全膝关节成形术中右心栓塞和急性右心房扩张

女性患者，64岁，因慢性膝关节退行性病变伴疼痛在全身麻醉下行全膝关节成形术（TKA），既往有哮喘和高血压病史。按照研究设计，手术中采用经食道超声（TEE）对手术引发的栓子进行定量监测。

ACC／AHA2006年非心脏手术围手术期心血管评估指南更新：关于围手术期β-受体阻滞剂使用的专题更新--美国心脏病学会／美国心脏协会医疗指南工作组报告（非心脏手术围手术期心血管评估2002指南更新编写委员会）

美国心脏病学会／美国心脏协会（ACC／AHA）医疗指南工作组尽力避免因编写委员会成员与企业的关系或个人利益而导致的任何实际的、可能的，或者是已发现的利益冲突。编写委员会的所有成员以及本文件的同行评议人必须对可能被视为是实际上或是潜在的利益冲突进行声明。工作组对以上声明进行审查。在每次会议上，这些声明必须口头汇报给编写委员会的每位成员；当发生变动时，编写委员会对声明进行更新并再次核查。编写委员会成员和企业的关系见附表1，同行评议人与企业的关系见附表2。本指南旨在确定在大多数情形下满足大部分患者需求的方案。指南反映了对当前可获得的科学文献进行系统分析后专家们达成的共识，其目的在于提高医疗质量。如果将指南用于管理／投资决策，其终极目标应是医疗质量得到提高并服务于患者。关于具体患者的医疗问题，必须由医疗人员和患者根据具体情况共同做出最终决定。Sidney C Smith，Jr．，MD，FACC，FAHA ACC／AHA医疗指南工作组主席Elliot M．Antman，MD，FACC，FAHA

世界卫生组织为解除疼痛铺平道路

当今世界约80％的人尚未意识到缓解疼痛是一种权利。如果阿片类药物的使用政策能更倾向于缓解疼痛，而不仅仅着眼于其可能引起的药物滥用，那么人类的疼痛问题将会得到更好地解决。