服务能力居省内前列,在医院建设与发展中,坚持“围绕发展抓党建,抓好党建促发展”,积极推动党建工作与医院发展互促共进。分析了河北医科大学第二医院帮扶基层医院相关做法,并依据相关实践经验和启示,总结了基层党建质量提升策略,以期为医院高质量发展提供新思路。

档案馆突发事件应急管理机制研究

近几年来,档案资源的价值以及档案工作的功能得到了广泛的承认,但由于各种突发事件频繁发生,使得档案资源的价值和档案工作的功能不断遭到破坏。档案应急预案的建立,就是在这种情况下成为防范、化解和处置风险的一种必要手段。只有建立一套科学有效的档案应急工作方案,才能最大限度地减少突发事件的危害,保持档案事业的稳定发展。

意大利艺术歌曲创作特点与演唱处理——以《尼娜》为例

意大利是美声唱法的发源地,与该唱法相伴相生的意大利艺术歌曲,则在诗乐融合、情感表现、形象塑造等多个方面呈现出了鲜明特点,堪称是世界艺术歌曲宝库中的一颗明珠。诸多作品直到今天还在广为传唱。基于此,本文简要回顾了意大利艺术歌曲发展历程,就其创作特点进行了总结,并以《尼娜》为例,分析了这首作品的演唱要点。旨在获得对其更加深刻地认识,继而为高质量的创作、演唱和教学打下良好的基础。

组蛋白乙酰转移酶Tip60降表达的肺腺癌细胞侵袭迁移能力变化及其机制

目的观察组蛋白乙酰转移酶Tip60降表达的肺腺癌细胞侵袭迁移能力变化并探讨其机制。方法肺腺癌细胞系A549分为Tip60降表达组、降表达阴性对照组及对照组,Tip60降表达组、降表达阴性对照组分别转染Tip60干扰siRNA及阴性对照siRNA,对照组不进行转染。采用Western blotting法检测细胞SETDB1蛋白,实时荧光定量PCR法检测细胞SETDB1 mRNA。采用CCK-8法观察细胞增殖能力,Transwell小室实验观察细胞侵袭能力,划痕修复实验观察细胞迁移能力。使用Cistrome DB数据库的UCSC Browser功能搜索发现肺腺癌细胞A549中SETDB1启动子区H3组蛋白第9位赖氨酸(H3K9)和第27位赖氨酸(H3K27)残基存在明显富集峰,采用染色质免疫沉淀检测细胞SETDB1基因启动子区H3组蛋白H3K9、H3K27的乙酰化水平。结果Tip60降表达组SETDB1蛋白及mRNA表达均小于对照组、降表达阴性对照组(P均<0.05)。培养24、48、72 h时,Tip60降表达组细胞增殖能力均小于对照组、降表达阴性对照组;Tip60降表达组侵袭细胞数少于对照组、降表达阴性对照组;培养24、48 h时Tip60降表达组划痕愈合率均小于对照组、降表达阴性对照组(P均<0.05)。Tip60降表达组SETDB1启动子区组蛋白H3K9及H3K27乙酰化水平均小于对照组、降表达阴性对照组(P均<0.05)。结论Tip60降表达可抑制肺腺癌细胞的侵袭迁移能力,其机制可能与调控SETDB1启动子区H3组蛋白乙酰化水平有关。

BOPPPS+对分课堂教学模式的应用研究

目的探讨BOPPPS+对分课堂教学模式的应用效果。方法选取该校2020级公共事业管理(卫生管理方向)专业学生50名,采用BOPPPS+对分课堂教学模式进行教学,对学生知识学习效果进行评价,比较BOPPPS+对分课堂教学模式实施前后大学生学习投入量表(UWES-S)、自我导向学习评定量表(SRSSDL)评分,并采用问卷调查学生对BOPPPS+对分课堂教学模式的满意度。结果在过程性考核中,78%(39/50)的学生能够全部按时完成课前预习作业,98%(49/50)的学生能够全部按时完成课后测试题,并且分数均能够达到70分以上。实施BOPPPS+对分课堂教学模式前后UWES-S、SRSSDL各维度评分及总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。41名(82%)学生对BOPPPS+对分课堂教学模式表示满意,8名(16%)学生表示一般,仅1名(2%)学生表示不太满意。结论BOPPPS+对分课堂教学模式有利于优化学生学习效果,提高学生学习兴趣和学习能力,有利于学生综合素质的培养。

基于遥感时序物候特征的耕地非粮化多模式监测方法

耕地非粮化对粮食生产和农业可持续发展构成潜在威胁,精准监测不同的耕地非粮化类型对制定针对性的农业管理政策至关重要。该研究以河北省石家庄市藁城区为研究区,首先采用最大类间方差算法(OTSU)提取果园和耕地范围,然后利用Google Earth Engine(GEE)云计算平台构建了基于Sentinel-2遥感数据的特征集,包括光谱特征、物候特征和NDVI(normalized difference vegetation index)时序特征。结合面向对象分割和随机森林(radom forest, RF)、时间加权的动态时间规整(time-weighted dynamic time warping, TW-DTW)算法,构建了4种不同的分类模式用于提取粮食作物和露天蔬菜、大棚种植等非粮食作物。通过选择最优模式,提取了研究区2019-2022年间不同非粮化类型的空间分布信息,并探讨了不同模式的优点和局限性。结果表明:1)采用面向对象的机器学习模式进行耕地内作物分类的精度最佳,两个生长季内总体精度分别达到93.23%和90.10%,Kappa系数分别达到0.91和0.88;2)基于时间序列匹配的模式在区分粮食作物和其他地类方面表现出较高的准确性,冬小麦、玉米和大豆的用户精度分别高于95.60%、74.70%、82.70%,制图精度分别高于97.70%、86.40%、93.10%;3)利用面向对象的机器学习模式进行耕地非粮化信息提取,在两个作物生长季的总体精度为87.00%和81.00%。分析耕地非粮化结果发现,藁城区2019-2022年的年际性非粮化面积为2 753.09 hm^(2),其中果园占比最高;而季节性非粮化结果显示,秋粮非粮化面积(3 174.86 hm^(2))明显高于夏粮非粮化面积(1 060.27 hm^(2))。该研究利用Sentinel-2时序遥感数据,为一年两熟区耕地非粮化监测提供一种新的思路,可以为制定差异化农业管理政策提供依据。

不同覆盖措施对寒地苹果园土壤物理特性和树体生长的影响

为探索适合东北寒地雨养苹果园幼树生长的土壤覆盖技术,以当地主栽苹果品种龙丰为试材,连续2年采用稻草、玉米秸秆、食用菌菌渣和园艺地布覆盖,以清耕为对照,研究不同覆盖处理对苹果园土壤温度、含水量、容重、孔隙度以及树体生长的影响。结果表明:覆盖可显著影响表层土壤温度,与清耕对照相比,覆盖稻草显著降低了土壤温度,覆盖玉米秸秆和覆盖食用菌菌渣能够稳定土壤温度;覆盖处理显著提高了土壤含水量,以覆盖食用菌菌渣最佳,5—10月平均土壤含水量较对照提高40.5%;覆盖有机材料可降低土壤容重,增加土壤孔隙度,在成熟期与对照差异显著,以覆盖玉米秸秆最佳。覆盖促进了龙丰幼树生长,春梢长度和新梢长度、粗度增加,干径增加,促进了叶片生长。综合比较,覆盖园艺地布促进树体生长效果最佳,覆盖玉米秸秆和覆盖食用菌菌渣对改善土壤环境效果最好,同时也能够促进树体生长。

古诗词艺术歌曲《锦瑟》创作与演唱分析

二十世纪初西方艺术歌曲传入中国后,在对这一外来的音乐形式进行民族化改造的进程中,中国音乐创作者创造性地将目光投向了中国古诗词,以此为歌词推出了大批艺术歌曲佳作,古诗词艺术歌曲应运而生,并以独特的形式和风格获得了全世界的认可。由作曲家王龙以唐代诗人李商隐诗歌《锦瑟》创作而成的同名艺术歌曲则是近年来一首难得的佳作。对此本文从中国古诗词艺术歌曲的创作历程谈起,就作品进行了创作和演唱分析,旨在获得对作品更加深刻地认识,并起到相应的启示和借鉴作用。

杨悦作品赏析

利用在矩形板片上做切割动作所产生的割痕变化带来模型空间和结构上的穿插变化,是本次模型的概念与初衷。在模型的推导过程中,通过对这些割痕和原有平面关系的观察,发现还可以沿割开面做向内'推'的动作,并可以将这个带有不同位置割痕和推挤面的矩形,围合成'筒'状,中间通过自然穿插而形成的必然交集区域。

毒蛇咬伤致多脏器损伤作用及机制研究进展

毒蛇咬伤是临床常见急重症,严重危害人类生命安全。蛇毒毒液螯入后会导致神经损伤、凝血障碍等致死性的全身性损伤,咬伤部位溃疡、肌坏死等致残性的局部损伤,以及多脏器组织损伤。近年来,毒蛇咬伤后血液毒性、神经毒性、细胞毒性被广泛研究,但对实体脏器的损伤研究较为缺乏,而蛇伤后多脏器损伤是其高致死率的重要原因。因此,该文对毒蛇咬伤后,合并致心脏、肝脏、肾脏、肺脏、脾脏、脑等实体脏器的功能性或器质性损伤作用及机制进行综述,旨在为蛇伤临床精准诊治提供参考与借鉴。

表没食子儿茶素没食子酸酯与L-茶氨酸对乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶活性的体外协同作用

目的探究表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechin gallate,EGCG)与L-茶氨酸对乙醇脱氢酶(alcohol dehydrogenase,ADH)和乙醛脱氢酶(acetaldehyde dehydrogenase,ALDH)活性的体外协同作用。方法设置不同浓度及组分,以0μg/mL实验组为对照,先后进行单因素实验和最优组合验证实验,通过对ADH、ALDH活性的检测,确认EGCG、L-茶氨酸不同剂量的解酒效果并探究其最佳配比。结果单因素实验中,样品质量浓度为200、300μg/mL实验组相较于0μg/mL浓度组,随着EGCG和L-茶氨酸的添加,ADH和ALDH活性显著高于空白组(P<0.05);最优组合验证实验中,11组不同配比组合物对ADH和ALDH活性均具有促进作用,且协同组比单因素组激活效果要更好。其中,当配比组合物为7:3时,ADH、ALDH的活性最高。结论EGCG、L-茶氨酸解酒组合物最佳配比为7:3时ADH与ALDH活性最高,研究结果为EGCG、L-茶氨酸组合物用于抗醉酒药物研发提供科学依据。

不同地形梯度下秦巴山区乡村振兴潜力及发展路径

我国山地丘陵地区在空间上相对孤立,乡村发展受到阻碍。开展不同地形梯度下乡村振兴潜力及发展路径研究,旨在为山区因地制宜推进乡村振兴提供理论与科学依据。基于陕南秦巴山区地形差异开展典型村域调研,构建评价指标体系测度乡村振兴潜力,结合相关性与障碍度模型,辨识不同地形梯度下乡村振兴的障碍因素,提出差异化发展建议。结果表明:①各地形梯度下乡村振兴综合潜力由大到小依次为低地形梯度、中低地形梯度、高地形梯度、中高地形梯度,地形梯度与秦巴山区乡村振兴综合潜力及区位条件、基础设施潜力成显著负相关关系;②随着地形梯度的上升,秦巴山区乡村主体、产业发展、人居环境、区位条件、基础设施潜力整体上呈减小趋势,资源禀赋潜力先减小后增大;③不同地形梯度下秦巴山区乡村振兴各维度潜力大小及其障碍因子皆存在明显差异。为优化山区乡村发展模式、全面推进乡村振兴,建议低地形梯度村庄重点防止人口、耕地等农业生产要素流失,中低地形梯度村庄优化基层组织、提升引领能力,中高梯度村庄加强基础设施建设、改善人居环境,高地形梯度村庄充分保护并合理利用林地资源,发展特色产业。

大型体育赛事医疗急救保障中的护理管理实践

目的 总结分析杭州第19届亚运会医疗急救保障中护理人员的配置和运行情况,探讨大型体育赛事护理管理经验,为今后举办大型体育赛事活动医疗保障中的护理管理提供借鉴。方法 回顾性分析护理人员的选拔、培训、职责规范、演练测试等方面,形成护理保障方案。结果 杭州亚运会配置场馆保障护理人员531名,中高级职称占58.76%。重点加强综合门诊部护理力量,共安排护理人员26名。亚运期间累计救治11 658人次,护理人员在医疗服务保障中发挥了十分重要的作用。结论 大型体育赛事医疗保障中要配置合理的护理人员结构,明确岗位职责和流程规范,通过培训演练与模拟测试来提升护理人员的保障能力,应用多元文化护理最大限度满足患者需求。