急性冠状动脉综合征患者血清炎性因子的相关性研究

目的研究血清白细胞黏附分子CD11b/CD18、C反应蛋白(CRP)、可溶性血管内皮细胞黏附分子-1(sVCAM-1)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)等炎性因子与急性冠脉综合征(ACS)患者的相关性。方法选择2008年6月至2011年6月ACS患者111例,不稳定型心绞痛(UAP)53例为UAP组,急性心肌梗死(AMI)58例为AMI组,选择同期健康体检者45例作为对照组,比较3组的血清白细胞黏附分子CD11b/CD18、CRP、sVCAM-1和sICAM-1等炎性因子水平。结果 UAP组和AMI组的血清CD11b/CD18双阳性表达率、CRP、sVCAM-1以及sICAM-1均较对照组高(P<0.05)。结论 CD11b/CD18、CRP、sV-CAM-1和sICAM-1等炎性因子与ACS密切相关,并且是ACS患者发生不良心脏事件(MACE)的重要危险因子。

雷帕霉素洗脱支架治疗多支病变冠心病患者的临床疗效分析

目的研究雷帕霉素洗脱支架治疗(RES)多支病变冠心病患者的临床疗效及安全性。方法选取2004年5月至2010年5月312例多支病变冠心病患者,其中包括RES组(n=150)和普通金属支架治疗组(BMS组,n=162)。随访两组患者的相关临床资料情况。结果 BMS组的主要不良心脏事件总发生率为17.28%,而RES组的主要不良心脏事件总发生率为5.33%,明显低于BMS组(P<0.05),同时,RES组的冠状动脉造影复查再狭窄发生率较BMS组明显低(P<0.05);BMS组的心功能改善率为29.63%,而RES组的心功能改善率为63.33%,明显高于BMS组(P<0.05)。结论 RES多支病变冠心病患者既安全又可靠,明显改善心功能,主要不良心脏事件发生率显著降低,同时具有较低的再狭窄发生率。

选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血47例临床疗效分析

目的探讨选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床疗效。方法采用Seldinger技术对47例急性大咯血患者股动脉穿刺,行数字减影血管造影(DSA)确定出血血管,应用明胶海绵颗粒与聚乙烯醇(PVA)对支气管动脉进行栓塞疗效比较。结果栓塞治疗疗效明确,1年内两组疗效差异无统计学意义(P>0.05),1年后其复发率A组大于B组(P<0.05),可见B组中远期疗效较A组更好。所有病例未发生严重的栓塞相关并发症。结论选择性支气管动脉栓塞是治疗大咯血的有效方法。

循环miRNA-21与肌钙蛋白T联合检测对急性心肌梗死早期诊断的应用价值

目的探讨循环miRNA-21与肌钙蛋白T(cTnT)联合检测对急性心肌梗死(AMI)的早期诊断价值。方法选取2014年4月-2016年12月因急性胸痛发作6 h内急诊就诊的病人,行冠状动脉造影术,确诊AMI病人85例(AMI组),不稳定型心绞痛病人53例(UAP组),另选取同期在我院体检中心体检健康者30名(对照组)。急诊即刻采集静脉血,采用电化学免疫荧光法检测血浆cTnT水平,通过定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测各组循环miRNA-21表达水平。分析各指标在早期诊断AMI的敏感度和特异度。结果各组血浆miRNA-21、cTnT水平比较,差异有统计学意义(F值分别为214.67,160.96,P<0.01);AMI组和UAP组循环miRNA-21、cTnT水平明显高于对照组(均P<0.01);AMI组循环miRNA-21、cTnT水平明显高于UAP组(均P<0.01);AMI组和UAP组Gensini评分与循环miRNA-21、cTnT水平均呈正相关(r=0.805,P=0.000;r=0.653,P=0.000);循环miRNA-21与cTnT水平呈正相关(r=0.801,P=0.000);miRNA-21的ROC曲线下面积(AUC)为0.957(95%CI:0.908~0.984,Z=28.083,P=0.000),当miRNA-21>7.12时,敏感度为91.76%,特异度为94.34%;cTnT的AUC为0.877(95%CI:0.810~0.927,Z=13.342,P=0.000),当cTnT>0.82 ng/mL时,敏感度为87.06%,特异度为71.70%;联合检测miRNA-21、cTnT的AUC为0.973(95%CI:0.952~0.994,Z=3.334,P=0.000),灵敏度为92.9%,特异度为95.2%。结论循环miRNA-21可能为早期诊断AMI潜在的新型生物标志物。

急性非ST段抬高型心肌梗死早期血浆microRNA-21水平检测的临床意义

目的:探讨血浆缩小RNA-21(microRNA-21,miRNA-21)水平对于急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的早期诊断价值。方法:选取行冠状动脉造影确诊NSTEMI患者45例及不稳定型心绞痛(UAP)患者53例。另选取同期健康体检者30例作为对照组。检测3组血浆肌钙蛋白T(c Tn T)及肌酸磷酸同工酶(CK-MB)水平,通过定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血浆miRNA-21表达水平。采用ROC曲线分析各指标对NSTEMI的诊断价值。结果:①NSTEMI组和UAP组循环miRNA-21、c Tn T、CK-MB水平高于对照组(均P <0. 01);且NSTEMI组循环miRNA-21、c Tn T水平高于UAP组(均P <0. 01);②相关性分析显示,NSTEMI组和UAP组患者血浆miRNA-21与c Tn T、CK-MB水平均呈正相关(r=0. 634,P=0. 000;r=0. 306,P=0. 002);③miRNA-21的ROC曲线下面积(AUC)为0. 946(95%CI:0. 900~0. 993,P=0. 000),当miRNA-21截断值为7. 12时,其灵敏度为91. 11%,特异性为94. 34%;c Tn T的AUC为0. 774(95%CI:0. 683~0. 865,P=0. 000),当c Tn T截断值为0. 82ng/m L时,其灵敏度为82. 22%,特异性为64. 15%;CK-MB的AUC值为0. 588(95%CI:0. 475~0. 701,P=0. 000)。结论:血浆miRNA-21对早期诊断NSTEMI有一定的临床意义。

microRNA-21对急性心肌梗死早期诊断及短期预后判断的价值

目的探讨血浆微小RNA-21(miR-21)对急性心肌梗死(AMI)早期诊断及短期预后判断的价值。方法纳入AMI患者62例(AMI组),另选取同期在本院体检中心健康体检者30例(对照组)。AMI组于急性胸痛发作6h以内、12h、24h、7d、14d采集静脉血,通过定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血浆miR-21相对表达水平;采用电化学免疫荧光法检测心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平。并随访6个月观察主要心血管不良事件(MACE)的发生情况。结果(1)AMI组患者入院6h以内cTnT水平及血浆miR-21相对表达水平明显高于对照组(P<0.01)。(2)血浆miR-21水平在入院6h内开始增高,12h达到高峰,24h、7d、14d逐渐下降至接近正常。cTnT在入院6h内开始增高,24h达到高峰,7d、14d逐渐下降至接近正常。(3)入院6h以内和入院12h血浆miR-21的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.939(95%CI:0.893~0.984,P=0.000)和0.956(95%CI:0.918~0.994,P=0.000);入院6h以内和入院12h血浆cTnT的AUC分别为0.964(95%CI:0.932~0.996,P=0.000)和0.979(95%CI:0.956~1.000,P=0.000)。(4)随访6个月后,发生MACE的患者在入院6h、12h、24h、7d、14d血浆miR-21相对表达水平与未发生MACE的患者比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论检测miR-21水平对AMI的早期诊断和预后评估具有一定的临床参考价值,但并不优于cTnT的检测价值。

二氢石蒜碱减轻柯萨奇病毒B3诱导的病毒性心肌炎大鼠心肌损伤

目的研究二氢石蒜碱调控内质网应激对柯萨奇病毒B3(Coxsackieviru B3,CVB3)诱导的病毒性心肌炎大鼠心肌损伤的影响。方法大鼠分成对照组、模型组(CVB3诱导病毒性心肌炎)、实验低剂量组(CVB3诱导病毒性心肌炎,10 mg·kg^(-1)二氢石蒜碱处理)、实验中剂量组(CVB3诱导病毒性心肌炎,20 mg·kg^(-1)二氢石蒜碱处理)、实验高剂量组(CVB3诱导病毒性心肌炎,40 mg·kg^(-1)二氢石蒜碱处理)、实验高剂量+衣霉素组(CVB3诱导病毒性心肌炎,40 mg·kg^(-1)二氢石蒜碱、内质网应激诱导药衣霉素处理)。以蛋白质印迹(Western blot)法检测糖调节蛋白78(GRP78)、CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)蛋白表达,检测心功能指标左心室压力最大上升速率(dp/dt_(max))、左心室射血分数(LVEF),以酶联免疫吸附(ELISA)法检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,以聚合酶链反应(PCR)法检测白细胞介素-1β(IL-1β)mRNA表达,TUNEL法检测细胞凋亡。结果对照组、模型组、实验低剂量组、实验中剂量组、实验高剂量组、实验高剂量+衣霉素组大鼠心肌组织中GRP78蛋白表达水平分别为0.23±0.05,0.48±0.04,0.40±0.03,0.33±0.02,0.25±0.02,0.39±0.03,CHOP蛋白表达水平分别为0.29±0.03,0.57±0.06,0.47±0.04,0.34±0.03,0.27±0.03,0.45±0.03,dp/dt_(max)分别为(5796.04±247.90),(3331.46±245.45),(4131.89±291.21),(4932.43±371.87),(5613.98±416.09),(4587.28±306.15)mmHg·s^(-1),LVEF分别为(72.65±7.73)%,(27.10±2.16)%,(35.13±2.12)%,(47.74±4.68)%,(60.48±5.17)%,(41.06±2.89)%,CK-MB分别为(36.21±3.32),(111.54±8.93),(83.34±8.92),(63.15±5.54),(44.88±4.17),(70.91±5.02)U·L^(-1),IL-1βmRNA表达水平分别为1.00±0.10,3.04±0.13,2.20±0.10,1.69±0.16,1.12±0.12,1.85±0.14,细胞凋亡指数分别为(1.02±0.09)%,(12.18±0.96)%,(8.59±0.63)%,(6.28±0.36)%,(4.07±0.42)%,(7.30±0.42)%,上述指标,模型组与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);实验低剂量组、实验中剂量组、实验高剂量组与模型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);实验低剂量组与实验中剂量组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);实验中剂量组与实验高剂量组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);实验高剂量组与实验高剂量+衣霉素组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论二氢石蒜碱通过抑制内质网应激减轻CVB3诱导的病毒性心肌炎大鼠心肌损伤。