下胫腓联合钩栓的研制及其生物力学比较研究

目的自行研制治疗下胫腓联合分离的下胫腓联合钩栓,探讨其生物力学性能。方法14具新鲜小腿标本分左右两组。分级加载轴向负荷,测试正常的和切断所有韧带后用钩栓和螺钉固定的标本在中立位、2°、8°、13°外翻位时踝穴张开位移;测试10°、20°、30°外旋位时踝穴张开位移及所抗扭矩。将各状态下的正常标本、钩栓和螺钉固定3者进行两两比较。结果钩栓固定与正常小腿标本在外翻2°、8°、13°时轴向抗压差异无显著性,两者与螺钉差异有显著性(P<0.05)。中立位轴向抗压三组差异有显著性(P<0.001),但钩栓固定较螺钉固定更接近正常标本。三者在10°、20°、30°抗扭转方面无显著性差异。结论下胫腓联合钩栓固定在轴向抗压和抗扭转方面更接近生理状态,在轴向抗压方面则优于螺钉固定,是治疗下胫腓联合分离的新型有效的内固定器械。

锁定螺钉取出的特点分析——一种新方法尝试

目的探讨锁定螺钉的结构特点并对使用电改锥取该钉进行可行性分析。方法回顾性分析我院于2007年9月～2008年7月所收治的病例,使用电改锥取锁定螺钉152枚,并尝试使用小切口取出接骨板。结果共152枚螺钉,均顺利取出。结论使用电改锥取锁定螺钉相比常规使用手改锥,不仅提高了取钉效率,而且能有效避免因螺钉溢扣而造成的取钉困难。

桌面重建技术治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折

目的评价桌面重建技术结合低切迹接骨板治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的临床效果。方法回顾性分析2012年2月至2016年12月采用桌面重建技术治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折10例。其中,男3例,女7例;年龄19～40岁,平均29岁;左侧8例,右侧2例;摔伤8例,车祸伤2例。结果所有患者均获随访,随访时间为12～20个月,平均14个月,7例骨折骨性愈合,3例骨折不愈合,肘关节屈曲活动范围平均130°(125°～138°);前臂旋前活动度平均70°(67°～73°);旋后范围活动度平均74°(72°～76°);Broberg-Morrey功能评分平均91分(82～98)分,优3例、良7例;DASH评分平均2.40分(1.01～4.57)分。结论桌面重建技术相对于桡骨头切除和假体置换是一种安全、可行的治疗选择,近期疗效满意。

内踝间隙随踝关节背伸与跖屈角度而变化的测量

目的探讨内踝间隙(media clear space,MCS)随踝关节背伸与跖屈的变化及其临床意义。方法测量13例正常健康志愿者在踝关节中立位、背伸15°位、跖屈30°位的MCS及踝上间隙(superior clear space,SCS)数值,分析各组数据,并对其差异行统计学检验。结果踝关节中立位平均MCS(3.48±0.36)mm,MCS随踝关节跖屈加大而增宽。自中立位至背伸15°位,MCS平均减少0.24mm,自中立位至跖屈30°位,MCS平均增加0.39mm。MCS随踝关节跖屈而增宽存在较大的个体差异。在13例志愿者中,7例(53.8%)内踝间隙与踝上间隙的差值(media clear space-superior clear space,MCS-SCS)增加超过0.5mm,3例超过0.6mm,1例超过0.8mm。结论本文的测量证实了MCS随踝关节跖屈加大而增宽的现象,此种增宽可称之为MCS的生理性增宽。大部分MCS的生理性增宽幅度较小,部分人群存在较大幅度的增宽,可干扰对于踝关节骨折时MCS病理性增宽的判断,影响临床决策。因此,对于需要准确观察MCS是否增宽的病例,拍片时应确保踝关节处于中立位。

自导向空心松质骨螺钉改锥的力学测试及初步临床应用

目的 自行设计并研制一种用于取出空心松质骨螺钉的改锥,通过力学测试及临床应用对其实用性进行探讨.方法 自行设计自导向改锥由导向部分、六角部分、杆部和手柄组成.力学测试试验分5组,A组：窄心螺钉内插入导针（进入50 mm）后套入空心改锥,但改锥六角部分与螺钉不接触;B组：在A组基础卜将空心改锥六角部分插入空心螺钉;C组：将自导向改锥导向部分插入空心钉,但改锥六角部分与螺钉小接触;D组：在C组基础上将改锥六角部分插入空心钉;E组：将普通实心改锥六角部分直接插入空心钉.测试空心改锥、自导向改锥及实心改锥的稳定性.2008年6月至2009年6月共收治26例股骨颈骨折空心钉内固定术后再次入院取钉的患者,随机分为自导向改锥组和普通实心改锥组.比较两组患者的取钉手术时间、出血量及切口长度.结果 排除相对移位的影响后,A、B、C、D、E组的侧方稳定性差异有统计学意义（F=94.639,P=0.000,A组与B组、C组与D组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,E组与B、D组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,而B组与D组比较差异尤统计学意义（P〉0.05）.自导向改锥组中39枚螺钉均顺利取出,手术时间和切口长度较普通实心改锥组少,差异有统计学意义（P〈0.05）;自导向改锥组平均失血量约5 mL,普通实心改锥组平均失血量约30 mL.结论 自导向空心改锥既有普通实心改锥的强度,又能引导和限制改锥方向,从而避免螺钉溢扣.特别适用于股骨颈骨折空心松质骨螺钉固定后的螺钉取出手术.

京城茶馆名考

随着经济的发展,人们不再仅仅满足于物质层面的需求,进而追求更高层次的精神享受。茶馆便有如雨后春笋般遍布京城。笔者每遇见一个茶馆,若观其名清新儒雅,便每每录入手机。几年下来,不觉已有百十余家。好的名字虽多为一面之缘,却往往"一名惊人",让人过目不忘。即便因各种原因而"虽不能至",却不论其经营如何,仅名字所营造的那样的意境就让人"心向往之"。

解剖型平行双钢板和垂直双钢板治疗肱骨髁间骨折

目的对采用新型解剖型设计的垂直双钢板与平行双钢板治疗肱骨髁问骨折进行回顾性比较研究，评价两种固定方式的临床效果。方法完整随访45例采用解剖锁定板治疗的肱骨髁间骨折患者，其中垂直双钢板固定（垂直组）26例，平行双钢板固定（平行组）19例。最终随访时采用Mayo肘关节评分（Mayo elbow performance score,MEPS）对患者进行评价，并记录所有并发症。结果所有患者肱骨髁问骨折均愈合，患侧肘关节均没有疼痛。患侧肘关节屈伸活动度平行组为（100±21）°，垂直组为（99±34）°。患侧前臂旋转活动度平行组为（164±12）°，垂直组为（171±16）°。平行组MEPS评分为（91±6）分，优良率为100％；垂直组MEPS评分为（914-10）分，优良率为92％（P〉0．05）。结论解剖型平行双钢板和垂直双钢板治疗肱骨髁问骨折均有很好的临床效果。可根据骨折的形态、患者的个体情况等选择适合的内固定方式。

论紫砂壶“流”的曲直是非

对壶人而言,流(俗称壶嘴)的重要性毋庸置疑,于"理"于"趣"均如此。流有曲直之别,曲又有一弯、二弯和三弯之分。于"理",流直接关乎出水,在壶的使用过程中,恐怕没有比出水的好坏更让壶人牵肠挂肚的了!于"趣",流的形态古拙亦或活泼,与壶身的比例是否协调,都关系到整个壶的成败。

一期切开复位钢针固定治疗12例距骨完全性脱位

目的探讨一期切开复位钢针固定治疗距骨完全性脱位（TDT）的疗效。方法回顾性分析2009年10月至2013年12月收治且获得完整随访的12例TDT患者资料，男10例，女2例；年龄17～56岁，平均34．2岁；开放性完全性脱位4例，闭合性完全性脱位8例。均采用一期切开复位钢针固定治疗。随访过程中采用美国足踝外科协会（AOFAS）的踝一后足评分评价踝关节及后足功能。结果12例患者术后获22—72个月（平均35．6个月）随访；术后1例皮肤坏死，1例浅表感染，行清创及转移皮瓣覆盖后愈合；7例患者出现不同程度胫距关节炎或距下关节炎，1例有明显疼痛，建议行距下关节融合术，患者拒绝。末次随访时所有患者的AOFAS的踝一后足评分为42～96分，平均72．2分；距骨发生缺血性坏死5例，无塌陷病例。结论一期切开复位钢针固定是治疗闭合性和GustiloⅢA型及以下开放性TDT的有效手段。距骨缺血性坏死及创伤性关节炎仍是术后常见并发症，但不出现塌陷、严重疼痛及术后感染，通常可获得较满意的临床效果。

由“天下第一泉”之争论惠泉之“慧”

有"天下第二泉"之称的惠山泉位于江苏无锡,阿炳的"二泉映月"中的"二泉"即是指惠山泉。"二泉"可谓家喻户晓,但大多数国人对"天下第一泉"身在何处却未必能说的出来。