颈动脉小剂量对比剂三维增强磁共振血管成像

目的探讨使用小剂量对比剂进行颈动脉三维增强磁共振血管成像(3DCE-MRA)的可行性。方法将50例疑似颈动脉狭窄的患者分为三组:A组20例,B组10例,C组20例,均行颈动脉3DCE-MRA检查,所用钆对比剂(钆浓度0.5mmol/ml)剂量分别为20ml、15ml和12ml。比较三组患者颈动脉三维最大密度投影(MIP)重建后的图像质量及原始图像颈动脉的信号强度(SI)、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。结果三组患者颈部动脉的MIP图像质量差异无统计学意义(P>0.05);颈动脉SI分别为779.62±127.97、834.30±147.27、797.28±145.07(P=0.600);SNR分别为152.45±26.83、175.98±31.49、159.74±31.82(P=0.137);CNR分别为139.17±25.77、162.78±30.07、146.70±31.78(P=0.124)。结论使用小剂量(12ml)对比剂可行颈动脉3DCE-MRA。

3.0T磁共振下肢动脉3D CE-MRA对比剂用量

目的探讨使用3.0TMR仪并行采集快速扫描技术进行腹部至下肢动脉三维对比增强磁共振血管成像(3DCE-MRA)中减少对比剂用量的可行性。方法 30例怀疑下肢动脉狭窄的患者按就诊顺序平均分为A、B两组,使用3.0T磁共振扫描仪行腹部至下肢动脉3DCE-MRA,钆浓度为0.5mmol/ml,A、B两组的使用剂量分别为40ml和20ml。比较两组患者三站图像最大密度投影(MIP)图像质量及原始增强图像末端腹主部动脉、股动脉及腘动脉的信号强度(SI)、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。结果 A、B两组所有三站动脉的MIP图像质量均符合诊断要求,差异无统计学意义(P>0.05),B组小腿静脉污染比A组略轻,但差异无统计学意义;A、B两组末端腹主部动脉的SI、SNR及CNR差异无统计学意义。A组股动脉及腘动脉的SI、SNR及CNR均略高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用3.0TMR仪行腹部至下肢动脉3DCE-MRA,使用20ml钆对比剂获得的图像质量可满足临床诊断。

全身MRI在特发性炎性肌病中的应用

目的探讨全身MRI检查对特发性炎性肌病(IIM)的应用价值,指导临床诊断及治疗。资料与方法回顾性分析经临床确诊的26例IIM患者,包括19例皮肌炎和7例多发性肌炎,行全身冠状位MRI及双大腿轴位MRI检查,全身MRI使用短时间反转恢复序列,轴位MRI使用T1WI和压脂相T2WI序列,并以10名健康志愿者作对照。比较各组全身MRI表现。结果对照组全身MRI显示肌肉呈均匀一致的低信号。IIM患者的全身MRI表现有肌肉炎性水肿、肌筋膜炎、皮下软组织水肿、肌萎缩和脂肪浸润。皮肌炎的肌肉炎症分布以大腿肌(18例)最常见,其次为臀肌(14例)、腰大肌(13例)、肩带肌群(11例)、小腿肌(11例)、竖棘肌(10例)和颈部肌群(9例);肌肉外表现有双肺空洞、股骨和胫骨梗死、股骨头坏死、肾上腺肿块和甲状腺结节。多发性肌炎的肌肉炎症分布以大腿肌(5例)最常见,其次为臀肌(3例)、腰大肌(3例)、肩带肌群(2例)、小腿肌(2例)、竖棘肌(1例)和颈部肌群(1例);肌肉外表现双侧股骨和胫骨梗死1例。结论全身MRI不但可以全面评价IIM患者的全身肌肉炎症活动情况,还可以发现骨梗死等并发症,在炎性肌病的诊断及指导临床合理治疗方面有重要价值。

IgG4相关性疾病累及腹部组织器官的影像学表现

目的探讨IgG4相关性疾病累及腹部组织器官的影像学表现。方法回顾性分析24例经病理证实或肾上腺皮质激素规范治疗后随访证实的IgG4相关性疾病累及腹部患者的临床资料,其中14例行CT检查,10例行MR检查,7例同时行CT及MR检查,分析其影像表现特征。结果 124例患者中9例确诊为自身免疫性胰腺炎,6例胰腺呈弥漫性肿大;2例呈局限性肿大;1例呈混合性肿大。CT平扫呈低密度;MRI T1WI信号均匀或稍不均匀降低,T2WI信号均匀或稍不均匀升高,增强后均匀渐进性延迟强化,假包膜征象显示完整;26例为IgG4相关性胆管炎,表现为长且连续性的胆道狭窄,狭窄上段胆道常可见扩张,累及的胆道壁呈对称性的环周增厚、强化;34例为IgG4相关性肾病,CT表现为肾实质内小类圆形、楔形或不规则低密度结节、肿块;增强扫描病灶呈相对低强化;43例为腹膜后纤维化,表现为腹膜后不规则软组织病变,边界模糊,于CT平扫近似于肌肉密度,T1WI大多呈低信号,T2WI呈等信号,增强扫描强化不明显,部分可见轻度延迟强化;51例同时累及胰腺及胆总管,表现为胰腺弥漫性肿大,增强扫描呈轻度渐进性强化。肝内外胆管扩张伴胰腺段胆总管不规则狭窄;61例同时累及胰腺、胆总管及肾脏,表现为胰头局限性肿大、胆总管狭窄的同时双肾实质可见多发低密度结节。结论 IgG4相关性疾病患者腹部组织器官受累具有特征性的CT和MRI表现,有助于明确诊断。

T_2-mapping在特发性炎性肌病中的应用

目的探讨MR T2-mapping在多发性肌炎(PM)、皮肌炎(DM)诊断和疗效评估中的价值。方法对37例临床拟诊PM、DM患者行大腿部肌肉常规MRI扫描及T2-mapping扫描,由两位不知道患者信息的放射科医师分别独立测量肌肉T2值。依据最终临床诊断,剔除1例无肌病型DM患者。将36例患者分为三组,即A组:炎症活动期(16例);B组:稳定期(10例);C组:对照组(10例)。比较不同病例组之间的肌肉T2值,并采用统计学方法检验。结果 STIR序列显示:A组患者主要表现为双大腿肌肉弥漫片状高信号,B组及C组患者未见明确高信号;A、B、C组患者肌肉T2值分别为(75.0±31.9)ms、(41.7±3.3)ms、(40.9±4.3)ms;A组患者肌肉T2值明显高于B组和C组,差异有统计学意义(PAB=0.002;PAC=0.001);B组和C组患者肌肉T2值差异无统计学意义(PBC=0.954)。A组中3例患者治疗后进行了MRI复查,3例患者治疗后血清肌酶及肌肉T2值均有下降。结论在常规MRI扫描判断肌肉有无炎性改变的基础上,应用T2-mapping序列可对炎性病变程度进行有效量化,对炎性肌病的诊断、疗效评估和指导临床合理治疗方面有很高的应用价值。

甲状旁腺功能亢进的骨影像学表现

甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）为甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素，引起体内钙、磷代谢失常并导致多种临床表现。甲旁亢的骨骼系统影像学改变主要是破骨活动增强，同时伴有新骨形成，但类骨组织钙化不足，最终导致骨量减少、骨吸收及纤维囊性骨炎等表现。

一种基于核的混合c-均值聚类模型

FCM和PCM的混合模型可以克服它们单独聚类时的缺点,在聚类效果上有很大改进,但是对于特征不明显的样本而言,这种混合模型的聚类效果并不太好,为了克服这一缺点,本文引入Mercer核,提出了一种新的基于核的混合c-均值聚类模型(KIPCM),运用核函数使得在原始空间不可分的数据点在核空间变得可分。通过数值实验,得到了较为合理的中心值以及较高的正确分类率,证实了本文算法的可行性和有效性。

全身磁共振成像在脊柱关节病诊断中的应用

目的 评价全身磁共振成像（WBMRI）在脊柱关节病（Sp A）诊断中应用的可行性及价值。方法 采用Philips Ingenia 3.0 T磁共振对54例临床拟诊Sp A的患者行WBMRI扫描,除行全身冠状位短时反转恢复序列（STIR）扫描外,扫描序列均包括全脊柱矢状位T_1WI、STIR及骶髂关节斜冠状位STIR、T_1WI,由2位副高级以上职称医生分别独立分析患者的WBMRI,统计各关节受累率。结果 所有患者均完成检查,检查用时35~50 min,54例中最终临床诊断Sp A 50例,48例WBMRI上可见异常改变;其中病变累及骶髂关节48例（96%）,累及脊柱42例（84%）,累及外周关节33例（66%）。结论 WBMRI可在多数患者能够耐受的时间内一站式清晰显示Sp A全身多关节受累情况,在Sp A的诊断和鉴别诊断、判断病变严重程度中具有较好的应用价值。