我国区域纵向医疗联合体医保支付改革:实践模式与政策路径

医保支付改革是区域纵向医联体形成长效内生动力的制度引擎。在先行试点探索过程中,先后涌现出镇江京口、武汉黄陂、安徽天长、深圳罗湖四种典型实践模式。文章基于四类区域纵向医联体医保支付改革实践探索,在总结四类区域纵向医联体实践有益经验和存在问题的基础上,提出完善我国区域纵向医联体医保支付改革的政策路径。

重庆市公立医院成本核算实践的问题与对策

采用政策研究法、文献研究法、问卷调查法和结构化访谈法,剖析重庆市公立医院成本核算实践过程存在的问题:医院成本核算整体处于不完全科室成本核算阶段;医院成本核算实践基础薄弱,多因素制约成本核算工作开展;医院科室归类、编码与三级分摊参数选择等核心技术缺乏标准化体系;医院成本核算外生压力和内生动力不足;医院成本核算结果运用广度和深度不足。因此建议:强化顶层设计,完善公立医院成本核算的体制机制;健全公立医院标准化成本核算体系,制定具体的行业操作指导规范;夯实公立医院成本核算基础,分步分类推进成本核算实践;细化成本核算功能内涵与外延,拓宽成本核算结果运用范围。

基于Malmquist指数的我国医院医疗服务效率分析

目的:通过测量和分析全国医院医疗服务效率趋势、结构和区域差异,为提升医疗服务效率和推动医院高质量发展提供建议。方法:运用Malmquist-DEA指数模型,研究全国医院医疗服务效率现状及趋势,对比分析各地区及其内部各省份医院医疗服务效率情况。结果:全国医院医疗服务效率整体基本平稳,效率提升主要靠技术进步推动,技术效率长期停滞不前。同时,地区之间、省份之间发展不均衡的矛盾比较突出。结论:应优化医疗卫生资源空间结构布局,重视医疗产出,推动分级诊疗,推动各地区和省份医院的平衡发展;要坚持创新驱动发展,重视运营管理,构建医院高质量发展新格局,大力挖掘技术效率潜力,持续稳步提升医院医疗服务效率。

运营管理视角下DRG成本核算结果应用研究——基于DRG成本预警系统设计

在公立医院高质量发展和DRG支付改革双轮驱动下,本文案例主体FYY医院通过大数据、智能化手段,构建了集病案质控、智能入组、费用分析、成本预测、成本预警等功能于一体的DRG成本预警系统,实现了全流程多维度结果运用,提高了DRG成本核算结果应用效率和效果;强化了诊疗过程控制,指导医务人员合理消耗医疗资源;建立了部门协作机制,提升了整体运行效率和医疗服务质量。