苦杏仁苷调节HMGA1/NF-κB信号通路对LPS诱导的心肌细胞炎症反应的影响

目的:探讨苦杏仁苷(AMG)对脂多糖(LPS)诱导的心肌细胞炎症反应的影响及对高迁移率族ATHook蛋白1(HMGA1)/核因子-κB(NF-κB)信号通路的调节机制。方法:将H9c2心肌细胞分为对照组、LPS组、AMG低剂量组、AMG高剂量组、AMG高剂量+重组HMGA1组(AMG高+HMGA1组)。采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)检测心肌细胞的增殖活性;流式细胞术检测心肌细胞凋亡率;酶联免疫吸附法(ELISA)检测细胞培养液炎性因子白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α;蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测心肌细胞HMGA1/NF-κB通路相关蛋白的表达。结果:与对照组比较,LPS组心肌细胞存活率、NF-κB抑制蛋白α(IκBα)蛋白表达降低,心肌细胞凋亡率、炎性因子IL-6、IL-1β、TNF-α含量、HMGA1蛋白和NF-κB p65、IκBα磷酸化水平升高(P<0.05)。与LPS组比较,AMG各剂量组心肌细胞存活率、IκBα蛋白表达升高,心肌细胞凋亡率、炎性因子IL-6、IL-1β、TNF-α含量、HMGA1蛋白和NF-κB p65、IκBα磷酸化水平降低(P<0.05),且HMGA1过表达可逆转AMG对心肌细胞的保护作用(P<0.05)。结论:AMG通过抑制HMGA1/NF-κB信号通路,减轻LPS诱导的心肌细胞炎症反应。

胺碘酮与门冬氨酸钾镁联合治疗慢性心力衰竭并室性心律失常45例疗效观察

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)并室性心律失常(VA)患者应用胺碘酮与门冬氨酸钾镁治疗的临床效果。方法:90例CHF并VA患者按入院先后分为对照组(n=45)和联合组(n=45)。对照组给予基础治疗+胺碘酮,联合组予以基础治疗+胺碘酮+门冬氨酸钾镁,比较治疗前后患者的临床效果及不良反应。结果:用药1疗程后,联合组总有效率91.11%,显著高于对照组73.33%,两组间比较差异存在统计学意义(P<0.05);治疗前后两组患者心功能、心律、血钾、血镁、甲状腺功能、心电图等各指标比较,联合组明显优于对照组(P均<0.05);联合组不良反应发生率6.67%,对照组是17.78%,两组间比较具有差异(P<0.05),均对症治疗,均得到改善。结论:胺碘酮与门冬氨酸钾镁联合治疗慢性心力衰竭并室性心律失常的临床效果好,且不良反应较少。

多层螺旋CT联合尿酸、最大颈动脉内膜中层厚度及同型半胱氨酸检测在冠心病诊断中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT联合尿酸、最大颈动脉内膜中层厚度及同型半胱氨酸检测在冠心病诊断中的应用价值。方法:选取冠心病患者80例,根据Gensini总分分为低分组40例和高分组40例;另选取40例健康个体为对照组。比较两组Gensini总分、UA、Hcy、cIMT斑块情况及再血管化。结果:对照组UA、Hcy、cIMT分别为(9.82±2.69)μmol/L、(112.26±20.45)μmol/L、(1.00±0.32)mm,观察组低分组Gensini总分、UA、Hcy、cIMT分别为(29.35±12.55)、(11.63±8.58)μmol/L、(325.72±68.35)μmol/L、(1.72±0.40)mm,而高分组Gensini总分、UA、Hcy、cIMT分别为(78.24±11.24)、(23.61±13.83)μmol/L、(390.33±76.56)μmol/L、(2.10±0.41)mm,观察组Gensini总分、UA、Hcy、cIMT明显高于对照组,高分组Gensini总分、UA、Hcy、cIMT明显高于低分组(P<0.05)。对照组无斑块,而观察组的低分组中无斑块、轻度斑块、重度斑块、严重斑块、再血管化分别为4例、24例、12例、0例、0例,而高分组分别为0例、0例、17例、16例、7例,观察组轻度斑块、重度斑块、严重斑块、再血管化明显高于对照组(P<0.05),且高分组重度斑块、严重斑块、再血管化明显高于对照组(P<0.05)。结论:多层螺旋CT、尿酸、最大颈动脉内膜中层厚度及同型半胱氨酸检测对冠心病具有重要的预测诊断意义。

胸段硬膜外阻滞与胸椎旁阻滞对开胸肺叶手术后镇痛效果及肺功能的影响

目的探讨胸段硬膜外阻滞与胸椎旁阻滞对开胸肺叶手术后镇痛效果及肺功能的影响。方法收取行开胸肺叶手术的肺癌患者75例作为研究对象,随机分为A、B两组,A组37例患者术后采用胸段硬膜外阻滞,B组38例患者术后采用胸椎旁阻滞。对比两组患者T_0(入室时)、T_1(切皮时)以及T2(缝皮时)时生命体征,手术后6 h、12 h、24 h以及48 h时疼痛镇静评分、肺功能以及并发症发生情况。结果 T_1时A组患者平均动脉压(MAP)及心率(HR)明显高于T0时及B组T_1时,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后VAS疼痛评分及Ramsay镇静评分比较均无显著差异(P>0.05)。两组患者术后用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_1)及呼气中期流速(MMEF_(75/25))均较术前明显下降,且A组患者FVC及FEV_1较同时间点B组下降更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者并发症发生率为27.03%,远高于B组并发症发生率(7.89%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸椎旁阻滞与胸段硬膜外阻滞镇痛效果相当,但对患者肺功能早期恢复具有积极的意义,可减少并发症发生,值得临床开展应用。

七氟烷吸入麻醉与靶腔输注丙泊酚对老年消化道肿瘤术后认知功能及血液流变学的影响

目的分析七氟烷吸入麻醉与靶腔输注丙泊酚对老年消化道肿瘤患者术后认知功能及血液流变学的影响。方法以98例行消化道肿瘤择期手术的老年患者为研究对象,根据手术时间顺序分为观察组和对照组,每组49例,两组患者均行气管插管全身麻醉,对照组行七氟烷吸入麻醉,观察组行丙泊酚靶控输注麻醉。比较两组的手术及麻醉恢复情况、美国简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分和术后认知功能障碍(POCD)发生率、手术前后血液流变学指标变化情况。结果观察组患者的睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间均显著短于对照组(P<0.05);手术后6 h,观察组患者的MMSE评分与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),但显著高于对照组(P<0.05),且术后6h POCD发生率显著低于对照组(P<0.05);术中及术后两组血液流变学指标比较,差异均无显著(P>0.05)。结论与七氟烷吸入麻醉相比,老年消化道肿瘤患者丙泊酚靶控输注麻醉后的麻醉苏醒质量更高,对术后认知功能影响更小,但对血液流变学指标的影响差异不大。

美托洛尔治疗慢性心力衰竭62例疗效观察

目的评价美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床疗效。方法以美托洛尔治疗慢性心力衰竭62例,评价临床疗效,对比患者治疗前后相关指标。结果显效59.68%,有效29.03%、无效11.29%,不同级别心功能患者疗效差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后患者SV、CO、CI、LVEF、E/A水平高于治疗前,治疗前BNP高于治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论以美托洛尔治疗慢性心力衰竭缓解期,确实有助于减轻心力衰竭症状,改善心功能,减轻心脏负荷,抑制疾病进展。

IL-6、PCT、CRP对不同类别细菌感染脓毒症患者早期诊断的价值

目的分析白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)对不同类别细菌感染脓毒症患者的早期诊断价值。方法选择2015年2月—2017年2月陕西省核工业215医院重症医学科收治脓毒症细菌感染患者108例作为脓毒症感染组,根据血培养结果将其分为G^+细菌亚组47例、G^-细菌亚组61例,根据细菌的种类不同分为球菌亚组47例、杆菌亚组57例和其他菌亚组4例,另选取同期非脓毒症感染组患者50例和健康志愿者50例作为健康对照组,观察各组受试者IL-6、PCT、CRP水平,分析其对细菌感染脓毒症早期诊断的价值。结果脓毒症感染组IL-6、PCT、CRP水平显著高于非脓毒症感染组及健康对照组(F=150.0、332.9、111.6,P均=0.000)。G^+细菌亚组PCT水平显著低于G^-细菌亚组(t=5.469,P=0.000),2组IL-6和CRP水平比较无明显差异(t=0.132、0.583,P=0.895、0.561)。球菌亚组PCT水平显著低于杆菌亚组及其他菌亚组(F=14.250,P=0.000),3亚组IL-6和CRP水平比较无明显差异(F=0.250、0.164,P=0.779、0.849)。ROC曲线分析结果,PCT、IL-6和CRP诊断细菌感染脓毒症的曲线下面积(AUC)分别为0.912、0.867和0.818。PCT的cut-off值为0.5 ng/ml,敏感度为90.75%,特异度为76.00%,阳性似然比为5.38,阴性似然比为0.11及约登指数为0.67。结论 PCT在不同类别的细菌感染脓毒症临床诊断中的诊断价值显著优于IL-6、CRP,PCT可独立作为不同类别的细菌感染脓毒症患者早期辅助诊断指标。

心房颤动患者合并缺血性脑卒中的相关危险因素分析

目的探讨心房颤动患者合并缺血性脑卒中的相关危险因素,提高房颤患者脑卒中的防治水平。方法选择我院心血管住院的心房颤动患者462例为研究对象,所有患者均有明确的心房颤动病史。收集患者的基线病史资料、临床相关检查结果,对患者进行随访观察,以出现脑卒中为重点事件,评估合并缺血性脑卒中的相关危险因素。结果 462例患者随访2a,共58例发生脑卒中,总发生率12.55%。进一步比较脑卒中的临床特征发现,脑卒中组患者高血压、糖尿病和脂代谢紊乱患病率显著高于非脑卒中组。多因素Logistic分析结果显示,年龄、糖尿病、周围血管疾病、吸烟和未抗凝治疗是脑卒中发生的独立危险因素,风险比分别为1.322(95%CI 1.129~2.145);2.365(95%CI 1.603~3.198);2.975(95%CI 1.687~3.856);1.724(95%CI1.258~2.509)和3.667(95%CI1.974~6.702)。结论房颤发病的危险因素除年龄因素外,积极控制血压、血糖,积极治疗周围血管疾病以及戒烟、正规的抗凝治疗对房颤合并脑卒中患者显得非常必要。

心房颤动127例临床分析

心房颤动（简称“房颤”）是最常见的慢性持续性心律失常，一般人群发生率为0．4％～1．0％，房颤的发生率随年龄的增长明显增加，80岁以上的老年人发生率高达9％。房颤可降低心房功能，也可因过快的心室率导致心悸、黑朦、晕厥等症状，严重者影响患者的生活质量，更严重的可导致心功能不全、脑栓塞。现将在我院2003年1月-2006年12月住院治疗，以及2006年1月～9月在第四军医大学唐都医院心内科住院的房颤患者共127例进行回顾性分析。

硬膜外复合全身麻醉对老年开胸手术患者应激和血液流变学的影响

目的:探讨硬膜外复合全身麻醉对老年开胸手术患者应激和血液流变学的影响。方法:选取了100例开胸手术患者,按手术顺序编号将患者随机分为两组,对照组(46例)开胸手术术前给予全身麻醉,观察组(54例)开胸手术前给予硬膜外复合全身麻醉。通过观察并记录术前、术后1 h、6 h的应激指标、血液流变学指标及心率、呼吸频率,评价硬膜外复合全身麻醉对老年开胸手术患者应激和血液流变学的影响。结果:术前两组血糖、皮质醇和肾上腺素水平相比,无统计学差异(P>0.05)。术后1 h,6 h两组血糖、皮质醇和肾上腺素水平均升高(P<0.05),观察组术后1 h,6 h血糖、皮质醇和肾上腺素水平均低于对照组(P<0.05);术后1 h,6 h两组全血低切粘度、高切粘度均下降,且观察组全血低切粘度、高切粘度更低(P<0.05),术前术后两组血浆粘度、红细胞聚集指数相比,无统计学差异(P>0.05);对照组患者术后1 h心率增加且高于观察组(P<0.05),术后6 h心率趋近于术前心率。观察组患者术前术后心率无统计学差异(P>0.05)。对照组患者术后1 h、6 h呼吸频率增加且高于观察组(P<0.05),观察组患者术前术后呼吸频率无统计学差异(P>0.05)。结论:采用硬膜外复合全麻对老年开胸手术患者的生命体征影响较小,可降低术后应激反应,改善患者体内血液流变学参数,值得临床推广使用。

小学语文教学需要创新

二十一世纪作为一个标榜领先与科技的时代,也是一个创新的时代,它不仅在科技上,文化上,更体现在教育中。作为一名教育工作者,我们有责任带领学生们去尝试,去实践。作为小学语文老师,在自己的课堂上我们更要体现创新。