不同固定方式治疗Pilon骨折疗效对比研究

目的探讨Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折的固定方式的选择及其疗效。方法 58例Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折患者根据采用内固定方式分组。17例采用解剖型钢板为A组,19例采用锁定加压钢板为B组,22例采用有限内固定加支架外固定为C组。回顾分析各组临床及随访资料,对比疗效、疼痛程度及并发症。结果 C组失血量明显少于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访疗效评价,3组优良率差异无统计学意义(P>0.05)。术后1d和1周C组疼痛明显较A、B组轻,差异有统计学意义(P<0.05),术后4周及骨折愈合后1周疼痛视觉模拟评分差异均无统计学意义(P>0.05)。C组并发症(例次)发生率明显低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论解剖型钢板、锁定加压钢板、有限内固定加支架外固定治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折效果好,安全性高,有限内固定加支架外固定出血量、术后疼痛程度及并发症发生率较低,更适合于软组织损伤较重的高能量复杂Pilon骨折。

肋骨骨折40例诊治体会

目的探讨肋骨骨折的诊治方法。方法总结2010年4月-2012年5月解放军第520医院骨外科收治的肋骨骨折患者40例,按患者自主选择治疗方法分组。传统外固定保守治疗的20例患者为对照组,手术内固定治疗的20例患者为治疗组。治疗后一定时间随访观察,统计总有效率,以及疗效结果间差异。结果治疗组显效10例,有效8例,总有效率90.0%;对照组显效6例,有效9例,总有效率75.0%。两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肋骨骨折患者采取手术内固定治疗方法具有满意的临床疗效。

保留肛垫分瓣式缝吊内注术治疗环状混合痔的临床研究

目的 长用新的手术方式治疗环状混合痔。方法 以保留肛垫分瓣缝吊内注术治疗的病例为试验组，外剥内扎术治疗的病例为对照组。观察两个组的术后肛门解剖生理变化、术后并发症、术后恢复情况等指标。结果 肛门解剖生理变化：肛门周长试验组术前(8．3±0．3)cm，术后(8．1±0．4)cm，对照组术前(8．4±0．3)cm，术后(7．5±0．3)cm。术后肛管狭窄试验组0，对照组14．29％(4／28)。肛管弹性试验组手术前后无明显改变，对照组手术后明显变差。术后并发症：术后疼痛、肛门水肿、大便失禁、肛门坠胀等发生率试验组明显低于对照组。创面愈合时间：试验组(13．61±3．25)d，对照组(20．91±3．82)d。结论 保留肛垫分瓣缝吊内注术治疗环状混合痔能够保持肛门解剖生理结构，明显减少术后并发症，缩短创面愈合时间。

腹腔镜治疗亚急性结石性胆囊炎69例

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）治疗亚急性结石性胆囊炎的可行性及手术方法。方法：有选择地对2001年1月～2008年4月间69例亚急性结石性胆囊炎患者进行腹腔镜手术治疗，回顾分析其l临床资料。结果：66例完成LC术，3例中转开腹，无严重并发症发生。结论：亚急性结石性胆囊炎可以选择腹腔镜手术治疗；亚急性结石性胆囊炎可作为LC的相对适应证。

坦索罗辛治疗输尿管下段结石临床疗效观察

目的评价坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床效果。方法92例输尿管下段结石患者随机分为实验组和对照组,每组各46例。两组患者均口服左氧氟沙星0.4 g/d,中成药肾石通丸4 g/d,实验组加服坦索罗辛0.4 mg/d,观察随访4周。结果实验组和对照组结石完全排出率分别为84.8%(39/46)和56.5%(26/46),有效实验组为42例,对照组为32例,两组比较有统计学意义(P<0.05);实验组排石时间、肾绞痛发生次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组未发现明显药物副作用。结论坦索罗辛能有效促进输尿管下段结石排出,缩短排石时间,并减少排石过程中肾绞痛发生。

136名风洞科技人员亚健康指标分析

目的分析风洞科技人员亚健康状况,为预防亚健康提供依据。方法对进行健康体检的风洞科技干部136人采指尖末稍血,制成干血片和活血片,以布康仪直接观测干血片中纤维蛋白网的连接情况和氧自由基斑块的大小、形状及其位置,活血片中血液细胞形态、数量、血中有形成分结构及活动情况。结果风洞科技人员较多存在疲劳与应激状态、胃肠功能紊乱、颈腰椎劳损、血脂代谢异常、微量元素缺乏及重金属盐沉积等亚健康状态表现,检出异常率93.4%;女性亚健康发生率(100.0%)明显高于男性的89.8%(P<0.05);年龄越大、职称越高,亚健康发生率也越高(P<0.05)。结论风洞科技人员是亚健康的高发人群,应对其进行健康干预。

三维有限元模型分析对骨质疏松患者股骨头骨密度及骨代谢活力的评估价值

目的:探讨三维有限元模型分析对骨质疏松患者股骨头骨密度(BMD)及骨代谢活力的评估价值。方法:收集在本院确诊的骨质疏松患者218例作为观察组,另取同期在本院进行体检的健康志愿者100例作为正常对照组。对两组研究对象的股骨头进行三维有限元模型分析,同时测定股骨头BMD水平、血清骨代谢指标含量。采用Pearson检验判断股骨头三维有限元模型分析对骨质疏松病情的评估价值。结果:观察组的松质骨、皮质骨Von Mises应力值低于正常对照组,观察组股骨颈的BMD值低于正常对照组;血清中骨代谢指标BGP的含量低于正常对照组,NBAP、TRACP-5b、CTX-1的含量高于正常对照组(P<0.05)。经Pearson检验发现,骨质疏松患者股骨头松质骨、皮质骨Von Mises应力值与BMD值、骨代谢指标含量直接相关。结论:骨质疏松患者的三维有限元模型分析结果可客观反映股骨头BMD值、骨代谢活力,是评估患者远期骨折风险的可靠方式。

风洞参试人员肛周疾病行为危险因素及诊疗现状调查分析

目的探讨风洞参试人员不良行为生活方式对肛周疾病的影响,为防治肛周疾病提供参考依据。方法收集近5年来住院诊疗的168例风洞参试人员中肛周疾病患者资料作为病例组,采用自行设计的肛周疾病调查表,对242名与患者工作生活环境均一致的风洞参试人员为对照组进行调查,分析饮食习惯、生活习性、排便方式及就诊治疗等因素对肛周疾病发生的影响。结果风洞参试人员肛周疾病发病率为60.33%,对照组中便秘和肛周皮肤病发生率高于病例组;男性、年龄超过55岁、已婚以及文化程度低的人群,肛周疾病患病率比较高;睡眠不足、较少参加体育锻炼、荤素饮食不均衡、喜食辛辣、饮水少、长时间坐站蹲、吸烟饮酒、接触噪声和电磁波、坐式排便以及不定时排便、排便时间过长是肛周疾病发生的危险因素。多因素回归分析表明,保证充足睡眠、均衡荤素善食、定时排便、缩短排便时间和坐站蹲时间可以降低肛周疾病发病率。结论风洞参试人员肛周疾病发病率高,就诊率低,不良行为生活方式与肛周疾病关系密切,应加强肛周疾病宣教,积极开展不良生活方式干预。

医源性膀胱损伤8例诊治分析

膀胱为盆腔内脏器,由于受骨盆和腹腔脏器的保护,其空虚时很少受到外界的暴力侵袭,因而膀胱损伤在泌尿系统中较肾和尿道损伤更少。临床上膀胱损伤可分为三类,即闭合性损伤、开放性损伤和医源性损伤[1-3]。目前临床常见及既往报告的膀胱损伤主要是闭合性损伤和开放性损伤,闭合性损伤最为常见,占67%~88%,通常以撞击伤、挤压伤、骨盆骨折刺破膀胱为主[4];开放性损伤则多见于战时的弹片、子弹、锐器刺伤等,平时则多为刀刺伤,常合并腹腔其他脏器的损伤;医源性膀胱损伤是指在医疗过程中由于各种原因导致的膀胱损伤。

尖锐湿疣联合治疗的临床效果观察

尖锐湿疣（Condyloma Acuminatum,CA）是临床常见的性传播疾病,治疗方法多,疗效也较为满意。易复发是该病的特点,针对其易复发性,本院采用电灼祛除疣体,5-氟尿嘧啶局部浸润,干扰素肌肉注射,治疗CA120例,临床观察疣体祛除彻底,复发率低。联合治疗1个疗程治愈率91.67%,为治疗CA简单有效实用的方法,现报告如下。

重症监护病房201例严重创伤病人TRISS分析

目的评估我院创伤中心重症监护病房（ＩＣＵ）严重创伤病人（损伤严重度评分ＩＳＳ≥１６）的救治结果。方法对２０１例严重创伤病人应用ＴＲＩＳＳ法，计算其生存概率（Ｐｓ），以Ｍ和Ｚ检验与严重创伤结局（ＭＴＯＳ）组进行比较评估。采用第三军医大学野战外科研究所编制的计算机创伤评分软件进行分析计算。结果２０１例中预测存活１８７例，实际存活１８０例，Ｚ＝－３．１５６６，Ｍ＝０．６１８，其中钝性伤年龄＜５５岁的１０６例预测存活１０１例，实际存活９５例；≥５５岁５１例预测存活４７例，实际存活４４例。结论本组严重创伤病人救治水平与ＭＴＯＳ组相当。但同时应考虑到：（１）ＭＴＯＳ组资料来源较分散，创伤严重度不等，而本组资料均来自ＩＣＵ，ＩＳＳ≥１６；（２）ＭＴＯＳ组＞６５岁者占７．９％，而本组占１０．６％。因此，说明本组严重创伤病人救治水平较高。

体外冲击波碎石治疗输尿管结石后坦索罗辛辅助排石的效果观察

目的评价坦索罗辛在体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管下段结石后的辅助排石疗效。方法选择已行ESWL治疗的输尿管下段结石62例,随机分为实验组和对照组,每组各31例。两组患者均口服左氧氟沙星每日0.4 g、中成药肾石通丸每日4 g,实验组加服坦索罗辛每日0.4 mg,随访观察2周。结果排石率对照组为61.3%(19/31),实验组为87.1%(27/31),两组比较具有显著性差异(2χ=5.391,P<0.05)。肾绞痛发生率对照组为25.8%(8/31),实验组为6.4%(2/31),两组结果比较具有显著性差异(2χ=4.292,P<0.05)。结论坦索罗辛能有效提高输尿管下段结石ESWL后的排石率,减少排石过程中肾绞痛的发生。