老年肝癌伴肝硬化病人上消化道出血的高危因素分析

目的分析老年肝癌伴肝硬化病人上消化道出血的高危因素。方法回顾性分析2014~2018年我院收治的86例老年肝癌伴肝硬化病人的病例资料,按照是否出现上消化道出血将病人分为观察组和对照组,其中合并上消化道出血为观察组(n=40),无上消化道出血为对照组(n=46)。对2组病人临床资料进行比较,包括性别、年龄、BMI、家族史、吸烟史、饮酒史、病程、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、Hb、肝功能Child-Pugh分级、肝癌类型、伴门静脉癌栓、门静脉内径、腹水程度、食管胃底静脉曲张程度,并分析上消化道出血的高危因素。结果肝功能Child-Pugh分级、伴门静脉癌栓、腹水程度、食管胃底静脉曲张程度、PT、门静脉内径是上消化道出血的独立危险因素(P<0.05),Hb是上消化道出血的保护因素。结论老年肝癌伴肝硬化上消化道出血高危因素较多,PT、Hb、Child-Pugh分级、门静脉癌栓、腹水、食管胃底静脉曲张变化均与肝癌伴肝硬化病人上消化道出血有关。

常见消化内镜诊疗技术DRGs入组影响因素及分析

回顾性分析某三甲医院消化科常见4类消化道内镜技术,结合具体病案,分析其主要诊断及主要手术,根据国家医疗保障局2020年6月发布的CHS-DRG细分组方案(1.0版),回顾性分析影响DRGs入组因素,提出解决对策,为提高DRGs入组准确性提供参考。

腹腔镜技术在胆囊结石致急性胰腺炎手术治疗中的安全性及手术时机选取分析

目的:分析腹腔镜技术对胆囊结石致急性胰腺炎手术治疗中的安全性及手术时机。方法:选择本院2020年1月至12月收治的90例胆囊结石致急性胰腺炎手术患者,根据随机数字表法,所有患者被分为对照组和观察组,每组45例,观察组患者在发病后48h内进行胆囊切除术治疗,对照组在发病48h后进行胆囊切除术治疗。将两组的术中出血量、手术时间、住院时间、镇痛药物使用率、完全切除率、中转开腹率、治疗前后的应激指标水平改变情况、并发症发生率及疾病再发率进行比较分析。结果:两组的术中出血量及手术时间经比较,未显示出较为明显的差别,P>0.05;而在住院时间方面,观察组明显短于对照组患者,比较有统计性,P<0.05。观察组的镇痛药物使用率、完全切除率以及中转开腹率均比对照组显著更低,数据之间具有显著性差异,P<0.05。两组患者治疗后IL-6及CRP水平均高于治疗前、IL-10低于治疗前,P<0.05,且观察组IL-6及CRP水平均低于对照组,IL-10高于对照组,数据之间具有显著性差异,P<0.05。观察组的并发症发生率及疾病再发率明显较对照组低,P<0.05。结论:发病后48h内行腹腔镜技术可提高胆囊结石致急性胰腺炎手术治疗的安全性,缩短恢复时间,降低患者的应激反应,值得临床应用。