无创双水平正压通气对缓解期COPD患者气道阻力的影响

目的 :研究无创双水平正压通气 (BiPAP)对缓解期COPD患者气道阻力的影响。方法 :5 1例缓解期慢性阻塞性肺病(COPD)随机分为治疗组和对照组 ,治疗组应用无创双水平正压通气治疗 ,每日 1次 ,每次 4h ,连续 3周。治疗前、后及治疗后两周随访FVC、FEV1,R5、R2 0、X5。对照组给予爱喘乐气雾剂吸入、喘乐宁气雾剂吸入、缓释茶碱口服治疗。结果 :治疗组患者治疗后FVC、FEV1增加 (FVC :2 .76± 0 .5 2vs 1.98± 0 .38,FEV1:1.78± 0 .4 4vs1.15± 0 .2 1)、R5 -R2 0明显减小 (0 .17±0 .12vs 0 .2 9± 0 .0 8)、X5负值减小 (- 0 .37± 0 .18vs - 0 .5 3± 0 .2 1) ,前后比较差异显著 (P <0 .0 5 )。R5亦有下降的趋势但无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,而R2 0无明显改变 (P >0 .0 5 )。治疗后 2周各项指标与治疗结束的当日无明显差异 (P >0 .0 5 )。对照组FEV1较前明显改善 (1.35± 0 .2 3vs 1.17± 0 .2 8) (P <0 .0 5 ) ,其余各项指标均无明显差异 (P >0 .0 5 )。两组比较差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 :无创双水平正压通气治疗可以明显改善缓解期COPD患者外周气道阻力 ,改善患者的通气功能。其治疗效果至少在短期内可以保持。

血浆VIP含量与缓解期慢性阻塞性肺病患者吸入糖皮质激素疗效的关系

目的 :探讨血浆中血管活性肠肽 (vasoactiveintestinalpeptide ,VIP)含量与非哮喘性缓解期慢性阻塞性肺病 (COPD)患者吸入糖皮质激素疗效的关系。方法 :采用放免法 (RIA)测定非哮喘性COPD及健康正常人 (HS)血浆VIP含量。选择 74例非哮喘性COPD患者 ,以健康正常人血浆VIP含量 x - 2S为标准 ,分为两组 :血浆VIP含量低于 x - 2S为VIPL组 (38例 ) ,血浆VIP含量高于 x - 2S为VIPH组 (36例 )。 74例均予布地奈德 80 0 μg·d-1吸入治疗 ,共 6周。治疗前、后检测常规肺功能、血浆VIP含量并进行比较。结果 :VIPL组 ,吸入糖皮质激素治疗后FEV1.0显著提高 (治疗前 1.4 9± 0 .2 6L ,治疗后 1.75± 0 .5 2L ,P <0 .0 5 ) ,有效率为 92 .1% (35 / 38) ;血浆VIP含量亦有不同程度升高 (治疗前 9.74± 4 .4 7,治疗后 15 .0 2± 7.12 )两者具有相关性 (r =0 .6 2 ,P <0 .0 1)。VIPH组治疗前、后各项指标无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,有效率为 2 .8% (1/ 36 )。两组比较 ,有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :血浆VIP含量较低的缓解期COPD患者吸入糖皮质激素治疗可能有效。

急性哮喘患儿糖皮质激素治疗前后血清炎症介质变化

哮喘的特征之一为气道痉挛和喘息反复发作,许多炎症细胞及其释放的炎症介质参与哮喘发病的全过程,其中激活的T淋巴细胞及其分泌的淋巴因子在哮喘的发病中起重要作用[1].

降钙素原测定对危重支气管哮喘急性发作抗生素使用的指导作用

目的研究血清降钙素原(PCT)检测在危重支气管哮喘急性发作患者对使用抗生素的指导作用。方法选取2008年4月至2010年12月间收治的危重哮喘急性加重患者77例,随机分配到两组:PCT指导治疗组38例(PCT组)和常规治疗组39例(对照组),检测血清PCT水平。在相同常规治疗基础上,对照组由经治医师按照抗生素使用指南决定抗生素疗程,PCT组按照血清PCT水平决定何时停用抗生素,在血清PCT≥0.25 ng/mL时,进行抗生素治疗,PCT<0.25 ng/mL时,停止抗生素治疗。观察两组患者的抗生素疗程,抗生素费用及住院时间。结果 PCT组抗生素疗程[7(5～11)d]短于对照组[11(7～16)d](Z值=-2.26,P=0.025),抗生素费用[2125(1560～4347)元]低于对照组[3588(2677～5280)元](Z值=-2.01,P=0.033),两组的住院时间及预后无明显差异。结论危重支气管哮喘急性发作患者根据PCT使用抗生素,能够缩短抗生素疗程,减少抗生素费用。

慢性阻塞性肺病缓解期患者家庭氧疗及无创通气的疗效

目的:比较家庭氧疗加用无创通气与单独应用家庭氧疗治疗缓解期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效。方法:36例慢性阻塞性肺疾病缓解期患者随机分为长期家庭氧疗加用无创机械通气治疗组(15例)和长期家庭氧疗组(21例)。随访12个月,比较2组患者病情恶化次数及住院次数;以及第6和12个月时血气分析结果和症状、体征。结果:随访12个月后,氧疗加用无创机械通气治疗组病情恶化次数和住院次数均较单纯氧疗组明显减少。在治疗6个月时氧疗加用无创机械通气治疗组的PaCO2比治疗前明显下降(P<0.01),血液pH值显著改善(P<0.01);在6个月和12个月随访时,氧疗加用无创机械通气治疗组的PaO2,PaCO2,血液pH与单纯氧疗组比较均有显著改善(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺病缓解期患者家庭氧疗加用无创通气可以明显减少患者病情恶化和住院次数,改善血气指标,提高生活质量。

双水平气道正压通气对慢性充血性心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体的影响

目的探讨双水平气道正压通气对老年慢性充血性心力衰竭病人血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法将120例患者随机分为2组,对照组给予常规抗心衰治疗,治疗组加用双水平气道正压通气(BiPAP)治疗,2组病例均在治疗前、治疗后12h、24h、72h、7d、14d测定血浆NT-proBNP水平,以及评价心衰治疗的效果。结果BiPAP组在治疗后24h起NT-proBNP水平与常规治疗组即有明显差异,治疗组各项指标改善程度优于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.01)。结论使用BiPAP可以显著降低老年慢性充血性心衰患者血浆NT-proBNP水平,是治疗心衰的一种安全、可靠的手段。

胸膜腔内注入尿激酶对复杂性肺炎旁胸腔积液和脓胸的治疗

目的 :观察胸膜腔内注入尿激酶 (UK)对复杂性肺炎旁胸腔积液 (CPE)和脓胸 (PE)治疗效果的影响。方法 :将 35例收治的肺炎旁胸腔积液和脓胸患者随机分成两组 ,治疗组 19例 ,对照组 16例。治疗组于胸腔引流后将溶解于 10 0mlNS中的尿激酶 10 0 0 0 0U注入胸膜腔内 ,每日 1次 ,共 3d。对照组于胸腔引流后直接注入NS 10 0ml,每日 1次 ,共 3d。同时两组均给予抗生素治疗。结果 :治疗组治疗前 3d的胸水引流量为 (970± 75 )ml,对照组为 (2 80± 5 5 )ml(P <0 .0 1)。治疗组体温下降 ,胸片明显进步 ,住院天数减少 (治疗组 13.2± 1.4d ,对照组 18.6± 2 .5d) (P <0 .0 1)。结论 :胸膜腔内注入尿激酶短期内能显著增加胸腔积液的引流量 ,缩短患者的胸腔引流天数 ,减少患者的发热和住院天数 ,X线胸片明显好转 ,明显提高治愈率 ,与对照组相比有显著差异。

代谢综合征及其组分聚集对肺功能的影响

目的:探讨代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者肺功能的变化以及代谢综合征组分的聚集对肺功能的影响。方法:检测并比较43例代谢综合征(MS)患者和61例非代谢综合征(non-metabolic syndrome,non-MS)患者的肺功能,进一步根据MS定义中代谢异常组分的累加评分(0～4分)分为5组,比较各组间肺功能变化。结果:MS组肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)、肺一氧化碳弥散量(DLco)均明显低于non-MS组(P<0.01)。随着代谢综合征组分的增加,FVC、FEV1、MVV、DLco均有下降。结论:MS患者较non-MS患者有明显的肺功能减退,且随着代谢异常的累积,肺功能的损害也有所增加。

长期氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者生存影响的六年随访研究

目的探讨长期氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者6年生存率的影响。方法将103例慢性阻塞性肺疾病患者按照是否接受长期氧疗分为氧疗组（48例）和对照组（55例）。以患者死亡或者完成6年随访为研究终点，比较两组患者6年生存率、住院次数、健康相关的生活质量评分（SGRQ评分）。结果氧疗组住院次数[（8±5）次]少于对照组[（10±4）次]，其SGRQ评分[（47．3±11．8）分]低于后者[（53．2±13．1）分]，两组比差异有统计学意义（P〈0．05）；Kaplan—Meier分析结果表明，对照组患者6年生存率低于氧疗组（P〈0．05）。结论长期氧疗能够提高慢性阻塞性肺疾病患者6年生存率，减少住院次数，提高生活质量。

纤维支气管镜肺灌洗介入治疗急性肺脓肿

纤维支气管镜肺灌洗介入治疗急性肺脓肿沈爱娣杨敬业艾华邱雪菲肺脓肿是由于多种原因引起的肺组织化脓性病变，早期诊断和彻底治疗是改善预后的关键。治疗原则是抗炎和痰液引流［１］。因引流不畅，病情迁延而难以治愈的急性期肺脓肿，采用纤维支气管镜肺灌洗（ＢＡＬ）介...

舒氨新治疗老年人下呼吸道感染60例临床疗效观察

目的:观察舒氨新对老年人下呼吸道感染的临床疗效。方法:用舒氨新治疗老年下呼吸道感染患者60例。给予4.5克舒氨新,溶于100ml或250ml补液中静脉滴注,一日2次,疗程5～15天。在用药前后,检查血尿常规、肝肾功能,做痰细菌培养。结果:总有效率为80％,细菌清除率为81％,不良反应轻微。结论:舒氨新可作为老年人下呼吸道感染的首选抗生素之一。

经纤支镜插管腔内放射治疗气管肿瘤的严重并发症──气道梗阻

经纤支镜插管腔内放射治疗气管肿瘤的严重并发症──气道梗阻沈爱娣，谭申生，杨敬业上海市第六人民医院肺内科（上海２００２３３）气道梗阻是气管及支气管癌晚期的严重并发症。我科自１９９３年起采用纤维支气管镜（纤支镜）插管，腔内远距离放射治疗气管及支气管癌１２...

允许性高碳酸血症联用低呼气末正压通气在危重哮喘中的应用

目的 探讨允许性高碳酸的血症 (PHV)联用低呼气末正压 (PEEP)通气治疗危重哮喘的效果。方法 12例危重哮喘患者采用容量控制或辅助 /控制模式并采用PHV通气策略 (PaCO2 <10 .6kPa ,pH >7.15 )。2例患者采用SIMV和PEEP。潮气量设定 6～ 8ml/kg ,PEEP设在 5～ 10cmH2 O压力左右 ,呼吸频率为 14～ 16次 /min。同时记录吸入氧浓度 (FiO2 )、气道峰压 (PIP)、动脉血气 (ABG)、心率 (HR)和血压 (BP)。结果 治疗前 ,12例患者均处于呼吸衰竭及存在意识障碍 ,包括嗜唾和昏迷 ,患者机械通气前PaO2 为 (6 .18± 0 .6 4)kPa,血的 pH值为 (7.14± 0 .0 7) ,PaCO2 为 (10 .6± 1.5 3)kPa。在施行PHV联用PEEP模式 2～ 8h、2 4h、72h后 ,血pH值和PaO2 均明显升高 (P <0 .0 0 1)。而PaCO2 则在 72h内保持在正常水平的上限逐渐下降。 12例患者全部存活未发生并发症。结论 采用PHV联用低PEEP配合充分氧疗 ,逐步降低PaCO2 ,提高 pH至正常范围 。

老年患者上腹部手术后下呼吸道感染株的耐药性分析

目的老年患者上腹部手术后下呼吸道感染株的分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法随机选择我院2003年1月～2006年12月收治的行上腹部手术的老年患者96例,对经痰培养检验分离的128株细菌以纸片扩散法(KB法)行药敏测定分析。结果128株细菌中主要致病菌依次为铜绿假单胞菌、不动杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟杆菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌居分离菌前6位。药敏结果表明:亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星为大多数细菌敏感,但对青霉素类及头孢菌素类抗生素耐药性明显增加。结论老年患者上腹部手术后下呼吸道感染以G-菌为主,围手术期合理使用抗生素可以使耐药性降低。

中—重度COPD患者上腹部术后下呼吸道感染菌株的耐药性分析

目的探讨中-重度慢性阻塞性肺病(ChronicObstrue鄄tivePulmonaryDiserse,COPD)患者上腹部手术后下呼吸道感染株的分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法随机选择我院2002年1月～2004年12月收治的行上腹部手术的中-重度COPD患者59例,对经检验分离的78株细菌以纸片扩散法(KB法)行药敏测定分析。结果78株细菌中主要致病菌依次为铜绿假单胞菌、不动杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟杆菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌居分离菌前6位。药敏结果表明:亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星为大多数细菌敏感,但对青霉素类及头孢菌素类抗生素耐药性明显增强。结论中-重度COPD患者上腹部手术后下呼吸道感染以G-菌为主,围手术期合理使用抗生素可以使耐药性降低。

青阳县杉木大径材培育技术研究

该文就青阳县杉木大径材培育技术应用以及在实践中的技术措施和效果进行了试验研究。结果表明,通过立地和良种选择、密度调控和人工促进等培育技术措施,造林后10a杉木大径材林分的平均胸径、平均树高、单位面积蓄积量和林地土壤有机质含量都显著高于对照林分,而造林后20a大径材林分的平均胸径、平均树高、单位面积蓄积量和林地土壤有机质含量都极显著高于对照林分。由此可见,开展杉木大径材的培育可以提高林地的产出率,同时有助于生态环境的保护,可以获得较高的综合效益。

山西瑞芝:为民族健康而奋斗

2000多年前的《神农本草经》，记载了300多种药材，灵芝被列为上药，因对人体有着“久食轻身不老，延年神仙”的功效，灵芝又有了“仙草”的美名。