聚焦解决模式在慢性病自我管理中的应用研究进展

综述聚焦解决模式概念、原则和步骤,从行为管理、角色管理、情绪管理3个任务论述聚焦解决模式在慢性病患者自我管理中的应用及进展。建议基于现有研究,增加对角色管理的研究、对研究者进行专业化培训、选择最佳干预及随访频率等,以提高聚焦解决模式用于慢性病患者自我管理的研究质量。

护士职业认同在职业获益感与工作投入的中介效应分析

目的探讨护士职业认同在职业获益感与工作投入的中介效应,为临床护理管理提供参考。方法方便选取498名护士,采用护士职业认同评定量表、护士职业获益感问卷及工作投入量表进行问卷调查。结果护士职业认同、职业获益感、工作投入总分分别为(100.95±15.21)分、(129.86±16.40)分、(63.88±22.94)分;三者之间均存在显著正相关(均P<0.01);职业认同在职业获益感与工作投入之间起部分中介效应,中介效应对总效应的贡献率为54.56%。结论提高护士的职业认同感,能够增强其职业获益感,进而提高工作投入水平。

沙利度胺对多发性骨髓瘤患者CD4^+CD25^+调节性T细胞作用的临床研究

本研究探讨沙利度胺治疗前后多发性骨髓瘤(MM)患者CD4+CD25+调节性T细胞的比例及变化规律,为有效的免疫治疗提供理论依据。采用流式细胞术检测MM患者外周血CD3、CD4、CD8、NK及CD4+CD25+Treg细胞的比例;采用成组设计的两样本均数比较的t检验进行统计学分析,以p<0.05为检验水准。结果表明:MM患者治疗前CD4+CD25+highT比例较正常人明显升高(p>0.01),沙利度胺治疗有效患者的CD4+CD25+highT比例较治疗前明显降低(p<0.01),治疗无效者Treg比例无显著变化(p>0.05)。16例经化疗完全缓解,CD4+CD25+highT比例为6.91±1.12%,较治疗前升高,但无显著性差异(p>0.05)。沙利度胺治疗有效者CD3+T、CD4+T、NK细胞比例及CD4/CD8比值较治疗前明显升高(p>0.05或0.01),CD8+T治疗前后无显著变化(p>0.05)。结论:CD4+CD25+Treg细胞的免疫抑制作用可能是MM免疫逃逸的重要机制,下调MM患者CD4+CD25+Treg可能是沙利度胺治疗MM有效的机制之一。

沙利度胺对人外周血单个核细胞免疫正调控作用

本研究观察沙利度胺对外周血单个核细胞(PBMNC)增殖、淋巴细胞亚群、细胞因子分泌及其杀伤活性的影响,探讨沙利度胺治疗MM的免疫调节机理。用MTT法检测PBMNC的增殖及杀伤活性,用流式细胞术检测淋巴细胞亚群的变化,用ELISA方法检测培养上清中细胞因子的浓度。结果表明与阴性对照组相比,沙利度胺可明显刺激正常人PBMNC中CD8+T、NK细胞的增殖,显著增加IL-6的分泌,减少IFN-γ的分泌,不影响IL-2、IL-10的分泌;在同一效靶比时,5μg/ml的沙利度胺可明显增强PBMNC的杀伤活性(P<0.01),效靶比为40∶1时沙利度胺组杀伤活性最强。结论沙利度胺主要刺激PHA活化后的正常人PBMNC中CD8+T、NK细胞的增殖及IL-6的分泌来增强PBMNC的杀伤活性,通过增强细胞免疫功能发挥抗骨髓瘤作用。

虚拟现实技术在我国护理领域中的应用现状

介绍虚拟现实技术的概况,综述我国护理理论教育、护理操作技能训练及临床护理三个护理领域中应用虚拟现实技术的现状。提出国内护理领域中应用VR技术处于初步阶段,许多领域仍是空白,建议有效利用资源,加强沟通和信息交流,整合现有资源和技术,优化利用现有研究结果,尽可能开展实验设计科学、严谨的研究。

721名临床护士离职意愿的现况调查

目的了解陕西省临床护士的离职意愿现状。方法通过复杂抽样法随机抽取陕西省的721名临床护士作为研究对象,采用国际广泛认可的离职意愿量表和自制的一般个人情况问卷对其进行问卷调查。结果本研究的问卷有效回收率为90.35%,721名临床护士离职意愿总分为(15.33±3.29)分,指标值为63.88%,离职意愿Ⅲ维度(获得外部工作的可能性)得分最低,为(4.88±1.14)分,不同医院、不同医院等级及不同编制护士离职意愿得分有显著性差异。结论陕西省临床护士的离职意愿整体处于较低的水平,获得外部工作的可能性高,护理管理者应注重对护士进行职业生涯规划,并减少不同编制护士之间的各种差别。

移动护理信息系统在临床中的开发与应用

本文介绍了移动护理信息系统在临床开发应用的效果及存在问题。移动护理信息系统在西安交通大学第二附属医院进行了一年多的开发和应用,在保证患者安全、优化护理工作流程、提高工作效率、护理质量及护理管理效能等方面有着积极的意义。但同时也存在PDA本身性能的不足、无线网络的稳定性不够、护士使用的满意度有待于提高、缺乏临床完整的控制和评价体系及使用的安全性等问题,需要在临床开发应用中不断改进和完善。

2006-2016年我国关于患者参与患者安全研究的文献计量分析

目的 :系统分析2006-2016年我国患者参与患者安全的研究现状及存在问题,为患者参与患者安全的进一步研究和发展提供参考依据。方法 :利用万方数据库、维普中文期刊全文数据库和中国期刊全文数据库(CNKI),对2006-2016年国内期刊刊载的关于患者参与患者安全的相关文献进行检索,运用文献计量学方法对检索结果进行分析。结果 :共纳入218篇文献,分别发表在106种期刊上,自2010年以后发文量整体呈增长趋势,但近两年发文量有下降趋势;作者来自180个单位,研究单位以医学院校及附属医院为主(61.47%),广东、上海、四川发文量较多,51.83%的文献为临床经验介绍,14.22%的文献为调查研究,实验性研究仅占8.71%,研究场所以三级/二级医院为主,研究对象以患者(及家属)和医护人员为主,研究热点主要集中于医患双方对患者参与患者安全的意愿、影响因素及患者参与方法、参与内容,研究受科研基金资助的论文占8.26%。结论 :目前患者在保障患者安全方面的重要作用已得到一定的重视,但研究的深度和广度仍有待加强,未来需要多方协作,多层面推动患者参与患者安全相关研究,进而开展大样本、多中心的随机对照研究,更好地为临床提供循证依据,以探索出行之有效的患者参与患者安全的具体策略,让患者真正成为患者安全体系中的一员。

护理岗位、分层及绩效管理体系的构建

目的:建立适用于西安市某三级甲等综合医院的护理岗位、分层及绩效管理体系。方法:通过文献回顾法、访谈法及德尔菲(Delphi)专家咨询法等,建立某三级甲等综合医院护理岗位、分层及绩效管理体系。结果 :护理岗位设置含护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位,各类岗位下有子分类;护士层级分为助理护士、N1、N2、N3及N4,各层级有相应的准入条件;护士绩效管理包含对护士长及护士的各类绩效考核、奖罚办法等。结合岗位和分层管理制定排班原则;岗位、分层及绩效管理相辅相成,在薪酬分配上体现层级差异,以调动护士的积极性。结论:参与本研究2轮函询的41名专家权威程度高,协调性较好,咨询结果可靠;三级甲等综合医院护理岗位、分层及绩效管理体系符合我国国情和医院实际情况,能缓解目前护理人力资源管理中存在的问题。

陕西省ICU专科护士职业生涯规划现状调查及影响因素分析

[目的]探讨陕西省重症监护病房(ICU)专科护士职业生涯规划现状及影响因素。[方法]采用护士职业生涯规划调查问卷对105名陕西省ICU专科护士进行调查。[结果]105名ICU专科护士的职业生涯规划问卷得分为(72.86±12.23)分,自我认识维度得分最低,职业目标维度得分最高;不同性别、职务、学历、职称是否接受相关培训的ICU专科护士问卷得分比较差异有统计学意义(P<0.05),职称、职务及是否接受相关培训是职业生涯规划状况的影响因素。[结论]ICU专科护士培训基地及医院应重视职业生涯规划,增设相关培训课程,针对不同特征的ICU专科护士给予相应的引导及管理。

2000-2014年我国关于护理人力资源配置研究的文献计量分析

目的系统分析2000-2014年我国关于护理人力资源配置的相关研究文献,为护理人力资源配置的进一步研究和发展提供参考依据。方法利用中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库,对2000-2014年国内公开发表的护理人力资源配置相关的文献进行统计分析。结果共纳入469篇文献,分别发表在110种期刊上;文献合著率为70.79%,合作度1.91;研究单位以高等医学院校及附属医院为主,研究场所以三级及二级医院为主;文献以调查研究为主;研究热点主要集中在护理人力资源配置现状以及护士工作量测量等方面;论文引文中以中文文献为主(2 748,75.08%),研究受科研基金资助的论文占17.48%。结论目前国内关于护理人力资源配置方面的研究总体呈增长趋势,我国医院普遍存在护理人力资源配置不足及使用不合理的问题,未来的研究应结合我国护理人力资源配置现状,更深入地探索适合于我国护理人力资源配置的方法,同时需要加大对社区医院、养老机构、福利机构等卫生服务机构的护理人力资源配置的相关研究。

白细胞单采术治疗高白细胞白血病的临床观察

目的：观察白细胞单采术治疗高白细胞白血病的临床疗效。方法：47例高自细胞白血病患者在化疗前应用血细胞分离机进行白细胞单采治疗，并分析其疗效。结果：经治疗性自细胞单采术，47例患者外周血白细胞由219．78±115．76×10^9／L降至118．62＋53．35×10^9／，血红蛋白和血小板计数下降不明显。临床症状明显改善，化疗不良反应减轻。结论：白细胞单采术是治疗高白细胞白血病临床症状的有效方法，患者耐受好，不良反应轻。静脉通路的建立有利于单采过程顺利进行。

护士长领导风格对护士工作环境感知的影响

目的调查分析护士感知护士长领导风格及工作环境现状,为护士长改进领导方式提供参考。方法选取陕西省1741名护士为研究对象,采用护士长领导风格量表和工作环境感知量表进行调查。结果护士感知的护士长变革型领导风格均分为(2.68±0.84)分,交易型领导风格为(2.27±0.47)分,工作环境为(2.92±0.39)分。多元回归分析结果显示,对目前工作内容满意程度、对现在收入的满意度、工作目的为了生存、护士长领导风格中的感召力、智力激发、被动例外管理维度是护士工作环境感知的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论护士工作环境感知处于中等水平,护士长领导风格对工作环境感知有显著影响,护士长在管理中要充分运用感召力和智力激发,以提升护士工作环境感知,稳定护士队伍。

品管圈在康复医学科降低住院患者跌倒发生率的应用

患者安全是医疗卫生系统最为关注的问题,也是护理管理中的重要问题[1]。调查[2]显示,2.24%的老年患者在医院期间发生过跌倒。康复医学科患者多数存在功能障碍、行动不便或ADL评分〈60分,生活自理能力低下,易发生跌倒。严重跌倒事件,不仅增加患者痛苦,延长住院天数,增加经济负担,而且易产生护患医疗纠纷。本科针对住院患者屡次发生跌倒现状,采取品管圈方法进行质量改进,取得成效,现报道如下。

并发症体验对2型糖尿病患者疾病态度及血糖控制水平的影响

目的探讨并发症体验对2型糖尿病患者对疾病态度、血糖控制水平的影响,为糖尿病临床护理提供参考依据。方法方便选取125例2型糖尿病患者分为干预组(61例)和对照组(64例)。2组患者均给予2型糖尿病常规护理,同时干预组给予糖尿病并发症体验干预。对2组患者在入院时、出院时、出院后1个月、3个月、6个月5个时间点的疾病态度、糖化血红蛋白值进行比较。结果共125例患者完成研究,干预后2组患者对疾病态度差异均有统计学意义(P<0.05),在出院后3个月、6个月2组患者的糖化血红蛋白值差异有统计学意义(P<0.05)。结论体验式学习可以改善2型糖尿病患者对疾病的态度,对控制患者的血糖水平具有明显效果。

预防血液病患者肛周感染的护理

目的探讨血液病患者肛周感染的相关因素及护理。方法对白细胞低于2.0×109／L的血液病患者的卫生、饮食等行为进行护理干预。结果血液病患者白细胞降低时,因个人不良的卫生、生活习惯易诱发肛周感染。结论对于白细胞低于2.0×109／L的血液病患者,护士应对忠者的卫生、生活习惯进行全面了解,进而对患者的卫生、生活、活动、休息等行为采取护理干预措施,可降低血液病患者肛用感染的发生。

急性白血病化疗患者抑郁状况调查分析

目的:探讨急性白血病化疗患者的抑郁状况及其影响因素。方法:用抑郁自评量表(self-ratingde-pressionscale,SDS)及自行设计的多项目调查表对81例急性白血病患者进行化疗前后评定。结果:急性白血病患者存在轻重不等的抑郁症状,化疗前占45.5%,化疗后占33.3%。虽然化疗后评分有降低趋势,但化疗前后SDS评分无显著性差异(P(0.05)。多元线性逐步回归分析提示情绪低落、纳差、易怒、疲乏是影响急性白血病患者抑郁症状的重要因素。结论:抑郁是急性白血病患者普遍存在的症状,并受多种因素影响。因此,在急性白血病患者化疗过程中,选用高效低毒的化疗药物,同时辅助有效心理干预措施,对缓解抑郁情绪可能具有重要意义。

血小板冷冻保存的实验研究

本研究研制新型的血小板冷冻保存液,观察血小板在不同保存液冻存前、后的形态改变,以及体外受凝血酶作用下的活化状态,同时比较添加UDP-Gal对保存液保存效果的影响。在以往单一应用较高浓度的DMSO为血小板低温保存液的基础上,自行研制新型保存液:2%DMSO+thrombosol+UDP-Gal,在不同时间分别观察血小板形态及测定血小板膜表面糖蛋白CD62P的表达。结果显示,在圆形、树突形、不规则形态的百分比方面冷冻保存对血小板形态有显著影响,2%DMSO+thrombosol组和2%DMSO+thrombosol+UDP-Gal组保护作用优于5%DM-SO组;与新鲜血小板相比,冻存后血小板表达CD62P明显下降,保存1月与3月时CD62P表达无明显差异,3种保存液组之间CD62P表达无明显差异。结论:3种冷冻保存液中2%DMSO+thrombosol和2%DMSO+thrombosol+UDP-Gal对血小板形态的保持效果相似,均优于5%DMSO组。冷冻保存后血小板对凝血酶的反应下降,3种保存液组之间无明显差异。在保存液中添加UDP-Gal对保存效果没有明显影响。

岗位、分层及绩效管理对护士工作满意度的影响

目的:探讨实施岗位、分层及绩效管理对护士工作满意度的影响。方法:采用"卫生部2012年全国部分医院护理服务调查护士满意度调查表",用方便抽样的方法,分别在2012年8月和2014年5月,即全院实施岗位、分层及绩效管理前后,对全院护士按一定比例发放护士满意度调查表(除外N0级护士),2012年发放有效问卷320份,回收率为96.97%,2014年发放有效问卷211份,回收率95.91%,比较两次结果相关指标的差异。结果:实施岗位、分层及绩效管理后护士工作满意度较管理前明显上升(P<0.05),"本职工作""护理管理""职业生涯"三个维度管理前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:推行岗位、分层及绩效管理可以提高护士工作满意度,进而稳定护士队伍,提升护理质量和服务水平。

临床护士职业认同感与留职意愿的现状分析

目的调查分析临床护士的职业认同感、留职意愿的现状及其相关性,提出相应的应对措施,为护理管理提供科学依据。方法采用护士职业认同量表和护士留职意愿量表,对西安市某三甲医院620名护士进行问卷调查,比较不同职业认同水平护士的留职意愿,采用Pearson相关分析法探讨两者的相关性。结果护士职业认同评定量表得分为(100.53±14.37)分,护士留职意愿量表得分为(21.01±3.31)分,不同职业认同水平护士的留职意愿得分具有显著性差异( P <0.05),护士职业认同评定量表各维度及总分与留职意愿均存在显著相关性( P <0.05)。结论护士职业认同和留职意愿处于中等水平,提高护士的职业认同感能提高其留职意愿,护理教育者及管理者应注重护理文化的建设,帮助护士树立积极的职业理念,提高护士的职业认同感,以稳定护士队伍。