脑苷肌肽注射液治疗高血压脑出血的临床疗效分析

近年来，随着生活水平的提高和老龄化进程的加快，由高血压引发脑出血的发病率日益增高。该病具有发病急、病情重、变化快、死亡率和致残率高等特点。为此，笔者对我院收治的198例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，为临床治疗提供依据和参考，现报告如下。

脑干肿瘤的显微外科治疗及围手术期护理

目的探讨脑干肿瘤的显微外科治疗方法及围手术期的护理经验。方法回顾性分析21例脑干肿瘤患者的临床资料。在治疗过程中,加强围手术期护理。结果症状明显改善15例,无改善3例,加重1例,植物生存1例,死亡1例。肿瘤全切除13例,次全切除8例。随访16例,时间3～5年,复发3例。结论显微外科手术是治疗脑干肿瘤的主要方法,而围手术期的护理至关重要。

神经内镜手术治疗中颅窝蛛网膜囊肿25例

目的探讨神经内镜手术治疗中颅窝蛛网膜囊肿的手术指征、手术方法及疗效。方法回顾性分析应用神经内镜手术治疗25例中颅窝蛛网膜囊肿患者的临床资料。结果术后随访3～12个月,术前有症状的19例患者,术后症状消失8例,症状改善9例,无变化2例;6例术前无症状的患儿,术后随访无新症状出现。25例均有影像学随访结果,囊肿消失7例,缩小13例,无变化5例。结论应用神经内镜手术治疗中颅窝蛛网膜囊肿损伤小,疗效满意。

神经内镜手术治疗小儿中颅窝蛛网膜囊肿35例

目的探讨神经内镜手术治疗小儿中颅窝蛛网膜囊肿的手术指征、手术方法及疗效。方法回顾性分析应用神经内镜手术治疗35例小儿中颅窝蛛网膜囊肿患者临床资料。结果术后随访3-12个月,术前有症状的28例患儿,术后症状消失17例,症状改善8例,无变化3例;7例术前无症状的患儿,术后随访无新症状出现。35例均有影像学随访结果 ,囊肿消失11例,缩小19例,无变化5例。结论应用神经内镜手术治疗小儿中颅窝蛛网膜囊肿损伤小,疗效满意。

几丁质酶的研究及应用前景

介绍了几丁质酶研究的现状和最新进展。

白网纹草的茎段培养和快速繁殖

以白网纹草茎段为外植体 ,在MS +BA 0 5mg/L +NAA 0 1mg/L培养基上可产生大量丛生芽 丛生芽切割后接种到MS +BA 1 0mg/L +NAA 0 1mg/L培养基上 ,30d后增殖系数可达 5 6 在 1/ 4MS +NAA 0 1mg/L培养基上生根效果最好 白网纹草试管苗移栽成活率可达 85%～90 %

80岁以上慢性硬膜下血肿患者手术后颅内并发症的防治

慢性硬膜下血肿（CSDH）是神经外科常见病,多发于老年人。由于老年人有不同程度的脑萎缩,颅腔代偿容积大,临床表现不典型,早期诊断困难。CT和磁共振（MRl）的广泛应用使其确诊率明显提高。

海洋细菌11211的生长条件及其几丁质酶研究

从南海海水中分离到产几丁质酶的弧菌 (Vibriosp .) ,研究了菌株 112 11的生长条件和产酶条件 . 112 11菌生长需要Na+,海水的其他成分对菌生长也有影响 .胶体几丁质可诱导几丁质酶产生 .在几丁质培养基中 112 11菌的产酶高峰为生长的第 7天 .经硫酸铵沉淀 ,SephadexG 10 0、DEAE 纤维素及几丁质柱层析 ,酶被纯化了 18倍 .经SDS PAGE分析 ,酶的相对分子质量约为 30 0 0 0 .该酶的反应动力学特征也被初步研究 .

颈段椎管内外“哑铃”形肿瘤的Ⅰ期显微手术疗效初步探讨

目的探讨颈段椎管内外"哑铃"形肿瘤的临床特点及手术方法。方法回顾分析11例经手术治疗的颈段椎管内外"哑铃"形肿瘤患者临床资料,男性7例,女性4例。经颈椎后路行肿瘤显微切除者9例,其中行半椎板切除4例(包括1例颈胸交界区Ⅲ期肿瘤和1例Ⅳ期肿瘤,均行颈椎后路钉棒系统内固定术),全椎板切开肿瘤切除后微钛片、钛钉椎板复位2例,经椎板间入路切除3例;其余2例经颈椎后路半椎板切除联合前外侧入路手术切除肿瘤。结果所有患者均经Ⅰ期显微手术全切除肿瘤(神经鞘瘤10例、节细胞神经瘤1例)。术后除1例感觉麻木面积略增大外,其余患者临床症状与体征明显改善,神经根性疼痛明显减轻或完全消失,肢体运动障碍改善。术后平均随访21个月,无一例肿瘤残留或复发,亦无脊柱畸形。结论颈段椎管内外"哑铃"形肿瘤术前可根据肿瘤外科分期和部位制定详细的手术方案,通过Ⅰ期显微手术切除。以半椎板入路为主,必要时可采取颈椎前后联合入路手术,影响颈椎稳定性者需同时行辅助内固定。

支撑通道辅助神经内镜治疗高血压脑室出血的手术配合

目的探讨胶片为支撑通道辅助神经内镜治疗高血压脑室出血的手术配合要点。方法对经头颅CT诊断明确为高血压脑室出血47例患者采用支撑通道辅助神经内镜下手术,清除脑室内血肿,术中护士予以积极配合。结果 47例患者死亡4例,再出血5例,4例发生颅内感染。术后3个月随访,GOS分级:V级21例、Ⅳ级11例、Ⅲ级9例、Ⅱ级6例。结论手术室护士熟悉手术过程,充分准备术前物品,熟练使用神经内镜相关器械,术中严格进行无菌操作,默契配合医生手术,是手术成功的重要保证。

脑室腹腔分流术后脑积水患者再次行神经内镜下三脑室底造瘘的疗效评价

目的评价脑室腹腔分流术后患者行神经内镜下三脑室底造瘘(ETV)治疗梗阻性脑积水的临床效果。方法回顾性分析2010年6月-2016年10月该科行三脑室底造瘘的102例梗阻性脑积水患者。其中,男63例,女39例,年龄11～54岁,平均32.6岁。依据既往是否行过脑室腹腔分流手术分为两组,首次ETV组75例,分流术后ETV组(脑室腹腔分流术后引流管堵塞或引流管外露的梗阻性脑积水患者)27例,首次ETV组直接行ETV,分流术后ETV组行神经内镜辅助下脑室腹腔分流管拔除及第三脑室底造瘘术治疗。术后门诊随访并评价手术治疗效果及并发症发生率。结果 102例患者均获随访,随访时间3～24个月,平均11.3个月,对于术前症状首次ETV组与分流术后ETV组均能得到改善,术后并发症(硬膜下积液、发热和颅内感染)发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05),近期疗效两组差异无统计学意义(P>0.05),远期疗效两组差异具有统计学意义(P <0.05),且首次ETV组疗效均优于分流术后ETV组,分流术后ETV治疗组比首次ETV组具有更高的症状复发率和再手术率(P <0.05)。结论对于梗阻性脑积水患者行ETV后症状改善明显,失败率相对较低。对于梗阻性脑积水若既往接受过分流手术,再次行ETV仍有部分患者能得到较好疗效,但术后症状复发风险更高,需再次手术可能性较大。

吡拉西坦对高血压脑出血术后患者的疗效观察

目的探讨吡拉西坦对高血压脑出血患者术后高颅内压及神经功能恢复的治疗效果。方法将146例高血压脑出血术后患者分为吡拉西坦治疗组(治疗组)和甘露醇治疗组(对照组),观察治疗早期患者的意识恢复情况、颅内压变化、脑水肿程度;应用巴氏指数(BI)和简明精神状态检查量表(MMSE),评价两组患者远期的日常生活活动能力和认知功能。结果两组降低颅内压的效果差异无统计学意义(P>0.05);治疗组1周内的意识清醒率、脑水肿的程度、3个月后BI及MMSE均显著优于对照组(P<0.05)。结论吡拉西坦具有与甘露醇相似的降低颅内压的作用,并能促进高血压脑出血患者术后神经功能的恢复,改善认知功能障碍,提高患者的生存质量。

皮层脑电图监测下手术治疗以癫痫为表现的颅内蛛网膜囊肿32例报道

目的探讨皮层脑电图监测下手术治疗以癫痫为表现的颅内蛛网膜囊肿的效果。方法囊肿切除后,皮层脑电图监测如仍有痫波,切除囊肿周围致痫灶,如致痫灶位于重要功能区则行低功率皮层热灼术,直至痫波消失或基本消失。术后随访6个月至3年,观察患者的癫痫发作情况。结果囊肿切除前皮层脑电图均可捕捉到痫波,囊肿及致痫灶完全切除后或行低功率皮层热灼术后,痫波基本消失。24例治愈,余患者口服抗癫痫药控制良好。结论术中皮层脑电图监测下切除致痫灶或行低功率皮层热灼术是有效控制颅内蛛网膜囊肿切除术后癫痫发作的方法,对于指导癫痫灶的处理是必不可少的。

促红细胞生成素对兔局灶性脑缺血后干细胞因子及其受体表达的影响

目的探讨局灶性脑缺血后干细胞因子(stem cell factor,SCF)及受体(c-kit)表达的改变和促红细胞生成素(erythropoietin,Epo)干预对其表达的影响。方法成年健康新西兰大耳兔35只,以开颅法建立大脑中动脉闭塞脑缺血模型,分为脑缺血组(15只)、Epo干预组(15只)和假手术组(5只)。核磁共振(MRI)检查脑组织缺血情况,分别于手术后6h、12h和24h取材,用免疫组织化学及图像分析法检测脑缺血皮质区神经细胞内SCF及c-kit的表达改变。结果 MRI检查显示EPO干预组闭塞侧大脑皮层异常信号区域范围较脑缺血组缩小。缺血6h,脑缺血组及Epo干预组与假手术组相比皮质区SCF及c-kit表达未见明显改变。缺血后12h,脑缺血组和EPO干预组缺血侧皮质区SCF及c-kit阳性细胞数量开始增多(P<0.05),于缺血24h明显增多(P<0.01);与脑缺血组相比,EPO干预组皮质区SCF阳性细胞数量于缺血12h显著增多(P<0.01),而c-kit阳性细胞数量则于24h后才增多(P<0.01)。结论 EPO可增加兔脑缺血皮质区SCF及c-kit表达,可能在促进神经干细胞增殖方面起一定作用。

吡拉西坦治疗75例高血压脑出血术后患者的临床疗效

高血压脑出血死亡率高,幸存者往往留下严重后遗症,如何选择合理的治疗方案使患者安全度过围手术期,减少继发性脑损伤,最大限度地促进脑功能恢复是治疗的关键。

前颞叶切除治疗难治性颞叶癫痫46例分析

颞叶癫痫是临床上常见的难治性癫痫综合征之一，是癫痫手术选择的主要对象。我院自2006年10月至2009年2月采用前颞叶切除术治疗难治性癫痫46例，疗效满意，现报告如下。

高血压脑出血外科治疗后常见并发症分析

高血压脑出血是高血压病中最严重的并发症之一。在各种脑出血的病因中,高血压脑出血占90%左右,其死亡率和致残率均较高,尤其是重症高血压脑出血病死亡率高达50%以上。手术治疗仅是高血压性脑出血治疗过程中的一个环节,术后还需严密注意调整全身其它脏器的功能,

神经内镜下手术治疗脑室内胆脂瘤

目的探讨神经内镜下手术治疗脑室内胆脂瘤的手术技巧和疗效。方法回顾性分析7例神经内镜下手术治疗的脑室内胆脂瘤患者的临床资料。肿瘤主体分别位于侧脑室5例、三脑室2例,合并脑积水5例。结果 7例患者的脑室内胆脂瘤均得到瘤体全切。其中包膜全切2例,包膜部分切除5例;4例患者行三脑室底造瘘术,2例患者行透明隔造瘘术。合并脑积水患者术后脑积水明显改善,无明显手术并发症。平均随访23.4个月,无复发及脑积水加重病例。结论神经内镜下手术治疗脑室内胆脂瘤是一种创伤小、全切率高、安全性高的有效方法,尤其适合合并脑积水的患者;术中同时行三脑室底造瘘或透明隔造瘘可有效缓解脑积水。