梗死灶大小对急性颞叶或枕叶梗死患者认知障碍的影响及其与事件相关电位P300潜伏期的关系

目的探讨急性颞叶或枕叶梗死患者梗死灶的大小对认知功能障碍发生率的影响,以及认知障碍与事件相关电位P300潜伏期的相关性。方法前瞻性研究。纳入2020年1月—2021年7月蚌埠市第三人民医院神经内科急性颞叶或枕叶梗死患者100例为观察组,其中男52例、女48例,年龄50~82(70.2±7.9)岁,受教育年限5~9(5.3±0.9)年,有吸烟史21例、饮酒史17例,合并高血压36例、糖尿病24例、冠心病10例。观察组患者均行头颅MR扫描并测量梗死灶大小,按照测量结果分组:梗死灶≥30 cm3为观察A组(41例),梗死灶<30 cm3为观察B组(59例)。选取同时期年龄、性别与观察组患者相匹配的50例健康体检者为对照组,其中男25例、女25例,年龄50~82(71.3±7.2)岁。对比3组受试者性别、年龄、受教育年限、吸烟史、饮酒史,以及合并高血压、糖尿病、冠心病情况等临床基线资料;采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估所有受试者认知功能,并测定所有受试者的事件相关电位P300潜伏期,观察组在住院1周后病情稳定情况下进行测试,对照组在体检当天进行测试;采用Spearman相关分析法评估观察组中认知障碍患者的P300潜伏期与MoCA评分的相关性。结果3组受试者基线资料比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。观察A组、观察B组与对照组MoCA评分分别为27(23,28)分、28(27,29)分和29(28,30)分,P300潜伏期分别为380(320,380)ms、310(290,350)ms和290(280,300)ms,认知障碍患者分别占43.9%(18/41)、32.2%(19/59)和2%(1/50),对照组患者较2个观察组的MoCA评分高、P300潜伏期短、认知障碍发生率低,3组间比较差异均有统计学意义(Z=34.29、64.00,χ^(2)=23.34,P值均<0.001);与观察B组比较,观察A组患者的MoCA评分低、P300潜伏期长,差异有统计学意义(P值均<0.001)。Spearman相关分析显示,观察组中37例认知障碍患者的MoCA评分[25(22,27)分]与P300潜伏期[360(320,416)ms]呈负相关(rs=-0.36,P<0.05)。结论急性颞叶或枕叶梗死患者梗死灶的大小对患者认知障碍的发生有影响;合并认知障碍的患者事件相关电位P300潜伏期与MoCA量表评分呈负相关,两者对患者认知功能的评估结果具有较好的一致性。

浅谈挂图在地理教学中的作用

一、挂图的重要性地理教学内容广泛，涉及复杂的自然现象和社会现象，地理知识的间接性使学生不可能亲身经历体验或直接进行观察。这样给学生认识、理解和掌握地理知识带来很大困难。因此，在教学中，教师必须通过挂图和其他教学手段使学生获得感性认识，从而作为理解和掌握地理概念和基本理论的基础。