Ang-2、TWIST表达水平及血小板分布宽度与宫颈癌患者预后的相关性

目的 研究血管生成素(Ang)-2、Twist转录因子(TWIST)表达水平和血小板分布宽度(PDW)与宫颈癌患者预后的相关性。方法 选择150例宫颈癌患者为宫颈癌组;另选择同一时期50例与上述患者年龄相仿的宫颈上皮内瘤病变(CIN)患者作为CIN组;选择50名健康女性作为对照组。应用全自动血细胞分析仪对患者的PDW进行分析,应用免疫组化对患者组织的Ang-2和TWIST表达进行检查。结果 宫颈癌组PDW、Ang-2、TWIST阳性表达率均显著高于CIN组和对照组(P<0.05)。宫颈癌患者的PDW及Ang-2和TWIST表达与患者的脉管浸润、浸润深度、淋巴结转移、病理分级和临床分期具有相关性(P<0.05);经过单因素分析,PDW≥16.47%、Ang-2阳性表达、TWIST阳性表达、浸润深度(>1/2肌层)、淋巴结转移、病理分级(G3)、临床分期(Ⅱa+Ⅱb)与患者的预后不良具有相关性(P<0.05);多因素分析表明PDW>16.47%、Ang-2阳性表达、TWIST阳性表达、淋巴结转移、临床分期(Ⅱa+Ⅱb)是患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);PDW≥16.47%和PDW<16.47%、Ang-2阳性和阴性表达、TWIST阳性和阴性表达患者的生存曲线差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Ang-2、TWIST表达水平及PDW是宫颈癌患者的独立预后因素,临床检验Ang-2、TWIST表达水平及PDW对指导患者临床治疗和预后有着积极意义。

机械通气患者下呼吸道分泌物分离菌的分布特点及耐药谱型研究

目的 监测呼吸内科重症监护室 ( ICU)中应用呼吸机治疗患者呼吸道感染菌的分布 ,测定其药敏 ,为临床治疗提供依据。方法 采集患者的痰、下呼吸道分泌物、保护性毛刷刷检物、肺泡灌洗液和气囊上滞留物标本 ,分离菌应用 API细菌鉴定系统鉴定 ,药敏检测应用 Kirby- Bauer纸片扩散法 ,统计应用 WHONET5 .1软件。结果革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌居多 ,分别占 32 .9%和 2 8.2 % ,革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌居多 ,占 3.9% ;铜绿假单胞菌对 IMP和 AMK较敏感 ,耐药率分别为 2 8.9%和 18.4 % ;鲍氏不动杆菌对IMP较敏感 ,耐药率为 14 .6 % ,对 AMP、CEC、CTX10 0 %耐药 ;金黄色葡萄球菌对 VAN10 0 %敏感 ,对 NIT和MEM的耐药率分别为 16 .7%和 11.1%。结论 ICU中应用呼吸机治疗患者的感染菌多为多重耐药菌 ,一旦怀疑感染 ,则应立即经验性应用足量的广谱抗菌药物 。

6445份血培养分离菌的分布特征及耐药谱型研究

目的 统计分析我院 1996～ 2 0 0 2年 7年血培养分离菌的分布特点及耐药情况。方法 采用全自动血培养仪Bact/Alert 12 0及专用血培养瓶 ,阳性血培养转种血平板和巧克力平板 ,进行常规细菌鉴定 ,药敏试验采用K B法。结果 2 0 0 0～ 2 0 0 2年血培养阳性率较高 ,分别为 11.5 5 %、11.84 %和 11.5 6 % ,1996年血培养阳性率最低 ,仅为 5 .0 9% ;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌占优势 ,革兰阴性杆菌以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌居多 ,真菌以白色念珠菌居多 ;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素、头孢哌酮 /舒巴坦和亚胺培南/西司他丁敏感 ,头孢哌酮 /舒巴坦和亚胺培南 /西司他丁对大肠埃希菌和铜绿假单胞菌较敏感。结论 菌血症、败血症和真菌血症临床死亡率较高 ,临床医师应加强血液感染患者血液中病原菌的检测 ,以利于疾病的治疗。

临床分离肠球菌的耐药性监测与分析

目的 监测临床分离的 14 0株肠球菌对 16种常用抗菌药物的敏感性 ,为临床治疗肠球菌感染提供依据。方法 采用琼脂稀释法测定各抗菌药物对肠球菌的 MIC,计算 MIC50 、MIC90 和敏感率 ,采用快速硝噻吩纸片显色法对 14 0株肠球菌进行β-内酰胺酶测定。结果 万古霉素、替考拉宁对粪肠球菌和屎肠球菌的敏感性最高 ,均为10 0 % ,粪肠球菌对氨苄西林 /舒巴坦、亚胺培南和氨苄西林敏感率分别为 91.9%、90 .8%和 90 .8% ;屎肠球菌对氨苄西林 /舒巴坦、亚胺培南和氨苄西林分别为 92 .7%、82 .9%和 90 .2 % ;粪肠球菌、屎肠球菌以及其他肠球菌对头孢吡肟的敏感率最低分别为 14 .9%、9.8%和 0 ;青霉素和氨苄西林对粪肠球菌、屎肠球菌的药敏结果可推测对亚胺培南的敏感性。结论 万古霉素和替考拉宁仍是治疗肠球菌感染最有效的药物 。

呼吸科重症监护病房患者感染相关危险因素分析及病原菌的耐药性研究

目的分析呼吸科重症监护病房(RICU)患者感染相关危险因素,并对病原菌的耐药性进行研究。方法对医院2005年1-12月收住RICU的全部患者进行调查监测,采用API细菌鉴定系统对病原菌进行鉴定,K-B法药敏试验。结果265株病原菌中以革兰阴性杆菌为主,占74.34%,其中以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌占优势,分别占所有分离菌的28.68%、23.02%和5.66%;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌居多,占所有分离菌的4.53%,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南100.00%敏感,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为54.17%、50.70%和23.73%、37.93%;在分离的革兰阳性球菌中,未检出对万古霉素耐药株。结论应充分认识RICU患者感染相关危险因素,重视病原学资料,合理应用抗菌药物。

6种抗菌中药对淋球菌抑菌作用研究

目的观察抗菌中药对淋球菌的抑菌活性。方法选择6种(黄连、苦参、连翘、大黄、生地、知母)常用抗菌中药,采用水提法至浓度1 g/ml。液体稀释法测定上述中药对淋球菌标准株与89株临床分离株的最低抑菌浓度(MIC)。结果黄连与大黄抑制淋球菌的作用较强,MIC值≤0.05 g/ml,黄连的抑菌作用最强。同一种中药对淋球菌的不同菌株表现出相近的抑菌活性。结论常用抗菌中药对淋球菌有一定的抑菌作用,在淋病的防治中抗菌中药可以发挥一定作用。

重症监护病房中呼吸机相关性肺炎的病原学研究

目的:监测呼吸内科重症监护病房(ICU)中呼吸机相关性肺炎(VHP)患者下呼吸道及肺部感染菌的分布,测定其药敏,为临床治疗VAP提供经验性选药依据。方法:采集患者的痰、下呼吸道分泌物、保护性毛刷刷检物(PSB)、肺泡灌洗液(BAL)和气囊上滞留物标本,分离菌应用API细菌鉴定系统鉴定,药敏检测应用纸片扩散法,统计软件应用WHONET5.1软件。结果:共分离出513株病原菌,其中革兰阴性杆菌416株,占总分离菌的81.1％,其中以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌居多,分别占31.4％和25.7％,革兰阳性球菌32株,以金黄色葡萄球菌居多,占3.5％。酵母样真菌65株,白念珠菌居多,占5.1％。铜绿假单胞菌对阿米卡星较敏感,耐药率为11.8％,其次是头孢吡肟、亚胺培南和头孢他啶,耐药率分别为23.6％、29.8％和36.6％。鲍曼不动杆菌对亚胺培南较敏感,耐药率为14.6％,对其他抗菌药物的耐药率多在80％以上。大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南较敏感,耐药率均为4％。金黄色葡萄球菌对万古霉素100％敏感,对苯唑西林的耐药率已达55.6％。结论:ICU中VAP患者的感染菌多为多重耐药菌,一旦怀疑感染,则应立即经验性应用足量的广谱抗菌药物,以降低病死率。

935份尿标本细菌培养及药敏结果分析

泌尿系感染是最常见的泌尿系统疾病,其发病率占我国人口的0.91%.在感染性疾病中,仅次于上呼吸道感染,居第二位.五十年代以来,大量有效的新抗生素不断问世,而尿路感染的发病率及死亡率并未降低,而且有不断上升的趋势.病原菌的种类及耐药性也发生了很大变迁,多数为耐药性细菌,人体正常菌群及真菌.

重症监护患者感染病原菌的分布特征及预防策略

目的回顾性分析ICU患者医院内感染病原菌的构成及耐药性,并针对感染特点提出预防策略,以期为ICU内医院感染的控制和预防提供依据。方法收集2006年7月-2008年7月呼吸科、急诊科和神经外科ICU患者的各种标本分离的病原菌,对其分布、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistance staphylococcusaureus,MRSA)的检出以及耐药性进行分析。结果共分离病原菌1 496株,其中大肠埃希菌最为常见(244株),占16.31%;其次是铜绿假单胞菌(206株)和鲍曼不动杆菌(187株),分别占所有菌株的13.77%和12.50%。金黄色葡萄球菌96株,其中MRSA 59株,占金黄色葡萄球菌的61.46%,MRSA的耐药性较高,对氯霉素和阿米卡星较敏感,耐药率分别为20.34%和55.93%,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南较敏感,耐药率分别为0和2.87%、1.23%和2.47%、21.93%和22.99%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率分别为53.69%和61.73%。结论 ICU患者感染的病原菌对临床常用抗生素耐药性较高,往往对几类抗生素同时耐药。一旦发现可疑病例即实施隔离,同时进行病原学的检查,强化手卫生是预防和控制ICU内医院感染的重要措施。

ICU多重耐药鲍曼不动杆菌临床感染及治疗

目的监测ICU内鲍曼不动杆菌(AB)医院感染情况,分析感染的危险因素,为预防其感染提供依据。方法回顾性调查分析ICU内151例患者分离的98株AB的耐药率。结果 AB对临床常用抗菌药物的耐药率多在50%以上,对头孢哌酮/舒巴坦较敏感,耐药率为12.24%,其次是左氧氟沙星,耐药率为25.51%。对亚胺培南和美罗培南的耐药率显著升高,已分别达40.81%和48.98%。结论对多重耐药AB感染的患者应以头孢哌酮/舒巴坦作为一线药物,病情严重尤其是全耐药时可联合应用亚胺培南。

环丙沙星次抑菌浓度诱导绿脓假单胞菌耐药的实验研究

目的:研究下呼吸道标本分离的绿脓假单胞菌经环丙沙星(CPLX)次抑菌浓度(1/2MIC)诱导后对诺氟沙星(NFLX)等喹诺酮类药物以及非同类抗菌药物是否交叉耐药,为临床合理用药提供依据。方法:用1/2MIC CPLX诱导绿脓杆菌9d后,测定其对各抗菌药物的敏感性。结果:诱导后绿脓杆菌对CPLX纸片法的平均抑菌直径比诱导前小11mm,对于IMP和AMK纸片法,诱导前后的平均抑菌环直径未见变化。诱导后绿脓杆菌对CPLX、NFLX、PFLX和FLOX的MIC值分别是诱导前的4-16、4-16、4-16和4-32倍。结论:临床应用CPLX治疗绿脓杆菌感染时应注意剂量和疗程,避免因药物达不到有效的治疗浓度而导致治疗失败和耐药菌株的产生。

呼吸机相关性肺炎患者下呼吸道和胃液分离菌的分布特点及耐药性分析

目的 监测呼吸内科重症监护病房 (ICU)中呼吸机相关性肺炎 (VAP)患者下呼吸道、肺部及胃液标本病原菌的分布 ,测定其药敏 ,为临床治疗VAP提供选药依据。方法 采集患者的痰、下呼吸道分泌物、保护性毛刷刷检物(PSB)、肺泡灌洗液 (BAL)、气囊上滞留物和胃液标本 ,分离菌应用API细菌鉴定系统鉴定 ,药敏检测应用Kirby -Bauer纸片扩散法 ,统计软件应用WHONET 5 .1软件。结果 呼吸道标本共分离出 5 13株病原菌 ,革兰阴性杆菌 4 16株 ,占总分离菌的 81.1% ,其中以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌居多 ,分别占 31.4 %和 2 5 .7% ,革兰阳性球菌 32株 ,以金黄色葡萄球菌居多 ,占 3.5 %。酵母样真菌 6 5株 ,白色念珠菌居多 ,占 5 .1%。胃液标本共分离出病原菌12 0株 ,其中革兰阴性杆菌 73株 (6 0 .8% ) ,革兰阳性球菌 15株 (12 .5 % ) ,酵母样真菌 32株 (2 6 .7% )。铜绿假单胞菌对氨苄西林 (AMK)较敏感 ,耐药率为 11.9% ,其次是头孢吡肟 (FEP)、亚胺培南 (IMP)和头孢他啶 (CAZ) ,耐药率分别为 2 3.4 %、2 9.8%和 36 .4 %。鲍曼不动杆菌对亚胺培南较敏感 ,耐药率为 13.8% ,对其他抗菌药物的耐药率多在80 %以上。大肠埃希菌对亚胺培南和美洛培南 (MEM)较敏感 ,耐药率分别为 0和 2 .7%。金黄色葡萄球菌对万古霉素

马尔尼菲青霉菌病的研究进展

马尔尼菲青霉菌可引起人类播散性和进行性感染 ,即马尔尼菲青霉菌病 ,是青霉菌中唯一的温度依赖性双相菌 ,主要分布于我国南方部分地区及东南亚如泰国、老挝、越南等国家。引起的临床感染仅次于结核杆菌和新型隐球菌 ,居第三位。马尔尼菲青霉菌通常引起AIDS患者以及使用类固醇皮质激素病人的机会感染 ,并且可作为诊断AIDS的一个辅助指标。本文就马尔尼菲青霉菌病的流行病学特点、临床表现、实验室检查以及马尔尼菲青霉菌病的治疗作一综述。

罗氏快速血糖仪直接测定抗凝血浆血糖效果评价

目的:了解快速血糖仪和生化分析仪测定血浆血糖结果是否具有一致性。方法:采用罗氏快速血糖仪和生化分析仪测定同一人份肝素抗凝血浆的血糖20次和35份门诊病人肝素抗凝血浆的血糖。结果:罗氏快速血糖仪和生化分析仪测定同一人份肝素抗凝血浆的血糖平均值、标准差、变异系数分别为5.25mmol/L、0.256mmol/L、4.89%和5.53mmol/L、0.167mmol/L、3.02%;测定35份门诊病人肝素抗凝血浆的血糖平均值、标准差、变异系数分别为6.07mmol/L、2.14mmol/L、35.3%及6.34mmol/L,2.21mmol/L、34.6%,三者均无显著性差异。结论:罗氏快速血糖仪测定肝素抗凝血浆的血糖,与生化分析仪相比,精密度基本一致,测定结果具有很好的可比性。