椎体成形术在人体生物力学方面的研究进展

椎体成形术是近年用于治疗椎体压缩性骨折的一种主要方法,以其创伤小、操作简便、治疗效果好等优点而著称。随着临床应用的增多,对其的研究也在不断深入,其中对人体尤其是脊柱的生物力学影响是研究的一个主要方面。本文对椎体成形术在人体生物力学方面的研究作一综述。

Endobutton钢板微创治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效观察

目的观察Endobutton钢板微创切口治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效。方法选取2017年7月至2018年7月无锡市中医医院采用Endobutton钢板微创技术重建喙锁韧带治疗11例肩锁关节脱位患者。利用Karlsson评价标准进行术后评估。结果所有病例均获得随访,时间12个月,参照Karlsson评价标准进行疗效评价,优9例,良2例,无再脱位及其他并发症。结论应用Endobutton钢板微创治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位近期疗效满意,复位固定牢固,术后功能恢复好。

基于辨证分型理论用通络治痹汤加味治疗膝骨关节炎患者的临床疗效及安全性

目的研究基于辨证分型理论用通络治痹汤加味治疗膝骨关节炎患者的临床疗效及安全性。方法选择骨伤科门诊或住院98例膝骨关节炎患者,将患者按随机数字表法分配至观察组和对照组各49例。观察组患者以通络治痹汤为基本方,并对患者进行辨证分型,根据其所在的型采用主方加两味中药治疗;对照组患者服用藤黄健骨丸。运用VAS评分、步态分析、Lequene膝关节骨性关节炎严重度指数评分对治疗效果进行分析。结果两组患者治疗后,VAS评分和Lequene评分均明显减少;但观察组VAS评分(3.03±0.47)、Lequene评分(3.27±1.15)明显优于对照组患者VAS评分(3.71±0.54)、Lequene评分(5.69±1.06),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者步长、步速及双支撑相均明显好转;但观察组的步长、步速及双支撑相明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,患者的步宽变化不明显(P>0.05)。治疗后,观察组的总有效率89.80%明显高于对照组的总有效率77.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组进行辩证分型,肾虚髓亏16例,治疗有效率93.75%;阳虚寒凝19例,治疗有效率84.21%;瘀血阻滞14例,治疗有效率92.86%;通络治痹汤加味治疗肾虚髓亏型有效率最高(P<0.05)。结论采用辩证分型理论用通络治痹汤加味治疗膝骨关节炎,可提高患者的治疗效果,增强治疗的针对性,减轻患者的VAS评分、Lequene评分及不良反应发生率,具有较好的临床应用前景。

重组人粒细胞集落刺激因子干预后自体骨髓移植对骨折愈合的影响

背景:自体骨髓经皮移植促进骨折愈合已经成为临床一种治疗手段,其中骨髓间充质干细胞在局部微环境下所起到的作用已经得到共识。但是如何提高其在移植骨髓中的含量仍是目前面临的难题。已经有研究报道重组人粒细胞集落刺激因子(recombinant human granulocy tecolony-stimulating factor,rhG-CSF)可动员外周骨髓间充质干细胞快速增殖。目的:探讨rhG-CSF干预的自体骨髓移植对兔桡骨骨折愈合的促进作用。方法:制备桡骨中段3mm宽骨折模型白兔56只,随机分为4组,每组14只。术后1h,rhG-CSF组,自体骨髓组与PBS对照组均在白兔背部皮下注射rhG-CSF,1次/d,连续5d。模型组皮下注射相应体积的生理盐水。术后5d,自体骨髓组抽取自体骨髓经皮回植骨折部位,PBS对照组在骨折处注射相应体积的生理盐水。术后14,28d取材进行影像学、组织学、组织形态计量学检测与分析。结果与结论:rhG-CSF,自体骨髓,PBS对照组新生血管、骨小梁形成、4种骨痂记分、外骨痂厚度均优于模型组,尤以自体骨髓组效果最显著(P<0.01或P<0.05)。说明rhG-CSF干预能够促进骨折愈合,结合自体骨髓移植促进骨折愈合的效果更佳。

重组人粒细胞集落刺激因子动员的骨髓基质干细胞经皮移植促进兔骨折愈合的实验研究

目的探讨重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)动员的骨髓基质干细胞(BMSCs)经皮注射对兔桡骨骨折愈合的促进作用。方法对56只白兔施行骨折模型,随机分为第1批(用药组A组、空白对照组B组)和第2批(纯化注射组C组、实验对照组D组)。骨折模型术后14,28 d取材进行影像学、组织学、组织形态计量学检测与分析。结果两个批次的实验组新生血管、骨小梁形成均明显优于同批对照组,4种骨痂记分、外骨痂厚度均高于对照组。结论通过rhG-CSF动员的BMSCs经皮注射后有明显的促进骨折愈合作用。

切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折20例

目的观察切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法自2012年1月至2014年6月,采用切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折患者20例(22足),手术均取跟骨外侧扩大L形切口,末次随访时采用Maryland足功能临床评分标准评价足踝功能。结果切口均一期愈合,无切口延迟愈合、皮瓣坏死及感染。20例均获得随访,时间6~24月。骨折愈合时间3~6月。术后有2例出现较明显的距下关节创伤性关节炎,无骨折畸形愈合、足弓塌陷、腓骨下端撞击综合征等并发症。按Maryland足功能临床评分标准评定疗效:优10足,良7足,可4足,差1足,优良率为77.27%。结论切开复位钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法,只要合理掌握适应证,注重操作技巧,注意预防并发症,可取得较好的临床疗效。