仝小林院士治疗慢性心力衰竭验案1例

仝小林院士认为,慢性心力衰竭主要责之于气、血、水,气不足,则动力乏源,血必瘀滞,血不利则为水,故心衰之责,无非气、血、水,与西医强心、利尿、扩血管之治则相同。本文从态靶辨治理论出发治疗难治性心力衰竭病案一则,此患者以虚态为主,瘀血、水停为靶,故以延命汤合真武汤态靶同调,取得了良好临床疗效。将中医传统临床诊疗思路与现代医学疑难问题有机结合,调态与打靶同施,标本兼顾,为临床治疗慢性心力衰竭提供了新的诊疗思路。

针刺膻中穴治疗中风后抑郁临床疗效观察

目的:观察针刺膻中穴治疗中风后抑郁的临床疗效。方法:中风后抑郁患者50例,随机分为观察组(应用膻中穴组)和对照组(未用膻中穴组),每组各25例。观察组在常规针刺治疗基础上加膻中穴,对照组仅采用常规针刺治疗。膻中穴施捻转提插泻法,两组均每日治疗1次,4周为1个疗程,采用HAMD量表和MESSS评分评价两组疗效。结果:观察组愈显率为72%(18/25),优于对照组的40%(10/25)(P<0.05);两组患者治疗后HAMD和MESSS评分较治疗前均明显下降(均P<0.05),观察组HAMD和MESSS评分降低的幅度均显著大于对照组(P<0.05)。结论:膻中穴具有抗抑郁作用,针刺膻中穴不但能改善中风病人的抑郁症状,同时也有利于神经功能的康复,是治疗中风后抑郁的有效方法。

仝小林运用赤芍、黄柏、生地黄清热降糖疗“瘅”经验

瘅,即“热”也。现代早中期糖尿病,可分为“脾瘅”与“消瘅”,其中,脾瘅以中满内热为核心病机,而消瘅以肝郁脾虚胃热为核心病机,无论是脾瘅或是消瘅,清热皆为此阶段的澄源之治。赤芍、生地、黄柏合称“凉脺饮”,是仝小林院士常用的清热凉血降糖小方,多用于糖尿病郁热化火,伤阴动血,火热盛极,嚣张肆虐之阶段。赤芍清热凉血,兼能散瘀以保护络脉,生地甘寒凉血滋阴,黄柏苦寒清火降糖。苦寒清胃火,甘寒养胃阴,清热凉血,防火毒耗伤,亦有“早期治络,全程通络”之意。根据热势轻重,方中三味药在临床实际使用中,范围通常在15~30 g之间,若一派火热炽盛,则剂量常以30 g起步。

仝小林运用鹿茸片、败龟板、牛脊髓治疗老年痴呆症经验

老年痴呆症是临床常见的一种渐进性神经系统退行性疾病,以记忆、认知能力衰退,社交障碍、行为异常及性格改变等为主要特征。本病病位在脑与肾,致病因素分虚、痰、瘀三个方面,虚为本,痰、瘀为标。因年老肾衰、脑髓失养致神志不明,选药以补益为主,治疗以“补肾益精填髓”为基本原则,常用鹿茸片3 g、败龟板15 g、牛脊髓1条煮汤服,用以填髓补脑,改善脑肾功能,长期服用后可明显提高生活质量,且安全性良好,为临床中药治疗老年痴呆症提供了可行性。

仝小林运用淫羊藿、巴戟天、枇杷叶治疗老年哮喘经验

淫羊藿、巴戟天、枇杷叶三味小方用于治疗老年肺肾虚型哮喘,在临床中取得了良好的疗效。哮喘的病因之一,是风寒湿邪侵袭在表为标;其次是素体虚弱,年老体虚,肾阳虚衰在里为本,病位在肺肾、脾胃,治疗上以扶阳补肾止咳为原则。仝小林院士多用淫羊藿、巴戟天调态,温补肾阳用以固本,维持肾可纳气作用,以平喘;枇杷叶打靶,补肺化痰止咳平喘。用量方面,淫羊藿、巴戟天、枇杷叶常用剂量各为15 g,临床中可根据病情酌情调整用量,其最大剂量可至30 g,但须注意淫羊藿、巴戟天类激素作用对患者的影响。

仝小林使用天花粉、知母、葛根降糖经验

津伤可见于糖尿病病程的多个阶段,紧抓核心病机,有的放矢,才能达到较好的治疗效果。仝小林院士认为,因热伤阴,因热耗气,因此滋阴益气的同时更要警惕背后之"热",所谓"扬扬止沸,不若釜底抽薪",热为致病之源,清热为澄源之治,滋阴益气更应注重清热。知母、天花粉、葛根是仝小林院士临床常用的清热养阴生津小方,三味药合称"滋膵饮",见热盛阴伤均可配伍使用。方中知母常用剂量为9~30 g,天花粉常用剂量为15~30 g,葛根常用剂量为15~60 g。

态靶辨证在湿毒瘀阻型肠上皮化生中的运用——肠化消瘀汤加六味地黄丸大蜜丸

湿毒瘀阻型是肠上皮化生的常见类型,多因饮食不调,久食膏粱厚味,日久酿生湿热,内蕴脾胃而引起,亦可因感受湿热交阻于中焦而致病。基于"态靶结合"辨证组方思想治疗本病当以"湿毒瘀阻"为态,胃黏膜肠上皮化生为靶。治疗要点概括如下:胃喜润恶燥,治疗要点一为改善胃内湿热或者虚寒的环境,改善黏膜生存状态,使其滋润;其二为保护消化道黏膜,不局限于胃黏膜;其三是仍需要继续寻找针对某一靶点的特效药。仝小林院士以肠化消瘀汤配合六味地黄丸治疗本病,肠化消瘀汤清热解毒,利湿活血,切断来路;六味地黄丸蜜丸保护胃黏膜,并能改善肠上皮化生,临床疗效显著,治疗思路值得借鉴。

仝小林运用蒲公英、白花蛇舌草、山茱萸治疗湿热蕴结型肠上皮化生经验

仝小林院士认为,胃黏膜肠上皮化生为癌前病变,应当重点关注,治疗具有重要意义。湿热蕴结型是肠上皮化生的常见类型之一,多因饮食不调,久食膏粱厚味,日久酿生湿热,内蕴脾胃而引起,亦可因感受湿热交阻于中焦而致病。胃喜润恶燥,治疗要点一为改善胃内湿热环境,改善黏膜生存状态,使其滋润;二为保护消化道黏膜,不局限于胃黏膜;三是仍需要继续寻找针对某一靶点的特效药。仝小林临床常使用蒲公英、白花蛇舌草、山茱萸为基础方配伍治疗此病。蒲公英、白花蛇舌草以清泻胃热,解毒利湿,切断来路,二药均为甘凉之品,燥湿而不伤胃阴;山茱萸为治疗肠上皮化生的经验用药。方中蒲公英常用剂量为15~30 g,白花蛇舌草常用剂量为9~15 g,山茱萸常用剂量为9~30 g。

针刺治疗抑郁共病失眠的效果分析

目的:探讨用针刺疗法治疗抑郁共病失眠的效果。方法:对2019年6月至2021年6月广州中医药大学深圳医院针灸科接诊的72例抑郁共病失眠患者进行研究,将其随机分为对照组和试验组。为对照组患者采用潜阳安神汤进行治疗,为试验组患者采用针刺疗法进行治疗,然后比较两组患者治疗前后的各项PSQI评分(睡眠质量评分、入睡时间评分、睡眠时间评分)、SAS评分、SDS评分和ESS评分。结果:治疗后,试验组患者的睡眠质量评分、入睡时间评分、睡眠时间评分、ESS评分均高于对照组患者,其SAS评分、SDS评分均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:用针刺疗法治疗抑郁共病失眠的效果确切,能显著改善患者的抑郁症状和失眠症状。