成人肠道CRE定植病例医院感染发病率的Meta分析

目的系统评价成人肠道耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)定植病例医院感染发病率,为CRE医院感染的预防和控制提供参考依据。方法计算机检索Embase、Cochrane、PubMed、Web of Science、CNKI、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)8个数据库自建库至2023年6月CRE肠道定植病例医院感染发病率的相关文献,应用Stata 17.0软件进行Meta分析,采用敏感性分析评价研究结果的稳定性,采用Egger’s检验评价发表偏倚。结果共纳入16篇文献,其中英文11篇,中文5篇,总样本量2151例患者。Meta分析结果显示,成人肠道CRE定植病例医院感染发病率为23.1%(95%CI:14.8%~32.5%)。以不同研究设计类型、发表年份,以及研究调查的地域、科室和感染部位分组因素进行亚组分析,亚组间的合并效应量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。在CRE定植发展为医院感染中,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)占比96.0%(95%CI:86.8%~100%),定植病例中血流感染发病率为18.2%(95%CI:10.3%~27.6%)。CRE定植病例30天病死率为32.6%(95%CI:20.5%~45.9%),CRE感染病例30天病死率为36.9%(95%CI:16.0%~60.2%)。结论近年来CRE定植病例医院感染发病率较高,需对高危科室进行主动筛查和重点干预,以降低CRE定植病例医院感染发病率。

护理动态岗位管理系统在优化护理人力资源管理中的应用

目的探讨护理动态岗位管理系统在医院门诊采血岗的应用效果。方法护理部联合院内多个部门开发护理动态岗位管理系统,对实施该系统前后的护士和患者进行问卷调查,比较系统上线前后患者就诊等待时间、护理管理调配人员时间、一次调配成功率的差别。结果实施护理动态岗位管理系统后,患者就诊时间缩短,患者满意度提升;护理管理人员调配人力所需要时间缩短,一次调配成功率提高。结论护理动态岗位管理系统的实施,有利于缩短患者就诊时间,提升患者就医感受,提高护理管理效率,增强护理人员职业价值感。

起源于输卵管类似FATWO形态的卵巢子宫内膜样癌1例

本文报道2022年9月16日浙江省绍兴市妇幼保健院收治的起源于输卵管类似Wolffian女性附件肿瘤(FATWO)形态的卵巢子宫内膜样癌1例。术中输卵管壶腹部管腔和卵巢各见一实性包块,输卵管伞端与卵巢肿物融合、难以分离。镜下形态皆呈实性、梭形、小腺管样混合生长,腺体排列拥挤,腺腔内见嗜酸性分泌物。卵巢肿物伴有高比例不规则或筛孔状的子宫内膜样癌成分,输卵管远端黏膜见分泌细胞过度生长及子宫内膜样输卵管上皮内瘤变。癌肿及输卵管黏膜的过渡性病灶皆特征性表达β-catenin(胞核/质),符合起源于输卵管并在肿瘤演变进展过程中,种植或累犯卵巢形成融合性癌肿的致病途径。回顾诊疗过程并复习相关文献,以提高对该病的认识,避免误诊。

改进清洁消毒方法对烧伤整形病房CRE防控及消毒效果的对比分析

目的探讨改进清洁消毒方法对烧伤整形病房耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的防控及消毒效果。方法选取某院2021年2月1日—8月31日烧伤整形科住院的297例患者作为对照组,将2021年9月1日—2022年2月28日采取改进清洁消毒方法后住院的210例患者作为干预组,统计、比较干预前后患者CRE检出率、医院感染发生率及环境CRE检出率。结果干预组患者医院感染发病率、CRE检出率分别为0.95%、0,分别低于对照组的4.04%、2.02%(均P<0.05)。干预组空气微生物学、物体表面微生物学、ATP生物荧光、荧光标记检测的合格率均较对照组上升(χ^(2)值分别为5.52、13.08、6.66、15.01,均P<0.05)。结论改进清洁消毒方法能降低烧伤病房医院感染发病率和CRE检出率,提升环境物体表面的清洁度,改善医院感染防控效果。

5M1E分析法下的多学科诊疗管理预防耐碳青霉烯肠杆菌科细菌感染的研究

目的研究5M1E分析法下的多学科诊疗管理预防耐碳青霉烯肠杆菌科细菌感染的价值。方法本研究采取前瞻性研究,以2020年12月至2021年11月在太和县人民医院重症监护室进行治疗的84例患者作为研究对象,按照患者入住时间先后和登记顺序随机分组(登记序号为奇数纳入观察组,登记序号为偶数纳入对照组),将以上患者随机分为观察组和对照组,每组42例,观察组患者入住在重症监护室一病区,对照组患者入住在重症监护室二病区。观察组患者采取5M1E分析法下的多学科诊疗管理措施,对照组患者采取常规管理模式。两组患者均干预2周。比较两组患者的感染指标、医院管理措施、住院时间住院费用以及治疗满意度之间的差异。结果观察组患者的CRE感染检出率、发现率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院合理用药率、专组化诊疗率、物表清洁消毒合格率、医疗用品专用率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院时间以及住院费用低于对照组,观察组患者的满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的医护人员的手部、键盘、布帘、呼吸机表面、水槽等物表的耐碳青霉烯肠杆菌科细菌感染的平均检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论5M1E分析法下的多学科诊疗管理预防耐碳青霉烯肠杆菌科细菌感染具有积极的意义。

子宫延胡索酸水合酶缺陷型平滑肌瘤19例临床病理特征分析

目的分析子宫延胡索酸水合酶(FH)缺陷型平滑肌瘤(FH-dL)的临床病理特征。方法收集2021年1月至2022年12月绍兴市妇幼保健院接受手术治疗的子宫平滑肌肿瘤患者2489例,类似FH-dL镜下形态者90例,其中FH免疫组化阴性者补充S-(2-琥珀酸)-半胱氨酸(2SC)检测,筛出19例FH-dL,并与同期71例FH阳性的非延胡索酸水合酶缺陷型(FH-d)平滑肌肿瘤的临床病理特征进行比较。结果19例FH-dL发病年龄为(33.3±6.0)岁;均为多发性;肿瘤最大径(7.1±1.7)cm;7例(36.8%)术后复发;随访期内肾脏未见异常影像。FH-dL组患者发病年龄低于非FH-d组,出现月经改变为主的临床表现、既往多次(≥2次)子宫肌瘤剔除史均高于非FH-d组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。FH-dL组患者高频出现Ⅰ型奇异核、嗜酸性核仁伴核周空晕、鹿角样薄壁血管、胞质嗜酸性包涵体和细胞链环状排列;两组患者上述指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。FH-dL的免疫表型呈FH阴性和2SC阳性,表达模式与镜下典型形态密切相关。结论FH-dL通常伴≥3个典型形态学特征;以形态学为基础设立一个较低阈值扩大筛查范围并结合免疫组化特征性表达模式,将进一步提高FH-dL检出率和准确性,从而更有效地筛查遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征。

眼部丝状真菌感染的诊断与致病菌分离鉴定

目的 分析眼部丝状真菌感染致病菌的种类和致病特征。方法 对 13例眼部丝状真菌感染患者的临床资料进行分析和致病菌分离鉴定 ,对眼部丝状真菌感染的致病菌、发病原因、早期诊断方法、丝状真菌与酵母菌眼部感染特征进行分析。结果 13例患者中 11例为真菌性角膜溃疡 ,2例为真菌性眼内炎 ;13例 15眼标本真菌培养均为丝状真菌 ,其中痂病镰刀菌 3例、尖孢镰刀菌 2例、烟曲霉 2例、谢瓦曲霉 1例、黄曲霉 1例、链格孢霉 1例、尖端单孢子菌 1例、总状毛霉 1例、链霉菌 1例。结论 眼部丝状真菌感染仍以镰刀菌、曲霉为主 ,但有明显的多样化趋势 ;确定诊断须真菌检查 。

黑曲霉中提取葡萄糖氧化酶的探索 Ⅰ.葡萄糖氧化酶合成及其性质

多次筛选培育获得含有较高活力葡萄糖氧化酶的黑曲霉菌株ＺＢＹ－７，在原有培养基条件的基础上，研究了培养时间、培养温度、ｐＨ、中和剂的浓度对生产葡萄糖氧化酶影响．并进一步对细胞浸出液的葡萄糖氧化酶性质进行研究．实验结果表明：胞外葡萄糖氧化酶含量远远低于胞内酶．

手卫生干预对降低重症监护室医院感染率的影响

目的对某院重症监护室(ICU)医务人员手卫生进行干预,了解其对医院感染率的影响。方法对某院ICU医务人员手卫生进行干预,并建立有效的监督管理机制,比较干预前(2012年1—12月)和干预后(干预后第1阶段:2013年1—6月;干预后第2阶段:2013年7—12月)医务人员手卫生依从率和医院感染率。结果共调查4 066例患者,干预前医务人员手卫生依从率为50.03%,干预后第1、2阶段手卫生依从率分别为61.80%和64.57%,上升趋势具有统计学意义(rs=1.00,P<0.001)。干预前,ICU医院感染率为5.48%,干预后第1、2阶段分别为3.86%和3.30%,医院感染率的下降趋势具有统计学意义(rs=-1.00,P<0.001)。ICU导管相关血流感染率、导尿管相关尿路感染率和呼吸机相关性肺炎感染率下降趋势均具有统计学意义(rs=-1.00,均P<0.001)。手卫生依从率与ICU医院感染率、导管相关血流感染率、导尿管相关尿路感染率、呼吸机相关性肺炎感染率间存在负相关(均P<0.05)。结论提高手卫生依从性,可有效降低ICU病房医院感染发生率。

眼部丝状真菌感染13例致病菌分析

目的了解眼部真菌感染病原菌种类和特征。方法对眼部真菌感染患者的临床资料进行总结分析及病原菌鉴定,并对眼部真菌感染的致病菌、发病原因、早期诊断方法、丝状真菌与酵母菌眼部感染特征进行分析。结果13例患者中11例为真菌性角膜溃疡,2例为眼内炎。13例(15眼)均为真菌感染,其中痂病镰刀菌3例、尖孢镰刀菌2例、烟曲霉2例、谢瓦曲霉1例、黄曲霉1例、链格孢霉1例、尖端单孢子菌1例、总状毛霉1例、链霉菌1例。结论眼部丝状真菌感染仍以镰刀菌、曲霉为主,但有明显的多样化趋势。

颈内动脉-海绵窦瘘的眼部表现及其治疗

10例外伤性颈内动脉 海绵窦瘘的男性患者 ,年龄 18～ 5 5岁 ,均为单眼发病 ,同时伴有颅底骨折。分析其致伤原因、眼部表现特征、CT及脑血管造影所见及治疗方法选择等。结果表明 ,10例患者中 9例 (90 % )治愈 ,瘘口闭合 ,眼球突出、眶区杂音、眼睑及结膜肿胀消失 ;1例好转者眼球突出、眼睑及结膜肿胀也较术前减轻。其中一次栓塞治愈 4例 ,二次栓塞治愈 4例 ,三次栓塞治愈 1例。治愈的 9例中随访 6个月～ 10年 ,无一例复发。 2例发生并发症 ,分别为暴露性角膜炎和球囊误入颈内动脉 ,经对症处理均未发生严重后果。结果提示 ,搏动性眼球突出 ,眶区闻及与脉搏一致的血管性杂音 ,球结膜血管高度扩张 ,为颈内动脉 海绵窦瘘的眼部特征性表现 ;球囊或弹簧圈栓塞是治疗颈内动脉 海绵窦瘘的有效方法。

使用可溶性止血纱布对剖宫产术后盆腔感染的影响

目的探讨剖宫产患者术中使用可溶性止血纱布对术后盆腔感染的影响。方法采用临床随访及回顾性分析的方法,调查产科组(322例)和妇科组(92例)剖宫产产妇的资料,其中产科组纱布采用团块状填塞,妇科组纱布采用平铺式填塞,比较可溶性止血纱布不同填塞方式及数量产妇术后盆腔感染发生率。结果产科组盆腔感染率为4.04%(13/322),妇科组为0.00%(0/92),两组比较,差异无统计学意义(P=0.082)。剖宫产组手术过程中,使用可溶性止血纱布数量≤3块的产妇盆腔感染率为0,使用数量>3块的产妇盆腔感染率为11.82%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论剖宫产术中正确合理使用可溶性止血纱布,能有效避免术后盆腔感染的发生。

黑曲霉原生质体的形成、分离与再生的研究

本文研究了从黑曲霉中获得原生质体的各种条件(例如渗透压稳定剂、温度、菌龄,培养基的成分、酶系统等)。结果表明,采用0.5％蜗牛酶和1％纤维素酶的混合溶液酶解菌丝体,可获得大量的原生质体。该原生质体用0.8mol/L NaCl作为渗透压稳定剂在再生培养基上再生率为50％。

临床路径设计的关键环节与执行障碍因素研究

随着现代医学诊疗技术的高速发展，各国的医疗水平也不断提高。然而，基于卫生资源的有限性，仅依附于高科技诊疗手段的医学发展模式不足以为居民提供高质量卫生服务。临床路径以缩短平均住院日、合理支付医疗费用为特征，按病种设计最佳的医疗和护理方案，根据病情合理安排住院时间和费用，实现对临床治疗关键环节进行质量监管的目标。

黑曲霉中提取葡萄糖氧化酶的探索Ⅱ.用反向胶束法提取葡萄糖氧化酶

从黑曲霉菌种中，经多次筛选培育获得含有较高酶活力葡萄糖氧化酶的菌株，并进一步获得了胞内酶的浸出液．采用反向胶束法从浸出液中提取葡萄糖氧化酶，通过对温度、ｐＨ值、表面活性剂类型和浓度、有机溶剂、震荡时间、静止时间、离子强度、低级醇的加入和相比等条件的探索，研究了用反胶束提取葡萄糖氧化酶的方法。

2%HPMC对兔眼内压及角膜内皮影响的实验研究

报导了2%羟丙基甲基纤维素(HPMC)、1%透明质酸钠(Na-HA)及平衡盐液(BSS)分别注入兔眼前房后,其眼内压、角膜内皮细胞数及内皮细胞形态的变化。证实自制2%HPMC 与进口1%Na-HA 性能基本相同,仅有一过性眼压升高,不损害角膜内皮,能在眼前节手术及人工晶体植入时有效地保护角膜内皮细胞。

冰冻切片诊断卵巢肿瘤的价值

目的探讨术中冰冻切片病理诊断对卵巢肿瘤诊断的价值。方法采用shandan恒温冰冻切片机对328例术中卵巢肿瘤标本进行冰冻切片诊断并与剩余组织石蜡切片诊断结果对比分析。结果术中卵巢肿瘤冰冻切片诊断性质准确率为97.26%,其中良性肿瘤性质的准确率为100%,恶性肿瘤性质的准确率为95%,交界性肿瘤性质的准确率为76%。结论术中冰冻切片对卵巢肿瘤性质的确诊,指导手术进行是十分重要的,提示要重视卵巢肿瘤的复杂性,特别是交界性肿瘤,减少误诊。

短乳杆菌葡萄糖异构酶固定化的研究

采用离子交换树脂ＤＥＡＥ纤维素对短乳杆菌葡萄糖异构酶进行固定化，并用固定化细胞使葡萄糖异构化为果糖。研究了制备固定化细胞最佳条件，而且与戊二醛交联法、海藻酸钙包埋法作了比较。还研究了固定化细胞的性质及连续转化的最佳条件。用ＤＥＡＥ纤维素固定化具有酶活力高、回收率高、机械强度好、成本低等优点。

眼球内异物取出术后并发化脓性眼内炎的临床分析

目的 减少眼球内异物取出术后化脓性眼内炎的发生。方法 对我院 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的各种眼球内异物 6 2例 (6 4眼 )进行回顾性分析 ,男 5 8例 ,女 4例 ,年龄 8～ 4 6岁 ,平均 2 3岁 ;除 1例 (1眼 )采用扁平部巩膜切口 ,磁铁吸出异物外 ,其余 6 1例 (6 3眼 )均采用玻璃体切除术。结果 术后共有 3眼发生眼内炎(4 6 9% ) ;1例细菌培养为阳性 (33.33% ) ;为革兰阳性杆菌 ;经玻璃体切除术 ,气 液交换等对症治疗 ,炎症得到有效控制 ,随访 1例因眼球萎缩行眼内容物剜除术 ,另 2例最终视力分别为 0 .0 2及 0 .0 5。结论 眼内异物伤取出术后化脓性眼内炎的发生率高 ,预后差 ,应引起高度重视 ;加强围手术期的管理 ,减少术后化脓性眼内炎的发生。