脑损伤术后并发大面积中毒性表皮松解坏死型药物疹患者1例的护理

中毒性表皮松解坏死型药物疹(TEN)是重症药疹中最严重的类型,为抗生素、解热镇痛类、磺胺类等药物导致的一种严重免疫和过敏反应,发生率为0.4~1.3人/100万[1]。临床表现为高热,全身10%以上皮肤、黏膜出现大面积大疱、水疱以及红斑、糜烂、Nikolsky征(+),并伴大量渗出,极似烫伤样外观的严重皮肤病症。该病起病急,进展快,可伴发肺炎、中毒性肝炎、皮肤感染,甚至败血症,重症患者可因继发全身衰竭或感染致死,死亡率高达25%~40%[2]。我院收治1例颅脑损伤术后并发TEN患者,皮损松解创面>50%、合并2处以上黏膜受累。现将护理体会报道如下。

聚力关键风险管控的综合管理在神经重症监护室失禁相关性皮炎患者中的应用效果

目的 探讨聚力关键风险管控的综合管理在神经重症患者失禁相关性皮炎(IAD)中的应用效果,以期能降低神经重症患者IAD的发生率,改善患者临床结局。方法 以2021年1—12月温州医科大学附属第一医院神经重症病房的152例住院患者为对照组,以2022年1—12月住院的137例患者为观察组。对照组实施常规皮肤护理,观察组实施聚力关键风险管控的综合管理。比较2组患者IAD发生率、发生时间、持续时间、IAD严重程度,以及皮肤风险评估合格率和IAD分级评估动态更新合格率。结果 观察组的IAD发生率为7.30%(10/137),对照组为25.66%(39/152),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组IAD的发生时间为(6.72±1.59)d,明显晚于对照组[(4.21±0.81)d,P<0.05];持续时间为(3.45±0.51)d,明显短于对照组[(7.67±1.34)d,P<0.05];严重程度较轻(P<0.05)。2组皮肤风险评估情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组IAD分级评估动态更新情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 聚力关键风险管控的综合管理可降低神经重症患者的IAD发生率,延长发生时间,缩短持续时间,减轻IAD严重程度,值得临床推广与应用。