多发性硬化和视神经脊髓炎高危综合征患者的早期临床特点对比观察

目的对比观察早期多发性硬化和视神经脊髓炎(NMO)高危综合征患者的临床特点。方法选择2011年1月至2013年1月雅安市人民医院接诊的45例早期多发性硬化患者和45例NMO高危综合征患者进行研究,分别定义为多发性硬化组和NMO组。对比分析两组患者的一般资料状况、疾病首发症状以及磁共振成像、脑脊液状况,进而比较两种疾病的临床特点。结果两组均以女性患者为主,多发性硬化组患者的复发次数显著少于NMO组[(2.3±2.0)次比(4.2±3.2)次,P<0.05]。多发性硬化组感觉异常的发生率显著高于NMO组,两组比较差异有统计学意义(42.2%比20.0%,P<0.05)。多发性硬化组患者复视、视力下降的发生率均显著低于NMO组,两组比较差异有统计学意义(2.2%比15.6%,20.0%比42.2%,P<0.05)。多发性硬化组患者的脑MRI多发性硬化病灶数量超过9个的发生率显著高于NMO组(77.8%比0%)(P<0.01)。患者中脊髓病灶(14例,31.1%)、脑脊液白细胞计数异常(15例,33.3%)、脑脊液蛋白异常(18例,40.0%)的发生率均显著低于NMO组(31例,68.9%;27例,60.0%;28例,62.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期多发性硬化和NMO高危综合征患者存在着许多不同的临床特点,可用于两种疾病的早期鉴别诊断。

事件相关电位评价阿尔茨海默病患者病情及认知水平的价值

目的探讨事件相关电位(ERP)非匹配负波(MMN)评价阿尔茨海默病(AD)患者认知水平及监测AD病情的价值。方法采用肌电诱发电位仪对30例AD患者及同期30例健康受试者进行MMN检测。结果实验组MMN峰潜伏期(PL)为(270.90±42.96)ms、波幅(Amp)为(2.72±1.24)μv,对照组PL为(211.27±19.17)ms,Amp为(5.18±1.99)μv,两组差异有显著性意义(t=6.709,P(0.01;t=-5.609,P(0.01);中、重度AD患者MMN(PL、Amp)与轻度患者差异均有显著性意义(P(0.01),而中度与重度AD患者间差异无显著性意义(P>0.05)。结论MMN可反映AD患者的认知水平,还可对AD病情进行监测。

免疫球蛋白联合激素治疗格林巴利综合征患者的效果观察

目的分析免疫球蛋白联合激素治疗格林巴利综合征患者的效果。方法选取2009年2月-2014年2月来医院就诊的56例格林巴利综合征患者(GBS)作为研究对象,随机等分为对照组和研究组各28例,2组均进行传统综合治疗,研究组在此基础上进行激素联合大剂量丙种球蛋白进行治疗,统计比较2种患者的治疗后的有效率及日常生活评分。结果治疗前2种患者的日常生活能力评分差别无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组的生活评分高于对照组,且研究组治疗的总有效率85.72%高于对照组的42.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量免疫球蛋白联合激素治疗GBS疗效确切,可明显改善患者治疗后的生活质量,且无较明显的不良反应,值得在临床推广。

结核性脑膜炎患者合并脑梗死的预后分析

目的探讨结核性脑膜炎合并脑梗死预后的影响因素。方法对2007-11—2012-12在我院诊断为结核性脑膜炎合并脑梗死的63例患者进行回顾性分析,研究各因素对患者预后的影响。结果进行单因素分析发现,GCS评分、颅内压、梗死范围、是否早期激素治疗及鞘内注射等指标组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析结果表明GCS评分、早期激素治疗两个指标P<0.05,提示与疾病的预后呈显著相关,是结核性脑膜炎患者合并脑梗死患者预后的影响因素。结论 GCS评分、梗死范围、早期激素治疗等指标与结核性脑膜炎合并脑梗死患者的预后密切相关,具有一定的临床指导意义。

帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁症的临床观察

目的:观察帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效及副作用。方法给予脑卒中后抑郁患者每天晨间顿服帕罗西汀20mg,以治疗12w为一个疗程。于治疗前及用药后4、8、12w使用汉密顿量表(HAMD)分别评分。结果帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁治疗前后汉密顿抑郁量表评分分别为26.28±6.55,10.54±4.15(P<0.01)。副作用有恶心、口干、心动过速等。结论帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁疗效明显,副作用较少。

依达拉奉注射液联合丹参多酚酸盐对脑梗死患者脑血流动力学的影响

目的观察依达拉奉注射液联合丹参多酚酸盐对脑梗死患者脑血流动力学的影响。方法 106例脑梗死患者随机分为2组。对照组给予降压、脱水和抗凝等常规治疗并静脉滴注依达拉奉注射液。联合治疗组在对照组基础上静脉滴注注射用丹参多酚酸盐。比较2组患者治疗前后全血低切黏度、全血高切黏度、血细胞比容、血浆黏度等血液流变指标;比较2组患者治疗前后最大峰值流速、舒张末流速、血管搏动指数和血管阻力指数等脑血流动力学指标变化;采用欧洲卒中量表(ESS)计算神经功能缺损评分分值及总有效率。结果联合给药组治疗后ESS分值及总有效率显著优于对照组(P<0.05),血液流变学和脑血流动力学各指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉与丹参多酚酸盐两药联用治疗脑梗死可以降低脑梗死患者血液黏滞度,改善脑血流动力学。

卒中小组模式的卫生经济学评价

目的:研究卒中小组模式在脑梗死患者住院期间的卫生经济学评价,探索适合中国国情的卒中单元模式。方法:2003-01/2004-03雅安市人民医院神经内科收治的急性脑梗死患者150例,随机进入卒中小组和普通病房。观察指标是病死率、住院时间、神经功能缺损程度评分,简式Fugl-Meyer运动功能评分(FMA),改良Barthel指数(MBI)。经SPSS统计,用费用效益分析对卒中小组进行卫生经济学评价。结果:卒中小组病死率低于普通病房(P<0.05),且康复效果明显(P<0.01)。卒中小组与普通病房比较神经功能缺损评分每减少1分、FMA评分每增加1分、MBI每提高1分需分别减少花费(人民币)736.59,317.48,410.05元。两组患者住院时间和医疗费用差异无显著性意义(P>0.05)。结论:相比普通病房,卒中小组病房能减少脑梗死住院患者的病死率,明显提高患者的早期日常生活能力,减少神经功能缺损,提高回归社会的能力,不增加患者的花费。卒中小组在脑卒中早期康复中更为经济。

氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗重度颈动脉狭窄临床效果观察

目的观察重度颈动脉狭窄患者采用氯吡格雷与拜阿司匹林联合用药治疗的临床效果。方法选取医院进行治疗的患有重度颈动脉狭窄但拒绝行血管内治疗的患者74例作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组37例。对照组采用阿托伐他汀与拜阿司匹林联合用药治疗,试验组采用氯吡格雷与拜阿司匹林联合用药进行治疗。观察2组患者在用药治疗1年后的相关病症发生情况及对治疗效果的满意程度。结果试验组短暂性脑缺血及再发脑梗死发生率分别为8.11%、2.70%,低于对照组的27.03%、16.22%(P均<0.05);但2组脑出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者治疗总满意度为91.89%,高于对照组的72.97%(P<0.05)。结论采用氯吡格雷与拜阿司匹林联合用药治疗重度颈动脉狭窄临床效果显著,可广泛推广应用。

小切口单侧半椎板切除入路在脊髓肿瘤手术治疗中的应用效果观察

目的比较不同手术方法治疗脊髓肿瘤的效果。方法选取2003年1月至2013年6月雅安市人民医院收治的脊髓肿瘤患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,小切口单侧半椎板切除入路组(小切口单侧组)50例,传统全椎板入路组(传统全椎板组)50例。比较两组患者手术肿瘤切除情况,术后神经功能情况;最早下床时间(d)、住院时间(d)及并发症发生率。结果小切口单侧组患者手术肿瘤切除情况,术后神经功能情况均显著优于传统全椎板组(P<0.05)。小切口单侧组患者术后最早下床时间、住院时间分别为(11.8±4.2)d、(15.3±5.1)d,均显著短于传统全椎板组[(18.7±5.6)d、(27.1±7.3)d,(P<0.05)]。小切口单侧组患者并发症发生率为8.0%,显著低于传统全椎路组(26.0%)(P<0.05)。结论小切口单侧半椎板切除入路术式治疗脊髓肿瘤手术效果优于传统全椎板入路术式,而且对患者创伤小,患者术后恢复较快,并发症少,值得临床推广。

显微手术治疗颅内巨大脑膜瘤的效果观察

目的探讨显微手术治疗颅内巨大脑膜瘤的临床效果。方法选择从2011年5月至2013年5月我院46例巨大脑膜瘤患者,按手术方式分为观察组和对照组,观察组26例采用显微手术治疗,对照组20例患者采用开颅手术。观察2组患者术后并发症和神经功能改善情况。结果观察组并发症发生率为7.69%,对照组为40.00%,2组患者比较,P>0.05差异有统计学意义;治疗后观察组患者神经改善有效率为88.46%,对照组为85.00%,2组治疗前神经功能缺损评分比较,P<0.05无显著差异。结论显微手术治疗巨大脑膜瘤具有微创理念,效果良好,并发症也少,对患者神经功能损害小。

多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效观察

目的:观察多奈哌齐与尼莫地平联合治疗血管性痴呆患者的效果。方法:收治血管性痴呆患者128例,随机分两组。对照组给予多奈哌齐治疗,试验组给予多奈哌齐与尼莫地平联合治疗。比较两组临床疗效。结果:试验组的MMSE和ADL评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:临床治疗血管性痴呆患者,多奈哌齐与尼莫地平联合治疗可显著改善患者的认知功能障碍,减少不良反应发生。

多巴丝肼对急性脑卒中患者运动功能恢复的影响:随机对照观察

目的探讨康复早期加用小剂量多巴丝肼能否促进急性脑卒中患者神经功能的恢复。方法将63例2004-01/2004-06收住雅安市人民医院神经内科的急性脑卒中偏瘫患者随机分为两组,均采用常规药物和物理治疗,康复组加用多巴丝肼,对照组使用安慰剂,疗程1个月。采用欧洲脑卒中评分,简式Fugl-meyer运动功能评分(FMA),改良Barthel指数(MBI)于初期,末期(3个月)对两组患者评定并进行t检验。结果治疗后康复组各项评分均明显增加,与对照组相比,欧洲脑卒中评分增加(72±13比52±15);FMA增高(67±26比51±26);MBI明显提高(80±23比60±23),差异有显著性意义(t=5.409,2.341,3.309,P<0.05)。结论多巴丝肼治疗可明显促进患肢运动功能康复,降低致残率,提高日常生活能力。

4·20雅安大地震致脑静脉窦损伤的救治经验

2013年4月20日四川省芦山县发生7．0级大地震，共造成近200多人遇难失踪，近2万人受伤。震后统计表明，颅脑损伤约占全身各处损伤的15％，仅次于四肢伤，居第2位，但是死亡率和致残率高居身体各部位创伤之首，早期死亡率可高达40％[1]。

弥漫性轴索损伤36例诊治经验

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是在特殊外力机制作用下，脑内发生的以神经轴索受损为特征的系列病理生理变化。意识障碍是其典型临床表现，诊断和治疗困难，预后极差。我科通过综合方法治疗36例DM，取得了较好疗效，现报道如下。