右美托咪定对老年髋部手术术后谵妄的影响

谵妄目前已经成为外科手术后常见的并发症,而近年高龄患者髋部手术术后谵妄的发生率大大增高。右美托咪定是一种高选择性的α2肾上腺素能受体(α2-AR)激动剂,通过激动分布于人体突融前膜的α2-AR,产生镇静、镇痛和抗焦虑作用,且无明显呼吸抑制作用。本文阐述年龄、术前合并疾病、手术方式、麻醉方式、手术应激反应等是术后谵妄的危险因素,认为右美托咪定对术后谵妄有着干预作用,右美托咪定复合麻醉可降低高龄髋关节置换术患者术后谵妄的发生,是减少患者术后谵妄的有效手段。

高级综合模拟人联合病例分析法在麻醉教学中的应用

目的探讨麻醉学专业本科生临床实习前应用高级综合模拟人联合病例分析法对学生的指导作用和教学效果。方法选取2019年9月—2020年1月内蒙古医科大学第一临床医学院进行实习的麻醉学专业五年级的50名学生作为研究对象,采用随机抽样法将其分为EC组和对照组,每组25名。由同一授课老师进行培训,其中对照组采用传统教学方法,EC组采用高级综合模拟人联合病例分析教学法。对两组教学效果进行评价,比较两组对教学满意度情况。结果EC组理论知识、实践技能操作得分,教学满意度评分均高于对照组(均P<0.05)。结论高级综合模拟人联合病例分析法应用于麻醉教学中效果显著,有助于巩固理论知识,增强实践技能,明显提升麻醉教学质量以及学生对教学的满意度,值得在教学中应用推广。

胸腰筋膜间平面阻滞联合自控静脉镇痛对术后认知的影响

目的研究胸腰筋膜间平面阻滞(TLIPB)联合自控静脉镇痛(PCIA)对术后认知的影响。方法选取我院2019年7月至2020年1月的40例择期行后正中入路腰椎融合术(LSF)的老年患者,根据随机数字法将患者分为TP组20例与P组20例,TP组采用TLIPB联合PCIA治疗,P组采用单纯术后PCIA治疗。分别比较两组手术一般指标、不同时间段内的静息与咳嗽视觉模拟评分(VAS)、镇痛泵按压总次数、镇痛药使用剂量、并发症发生率、简易智力量表(MMSE)评分。结果TP组麻醉时间、术中出血量、补液量明显低于P组(P<0.05);TP组静息VAS评分与咳嗽VAS评分均低于P组(P<0.05);TP组镇痛泵按压次数及麻醉使用量明显少于P组(P<0.05);组间比较,治疗前两组MMSE评分比较差异较小(P>0.05);治疗后,TP组MMSE评分均高于P组(P<0.05);组内比较,与治疗前相比,两组治疗后MMSE评分均高于治疗前(P<0.05);P组与TP组并发症发生率分别为50.00%、15.00%(P<0.05)。结论TLIPB联合PCIA能够提高镇痛效果,优化PCIA治疗疗效,降低并发症发生率,值得临床上进一步推广。