急性缺血性脑卒中中医常见证型血清学相关指标变化临床研究

目的:探究急性缺血性脑卒中(AIS)中医常见证型血清N末端前脑钠肽(NT-ProBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fib)变化,同时分析临床意义。方法:选择110例AIS患者,依据《缺血性中风证候要素诊断量表》将其分为四种常见证型。所有受试者均于入院后收集其临床资料,采集空腹静脉血,测定NT-ProBNP、CRP、Fib、Hcy水平,对比各证型患者上述水平的差异性,同时分析与各证型的关系。结果:经分析,各证之间NT-ProBNP水平:风痰瘀阻证>风痰火亢证、气虚血瘀证、痰热腑实证(均P<0.05);风痰火亢证>痰热腑实证(P<0.05),其余各证之间相比无统计学差异(P>0.05)。各证之间Fib水平:风痰瘀阻证>气虚血瘀证、痰热腑实证(均P<0.05);风痰火亢证>痰热腑实证(P<0.05),其余各证之间相比无统计学差异(P>0.05)。各证之间Hcy、CRP水平:痰热腑实证>风痰瘀阻证>气虚血瘀证>风痰火亢证,两两相比具有统计学差异(均P<0.05)。四种证型患者的血清学指标异常率两两相比无统计学差异(P>0.05)。风痰火亢证与高血压、NT-ProBNP、CRP、Hcy关系密切;气虚血瘀证与Fib关系密切;风痰瘀阻证与NT-ProBNP、冠心病、Fib、Hcy关系密切;痰热腑实证与CRP、Hcy关系密切(P<0.05)。结论:在AIS各证型中,风痰瘀阻证患者占比最多,痰热腑实证患者占比最少。风痰火亢证的危险因素为NT-ProBNP、冠心病、Fib、Hcy,痰热腑实证的危险因素为CRP、Hcy,气虚血瘀证的危险因素为Fib,风痰瘀阻证的危险因素为NT-ProBNP、冠心病、Fib、Hcy。

四磺基镍酞菁-Pb(II)光学探针对水相三聚磷酸根的高特异性响应研究

通过四磺酸镍酞菁(镍4,4’,4’-四磺基酞菁,NiS4Pc)与一系列阳离子的水相反应发现,NiS4Pc可与Pb2+形成不溶性化合物,而多种阴离子可将其溶解。进一步发现,酸性物质(酸抑制剂)的存在可以抑制阴离子对该化合物的溶解作用。对酸抑制剂的筛选获得了重要的发现:在低浓度柠檬酸存在下,绝大多数阴离子对沉淀的溶解作用被完全或显著抑制,只有P3O5-10仍然可以溶解沉淀化合物NiS4Pc-Pb(II),使NiS4Pc被释放至溶液中,溶液相显示出NiS4Pc Pb(II)的特征颜色和吸收光谱,从而为P3O5-10提供了高特异性的光学探针。溶液的颜色和吸收强度可长期保持稳定,表明这一光学探针具有显著的稳定性。基于这一发现,本研究建立了一种新的光度分析法,用于高特异性定量检测水相中的P3O5-10。对实验参数进行了优化,在最佳条件下,吸光度差(ΔA621)与P3O5-10浓度在3.075.0 µg/mL范围内表现出良好的线性相关。回归方程为ΔA621 = 0.014C − 0.057,r = 0.9984。检测限为2.0 µg/mL。与传统的P3O5-10检测方法相比,该方法具有特异性高、稳定性好、操作简便、快速等特点,具有很强的应用前景。此法还可用于目视化检测,这对于现场或现场分析特别有益。本研究提出了阴离子检测新原理,开拓了金属酞菁化合物在分析科学中的新应用。

路志正化浊通络畅气机方对痰瘀阻络型脑梗死恢复期患者血脂影响

目的观察化浊通络畅气机方对痰瘀阻络型脑梗死恢复期患者血脂影响。方法将60例痰瘀阻络型脑梗死恢复期伴有高脂血症患者随机分为治疗组与对照组,两组均给予瑞舒伐他汀治疗,治疗组在此基础上给予路志正化浊通络畅气机方。观察两组连续治疗8周后,血脂四项指标变化、临床症状改善情况、神经功能缺损评分Berg初末次评分以及不良反应。结果治疗组总有效率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL-C)均较治疗前明显改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论路志正化浊通络畅气机方可以影响痰瘀阻络型脑梗死恢复期伴有高脂血症血脂改变,能够降低血脂,有效改善临床症状。

“4+7”带量采购政策的实施对医院口服降糖药使用的影响及启示

目的分析国家“4+7”带量采购政策在杭州某医院的实施效果及对该院相关品类口服降糖药物使用的影响,并探讨由此带来的经验和启示。方法采用药物经济学方法对“4+7”带量采购政策实施后6个月与2019年同期6个月门诊口服降糖药的单价、使用数量、使用金额及日均费用(DDC)进行分析。结果实施“4+7”带量采购政策后,相关药品各大厂家联动降价,阿卡波糖单价最高降幅64.47%,格列美脲单价降幅达18.65%。阿卡波糖在品类中使用量比例较为稳定,但使用金额比例显著下降,由90.54%大幅下降至52.17%,DDC值由8.70元/d降至2.42元/d,较前下降6.28元/d;格列美脲使用量比例由24.91%下降至11.46%,使用金额比例由原来的38.29%降至0.53%,DDC值下降4.20元/d。结论本次“4+7”带量采购政策实施对相关品类口服降糖药的使用呈现不同影响,但相关药物使用的日均费用均大幅下降,切实减轻了患者的用药负担,可为构建我国特色的药物价格动态调整机制提供参考。

中西医结合治疗对痰瘀阻络型脑梗死恢复期患者肢体功能恢复的疗效分析

目的观察中西医结合治疗对痰瘀阻络型脑梗死恢复期患者肢体功能恢复的疗效。方法将80例痰瘀阻络型脑梗死恢复期患者随机分为治疗组与对照组,每组40例。两组均给予西医对症治疗和康复训练,治疗组在此基础上给予路志正化浊通络畅气机方治疗。观察两组连续治疗8周后肢体功能恢复情况,Fugl-Meyer评分(FMA)、Barthel指数(BI)、Berg平衡量表(BBS)评分及不良反应发生情况。结果治疗组治疗后总有效率明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组FMA、BI、BBS评分与本组治疗前比较均有明显提高(P<0.05);治疗后治疗组FMA、BI评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组BBS评分与对照组比较有提高的趋势,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合治疗可以影响痰瘀阻络型脑梗死恢复期肢体功能恢复情况,有效改善临床症状。

化浊通络畅气机方对痰瘀阻络型脑梗死恢复期患者功能及危险因子的影响

目的观察化浊通络畅气机方对痰瘀阻络型脑梗死恢复期患者功能及危险因子的影响。方法将100例痰瘀阻络型脑梗死恢复期合并高同型半胱氨酸血症(HCY)、C反应蛋白升高(CRP)、高纤维蛋白原血症患者随机分为治疗组与对照组,两组患者均给予常规口服西药瑞舒伐他汀钙片、叶酸片、维生素B 12片、蚓激酶肠溶胶囊;治疗组在此基础上给予化浊通络畅气机方。观察两组患者连续治疗8周后,NIHSS、Barthel、HCY、CRP、Fib含量的变化。结果两组患者治疗后神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数评分、HCY、CRP、纤维蛋白原(Fib)较治疗前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后NIHSS、Barthel、HCY、FIB明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论化浊通络畅气机方可以有效改善临床症状及危险因子的影响。

国医大师路志正治疗风湿关节痛类疾病的常用罕见药物

路志正教授(1920-)是中国当代著名的中医学家。现为"国医大师""首都国医名师"、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人。他从医70余年,擅长中医内科、针灸,对妇科、儿科、外科等亦很有造诣。笔者是路老的入门弟子,经过跟师学习,总结出了部分路老治疗风湿关节痛类疾病的常用罕见药物,其中很多药物是《中药学》中所没有介绍过的,特此列出,供大家参考借鉴。另外,提供了一个治疗风湿性关节痛的典型病例,以便参考这些药物的临床应用方法。

抗组胺药在皮肤科病区的应用现状分析

目的了解浙江中医药大学附属杭州市中医院皮肤科住院患者抗组胺药的应用情况,以促进该类药物的合理使用。方法通过医院信息系统收集该院2019年1~12月皮肤科使用抗组胺药的住院患者病历资料共295份,药师对抗组胺药物的使用情况和合理性进行分析。结果295份病历记录的患者用药涉及该院10个品种、品规(第一代3个、第二代7个)的抗组胺药,用药以第二代为主,尤以性价比较低的枸地氯雷他定片应用最普遍,抗组胺药不合理应用包括,适应证不适宜151例、联用依据不足8例和给药剂量不适宜1例。结论该院皮肤科抗组胺药的应用在适应证、联合用药指征、用法用量和品种选择上存在问题,合理管控此类药物的使用十分必要。

应用清洁生产实现可持续发展

介绍了清洁生产的定义、主要实施途径和清洁生产工具,说明了企业实施清洁生产的步骤,以具体数据重点分析了精练酶前处理、增加染色机和增加后整理设备方案的可行性。

国医大师路志正验案三则

路志正,中国中医科学院广安门医院主任医师、教授,师承制博士后导师,首届国医大师。临床中善于从调理脾胃着手治疗疾病,结合时代变化和社会发展,提出了新时期调理脾胃学术思想及湿邪相关心系疾病论治。路老在诊疗疾病中善抓病机,欲求良效,首重病机。通过三则病历分析将错综复杂的病症按照脏腑经络、三焦表里、上下进行归纳,视其涉及各个脏腑经络,表里是否同气,上下是否贯通,虚实是否相兼,寒热是否错杂,使整体与各个局部视无全牛,把握症状的本质将错综的病症了如指掌。

神经内科住院患者自备药品使用情况调查分析与管理建议

自备药品通常指住院患者自行带入、无需医院药房调剂且在住院期间需要服用的药品[1]。临床常见患有慢病的住院患者入院时已在服用药物,常有使用自备药品的需求。为加强对我院住院患者自备药品的管理,现分析神经内科2020年第四季度住院患者使用自备药品的情况,以便为制定管理措施提供参考。

路志正和表里、调上下治愈汗证举隅

路志正教授用药灵活机变,不拘常法,文中2例病案皆为汗证,皆因外感失治而成。一为表里倶虚、上热下寒;一为气虚肾弱、气郁阳浮、湿热内壅、三焦不利。仲景治表言汗,虽有明训,但人多违忘,或谓医之不精。治犯戒律,虽感冒去而新病生。令人反思,是医之痛,也是患者之痛。路老治病善抓病机,先后缓急,精立法、善变通。使阴平阳密,不受主诉束缚,巧布阵,良用兵。先探虚实,后増重兵,治汗不止汗,驱寒不温通。善调表里、上下,不止汗而汗自止。所谓"不战而屈人之兵"。

“路氏清金肃肺止咳方”临床应用浅析

阐述"路氏清金肃肺止咳方"用于治疗各种咳嗽的独到之处,其在于基本病机不外肺失清肃、肺气上逆。组方旨在宣肺降气、化痰止咳,故能对内伤、外感咳嗽通治,四季寒暑咸宜。适用于多种咳嗽不止、胸闷气逆、痰多或少的急慢性咳嗽病证,在基本方的基础上抓住各个证型不同特点,稍事化裁即可扩展其用,在治疗外感及内伤咳嗽方面疗效卓著。此方路老积数十年临床经验,对于咳嗽的治疗独具匠心,辨证方药精到,临证契理契机,由博返约,彰显大家风范。使临床初学者易学、易用、易于把握。路老强调不同事物中的共性,临床运用时又注意个体差异,辨证论治。

替比夫定致肾病综合征患者肌炎伴周围神经病1例

患者男,32岁,工人,身高170cm,体重45kg。2019年12月9日因“全身乏力1年,加重1个月余”入院。患者有乙型病毒性肝炎病史30余年,目前服用替比夫定片(北京诺华制药有限公司),600mg/次,1次/d,抗病毒治疗。4年前出现双下肢浮肿,诊断为肾病综合征,经肾穿刺活检确诊为乙肝相关性免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)肾病,有高血压病史3年余。患者1年前开始出现全身乏力,1个月前明显加重,双下肢刺痛感明显伴麻木,双上肢酸胀.

载紫杉醇的pH敏感型热休克蛋白纳米载体的肿瘤细胞摄取特性及药理学评估

为探究载紫杉醇(PTX)的pH敏感型热休克蛋白纳米载体(PT-HSP)的肿瘤细胞摄取特性、药理学活性及生物安全性,采用荧光显微技术和分光光度法分析不同相对分子质量和聚磺胺嘧啶/聚乙二醇丙烯酸共聚物(PSPA)比例制备所得的PT-HSP对细胞摄取的影响,采用台盼蓝染色法分析载PTX的PT-HSP对肿瘤细胞的选择性杀伤能力,通过树脂天青法分析其细胞毒性并进行溶血试验,最后利用不同的内吞抑制剂对肿瘤细胞摄取PT-HSP的机制进行探讨.结果显示:当PT-HSP中PEG的相对分子质量达到6000且与HSP亚基的摩尔比为2∶1时,可以显著抑制正常细胞对PT-HSP的摄取,而不影响肿瘤细胞对其摄取,说明其具有良好的肿瘤细胞靶向性;同时,与PTX相比,载PTX的PT-HSP对正常细胞伤害小,对肿瘤细胞杀伤力强,并具有良好的生物安全性;摄取机制分析结果表明PT-HSP可能通过依赖能量的巨胞饮方式以及小窝介导的内吞方式进入肿瘤细胞.综上所述,PT-HSP能选择性进入肿瘤细胞释放PTX并发挥抗肿瘤药效,有望成为一种安全、有效的靶向药物载体用于抗肿瘤治疗.

浅谈学生学习情绪及其正确引导

一般说来,学生的学习情绪是指学生在学习过程中所具有的心理状态,这种状态的好坏直接影响着对知识的理解和吸收程度。因而,研究分析学生学习情绪,对教师顺利完成教学任务,稳步提高教学质量有着重要的意义。 学生学习情绪有好坏之分。良好的学习情绪能够使学生处在有益的心理环境下,使大脑处于正常的活跃状态,对学习知识具有很重要的促进作用,

镀银纤维屏蔽面料屏蔽性能影响分析

研究了镀银纤维屏蔽面料屏蔽性能的影响因素,包括镀银纤维含量、面料编织结构、洗涤次数以及保存方式。分析指出,对于同一类型的面料,镀银纤维含量越高,则织物的屏蔽效果越好;面料的编织方式和组织结构也影响着织物的屏蔽效果,实验发现,若面料组织结构更加紧密,则织物屏蔽性能更好,因此梭织面料的屏蔽性能要好于针织纬编面料;另外,镀银纤维屏蔽面料洗涤50~60次后,屏蔽性能会明显下降,因此镀银纤维面料的服装应采取少洗或不洗的方式;保存时应采取密闭避光的方式以有效防止面料屏蔽性能的下降。

氢氮比(H_2/N_2)控制中的专家系统

本文在论述以煤、水蒸气和新鲜空气为原料的固定床间歇式制气H2／N2系统特点的基础上，设计了一套完整的H2／N2控制系统，并对该系统的结构及其中的专家系统作了较详细的介绍。实际运行结果表明，控制效果良好。

阳离子铝酞菁-黏多糖缔合物荧光探针测定生物样品中的溶菌酶

在弱酸性介质中,具有红区发射特性的强荧光化合物阳离子铝酞菁（ TTMAAlPc）在带磺酸基团的低浓度阴离子黏多糖（肝素,HP）的存在下,发生诱导聚集,导致酞菁荧光几乎完全猝灭。此聚集缔合物可作为溶菌酶的荧光底物,在溶菌酶的水解作用下,HP降解为小分子片段,破坏了TTMAAlPc的诱导聚集行为而使其释放,体系荧光显著恢复。据此现象,建立了测定溶菌酶的新方法。结合荧光光谱与荧光各向异性技术对反应机理进行了探讨。确定了最佳反应条件（醋酸缓冲体系,pH 4.0、反应温度70°C、反应时间30 min）,考察了共存物质的影响。在最佳条件下,方法的线性回归方程为y=-30.12121＋214.65772x, r=0.99871,线性范围为0.2~2 mg/L,检出限0.015 mg/L。本研究操作简便且有较好的选择性和灵敏度。本方法用于溶菌酶实际样品的测定,并与常规的比浊法进行了比较,结果符合良好。本研究将阳离子金属酞菁荧光探针用于酶分析,开拓了酞菁荧光探针的应用范围。

关于初中化学教学中趣味性实验的应用探究

在传统教学模式中,由于缺乏师生互动交流,导致课堂教学效率较低,严重影响了学生积极性的发挥。应用趣味实验教学方法能够激发学生的学习热情,从而整体提高教学效果。文章研究了如何在初中化学教学中有效应用趣味实验教学方法,提出了具体的教学实践对策,希望提高学生的学习兴趣与探究能力。