独活寄生汤加减联合膝关节镜微创术治疗腘窝囊肿的临床观察

目的:探讨独活寄生汤加减联合膝关节镜微创术治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法:选择经膝关节MRI平扫确诊腘窝囊肿的52例患者,随机分为对照组和治疗组,每组26例。对照组在腰硬联合麻醉下采用膝关节镜微创术治疗,治疗组术后服用独活寄生汤加减治疗。比较两组患者术前、术后的视觉模拟评分法(VAS)评分和膝关节腘窝囊肿分级疗效。结果:两组患者术后1、7、15d的VAS评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组VAS评分均低于术后同期对照组(P<0.05)。治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:独活寄生汤加减联合膝关节镜微创术治疗腘窝囊肿可减轻患者术后疼痛,提高治疗总有效率。

非小细胞肺癌的微创手术治疗

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)治疗非小细胞肺癌(NSCIC)的手术方法,适应征及临床效果。方法分析我科2006年7月～2010年12月48例VATS辅助小切口肺叶切除+系统淋巴结清扫治疗肺癌的病人的资料。结果 43例小切口范围内完成手术,3例因严重粘连,2例肺门解剖困难而扩大切口后完成手术。术后并发症2例,1例胸腔积液,经抽液后治愈,1例出血,经保守治疗后治愈。结论 VATS辅助小切口治疗NSCIC创伤小,并发症少,恢复快,安全可靠,疗效确切,值得临床推广的一种微创技术,但要求术者具备传统开胸及胸腔镜微创手术技术。

球囊扩张椎体成形术在治疗老年椎体压缩性骨折疼痛中的应用

目的探讨球囊扩张椎体成形术在治疗老年椎体压缩性骨折疼痛中的应用。方法抽取2012年10月~2015年5月在我院接受的80例老年椎体压缩性骨折患者,且所有患者术前都进行测定双光子骨密度、磁共振（MRI）以及CT显影和X线的检查来对疾病进行诊断。经过C型臂X线机的透视后,用经皮穿刺双侧椎弓根入路,在X线透视下注射骨水泥。手术之后对患者在X线下的椎体高度变化的情况进行观察,并对患者疼痛程度用视觉模式数字评分法分析评价。结果手术后48例患者的访问结果中没有其病椎椎体高度再塌陷。手术后3d内,患者胸痛、腰痛和背痛等不良症状有较大的缓解,且没有不良症状变严重的患者,此外,脊神经未有被损伤,有3例患者中出现了在椎体前骨水泥的少量外溢,但没有严重的并发症发生。手术前可视疼痛评分（VAS评分）为（8.82±0.81）分,手术后VAS评分为（3.27±1.29）分（P〈0.01）;手术前伤椎体的高度为（15.1±2.8）mm,术后伤椎体的高度为（25.1＋3.1）mm（P〈0.01）。结论经皮穿刺球囊扩张椎体成形术作为一种新型微创技术,在治疗老年椎体压缩性骨折疼痛中有显著的疗效,明显改善了老年椎体压缩性骨折患者的生活。

颈椎病手术治疗12例报道

目的探讨颈椎病手术治疗方法及临床效果。方法对12例颈椎病患者采用前路减压椎间植骨加钢板内固定或后路单、双开门减压椎管成形进行治疗，并随访观察。结果经过平均15个月的观察随访，神经功能明显改善，JOA评分由术前平均12．5分，恢复到术后平均15．8分。术后6个月椎间植骨100％融合，无植骨块移位、钢板螺钉断裂现象，1例后路双开门棘突及棘突中间人工骨块可见融合，单开门未见再关门。结论只要严格掌握颈椎病手术的治疗原则，手术方案选择正确，术中彻底减压、充分植骨、适当应用内固定，就能取得良好的临床效果。

植骨联合AO支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨植骨联合支持铜板内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法回顾性分析2006年1月～2010年3月采用植骨联合支持钢板内固定治疗25例胫骨平台骨折患者，手术均采用开放复位内固定，严重塌陷12例，均采用自体骨或异体骨或两者并用植骨。术后对其伤口愈合、术前及术后影像学检查及关节功能恢复情况进行观察。同时分析伤后手术时机、术后外固定和屈膝功能锻炼时间对膝关节功能恢复的影响。结果本组25例随访6个月～4年，全部骨折均获得临床愈合。伤口一期愈合率95％，治疗效果按Mechant标准：优15例，良7例，差3例。总的优良率88％。术后2周内行屈膝功能锻炼者膝关节伸屈功能90％以上恢复。结论胫骨平台骨折多为高能量损伤所致，可造成胫骨平台的塌陷，胫骨髁的分离移位，同时常伴有半月板、前后交叉韧带及内外侧副韧带的损伤。

柴胡桂枝汤加减联合肩关节腔内注射治疗肩周炎的临床观察

目的:探讨柴胡桂枝汤加减联合肩关节腔内注射治疗肩周炎的临床疗效。方法:选择2018年1月—2020年1月我科门诊收治的78例肩周炎患者,随机分为两组,39例采用柴胡桂枝汤加减联合肩关节腔内注射治疗(治疗组),男性12例、女性27例;平均年龄(49.31±2.47)岁;病程最长1.2年,最短4个月;左侧13例,右侧26例。39例采用肩关节腔注射治疗(对照组),男性13例、女性26例;平均年龄(50.23±1.89)岁;病程最长1.1年,最短4个月;左侧11例,右侧28例。柴胡桂枝汤加减,水煎服,1剂/d,分早晚餐前温服,共治疗30 d;肩关节腔内注射采用盐酸利多卡因+玻璃酸钠注射液+曲安奈德注射液,每周1次,共治疗4次。采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)和肩关节评价量表评定患者的肩关节疼痛程度和总体疗效。结果:随访时间为8~12个月,平均随访时间10个月。两组治疗1、3、6周时治疗组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后1周、3周、6周后Constant-Murley评分比治疗前均有升高(均P<0.05),且治疗组在治疗1周、3周、6周后评分均高于同期对照组(P<0.05)。治疗组总有效率92.3%(36/39),对照组为79.5%(31/39),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:采用柴胡桂枝汤加减联合肩关节腔内注射治疗肩周炎具有疗效确切、肢体功能恢复快、标本兼治等优点,值得在临床推广。