TBL教学结合团队协作在儿科住院医师培训中的应用

目的探讨儿内科和儿外科协作管患者联合TBL教学查房法在儿科住院医师规范化培训教学的应用的效果。方法2019年12月—2020年12月期间轮转儿外科的儿内科规培医生,纳入36人单独管理儿外患者并参与传统教学查房方式,设为对照组,另纳入36人与儿外科医生搭组联合管理患者并采用新的TBL教学查房法,1个月规培结束后进行理论和实践考核,分析两组考核成绩的差异,通过患者满意度调查分析和出科问卷调查反馈不同模式的教学效果。结果对照组平均考核成绩为(82.5±5.2)分,TBL组平均考核成绩为(90.6±4.0)分,差异具有统计学意义(P=0.00);患者满意度调查显示TBL组满意度更高,且TBL组的问卷反馈结果均好于对照组(P<0.05)。结论儿内外科团队协作联合TBL教学查房能带动学员主动和积极地学习,可以培养学员科学的临床思维并提高诊治水平,加强团结合作意识。

177例儿童骨关节结核的临床特征分析

目的了解骨关节结核患儿的临床特点,为提出防治策略提供参考。方法收集2013-2017年四川大学华西医院收治的177例骨关节结核患儿的临床资料,对其临床特点(包括年收治患儿例数、性别及年龄分布、结核病病灶部位、患者来源及地区)进行统计分析。结果2013-2017年,四川大学华西医院收治的177例骨关节结核患儿中,四川省内患儿143例;平均年收治患儿35.4例;男111例,女66例,男:女=1.68:1;年龄1.14岁,平均(6.4±3.6)岁,其中幼儿及学龄前期(1.6岁)患儿占56.5%(100/177),学龄期(7~12岁)患儿占37.3%(66/177),12岁以上患儿占6.2%(11/177)。儿童骨关节结核发生部位依次为髓关节(59例)、脊柱(54例)、膝关节(42例)、踝关节(10例)。凉山彝族自治州、甘孜藏族自治州、阿坝藏族自治州及四川省内其他地区骨关节结核患儿例数分别占我院收治四川省内骨关节结核患儿总数的50.3%(72/143),13.3%(19/143).11.2%(16/143)和25.2%(36/143)。结论四川大学华西医院收治的四川省内骨关节结核患儿以凉山彝族自治州、甘孜藏族自治州及阿坝藏族自治州儿童居多,是儿童骨关节结核早期防治的重点区域。且患病儿童中低龄儿童较多,是预防和筛查的重点人群。

皮肤牵张闭合器在儿童肢体创面缺损的治疗应用

目的:回顾性分析可调式皮肤牵张闭合器在儿童大面积肢体创面缺损的临床应用价值。方法:自2017年1月至2019年1月,应用可调式皮肤牵张闭合器处理儿童严重下肢创面缺损患儿11例,男9例,女2例,年龄4~12(8.3±2.7)岁,均为单侧下肢大面积创面缺损,其中车祸伤致肢体皮肤缺损4例,骨筋膜室切开减压术后无法缝合关闭3例,下肢骨折内固定术后钢板外露3例,皮肤撕脱伤清创缝合术后大面积缺血坏死1例。创面宽度(5.6±1.2)cm,长度(7.0±1.6)cm,均已行VSD负压引流、扩创缝合等处理,其中4例已行游离皮片植皮,2例已行局部皮瓣转移手术处理,植皮或皮瓣手术失败,前期治疗效果均不佳。结果:术后经持续牵引5~14(10.5±2.6)d后创面闭合,未再行植皮或者皮瓣修复处理。无创缘血供不佳、皮肤感染坏死、末梢感觉障碍等并发症发生。11例患儿均获随访,随访时间3~18(8.9±3.8)个月。创缘皮肤呈线性愈合,瘢痕轻微。结论:通过可调式皮肤牵张闭合器治疗儿童大面积肢体创面缺损,符合Wolff定律及组织自然重建理念,为治疗儿童肢体皮肤及软组织缺损提供了一种可供选择的有效方法。