后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病临床分析

目的:探讨后腹腔镜在泌尿系统疾病中的应用。方法:采用后腹腔镜完成20例肾上腺肿瘤切除术,36例肾囊肿去顶术。结果:56例患者全部获得成功,无明显并发症。住院时间6～9 d,平均7 d。结论:后腹腔镜手术具有微创、出血少、恢复快、安全有效、住院时间短等优点,为肾上腺肿瘤和肾囊肿首选的治疗方法。

脑出血患者肾移植2例分析

目的探讨脑出血对肾移植手术的影响及其术后用药、临床护理的应用特点,以提高人/肾存活率。方法报告脑出血后肾移植患者2例,回顾性分析其临床资料,研究手术成败的经验与教训。结果经严格术前准备、取肾、置肾及术后治疗,2例均人/肾存活,效果良好。结论良好的组织配型和保证供肾的质量是脑出血术后患者肾移植成功的第一步;针对脑出血术后患者的特点做好围手术期各项工作,采取相应措施对脑出血术后患者行肾移植可取得满意效果;合理应用免疫抑制剂是提高移植效果的重要保证。

经尿道膀胱颈电切术的远期疗效观察

目的观察女性膀胱颈梗阻病人行经尿道膀胱颈电切术(Turbn)后的远期疗效。方法对56例女性膀胱颈梗阻病人行Turbn治疗，并同时处理膀胱、尿道拌有的其他病灶。随访8-120周。结果Turbn术后排尿症状评分、生活质量指数、尿量、肾功均得到显著改善，无严重并发症。膀胱镜复查未见异常。结论Turbn是治疗女性膀胱颈梗阻病人的较好方法。具有疗效确切、手术痛苦小、损伤轻微等优点。

端粒酶在肾上腺皮质肿瘤中的表达及其临床意义

为了解端粒酶在肾上腺皮质肿瘤中的表达及其临床意义 ,采用PCR为基础的端粒重复序列扩增法对 8例肾上腺皮质癌、2 0例肾上腺皮脂腺瘤、2 4例瘤旁组织以及 4例正常肾上腺组织进行了检测。结果显示 ,8例肾上腺皮质癌组织中端粒酶表达阳性 7例 ;瘤旁组织端粒酶表达阳性 1例 ;2 0例肾上腺皮脂腺瘤及所有正常肾上腺组织端粒酶表达均阴性。研究表明 ,肿瘤中端粒酶活性表达反映了肿瘤细胞的恶性行为 ;

经尿道膀胱颈电切术的远期疗效观察

目的观察女性膀胱颈梗阻患者行经尿道膀胱颈电切术(Turbn)后的远期疗效。方法对56例女性膀胱颈梗阻患者行Turbn治疗,并同时处理膀胱、尿道伴有的其他病灶,随访8～120个月。结果Turbn术后排尿症状评分、生活质量指数、尿量、肾功均得到显著改善,无严重并发症,膀胱镜复查未见异常。结论Turbn是治疗女性膀胱颈梗阻患者的较好方法,具有疗效确切、手术痛苦小、损伤轻微等优点。

尿道狭窄微创治疗38例治疗效果分析

目的探讨应用内镜微创治疗尿道狭窄的安全性和临床效果。方法对2008年6月-2012年7月收治的38例尿道狭窄患者应用等离子电切联合输尿管镜,行尿道内切开及尿道瘢痕电切等治疗,术后随访12-24个月,观察患者手术疗效及恢复情况,并对术后排尿情况进行分析。结果全组手术成功37例（97.37%）,改为开放手术1例（2.63%）。术后38例患者随访12-24个月,均自行排尿通畅,其中5例患者术后2个月出现尿线变细,经反复尿道扩张半年后痊愈。患者尿流率由术前的（4.1±3.4）ml/s上升至（29.2±9.4）ml/s。术中出血（18±9）ml,无尿外渗、直肠损伤或会阴部脓肿等严重并发症,1例患者因术中无法标记真道手术失败改为开放手术。5例患者术后并发暂时性尿失禁,经保守治疗后好转。结论相对传统手术,内镜微创治疗尿道狭窄具有视野清晰、出血少、瘢痕组织切除彻底、周围组织损伤小及术后再狭窄复发率低的优点,尤其适宜于可以标记真道者,是治疗男性尿道狭窄的首选术式。

儿茶酚胺症诊治分析(附32例报告)

目的 :提高儿茶酚胺症的诊治水平。方法 :回顾性分析 32例儿茶酚胺症患者的临床资料 ,总结该病的主要临床症状、诊断依据、手术治疗及术前、术中和术后控制血压的方法。结果 :2 6例 (6例未获随访 )术后随访4个月～ 2 0年 ,患者血压恢复正常 ,尿VMA降至正常。死亡 2例 ,其中 1例为腹膜后嗜铬细胞瘤复发 ,术后 8个月死于脑血管意外 ;另 1例术后 1年出现双肺及肝、骨转移 ,1 8个月后死亡。结论 :手术是儿茶酚胺症的根本治疗方法 ;

经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床观察

目的观察经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效及手术安全性。方法对32例中、重度女性压力性尿失禁患者采用TVT-O手术治疗,术后1个月、6个月行尿流率及残余尿测定,并行ICI-Q-SF评分,综合评价手术效果及手术安全性。结果32例患者TVT-O术后均获得满意控尿效果,其中1例患者出现排尿困难症状,经再次留置导尿、指导膀胱功能锻炼及消炎、理疗等保守治疗后缓解。平均手术时间(15±3)min,术中出血量(11±2)mL;术后留置导尿管2～4d,平均2.8d;平均住院时间5～7d。32例患者全部顺利完成手术,无膀胱、尿道、直肠损伤,无耻骨后血肿形成,无尿失禁症状复发,无植入物排斥、感染等并发症发生。术后最大尿流率无下降(P>0.05),残余尿量无增加(P>0.05),国际尿失禁症状评分明显改善(P<0.01)。结论TVT-0治疗女性SUI疗效明显,安全性高。对重度者改善更明显。

全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌

目的 观察诺雷德和康士德治疗晚期前列腺癌的临床疗效,分析影响疗效的有关因素。方法 对1999年 8月至 2004年 8月收治的 33例晚期前列腺癌患者,给予以诺雷德和康士德为主治疗,并对其疼痛缓解程度、身体功能状况、肿瘤消退情况及血象、肝肾功能等进行观察分析。结果 33例中 25例缓解,有效率为 75. 8%,无明显不良反应。临床治疗效果与患者身体功能状况、既往治疗、转移部位及PSA改变等因素有关。结论 全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌,疗效肯定,不良反应轻微,对初治和睾丸切除术后复发的前列腺癌均有治疗作用,初治较复治效果好。

Modelski膀胱术的疗效分析

目的评价modelski膀胱术可控性尿流改道的临床疗效。方法对40例膀胱肿瘤患者采用modelski膀胱术。在直肠前壁腹膜反折部上方16-18cm处切断乙状结肠,将乙状结肠近端保持于无张力状态下拉入盆腔,在直肠前壁腹膜反折部的上方行端侧吻合,形成Y形乙状结肠袢。游离双侧输尿管,与旷置的乙状结肠远端吻合。术后全部患者随访,随访时间3-60个月。结果 2-3个月患者实现尿粪分流,排尿控制良好,无尿失禁现象。12例患者出现泌尿系逆行感染,予抗感染治疗后好转。10例出现高血氯性酸中毒,6例出现低钾血症,经碳酸氢钠、枸橼酸钾治疗后得到纠正。肾功能检查除2例因年龄高、反复逆行感染者术后2年出现肾功能衰竭外,其余均正常。结论 Modelski膀胱术时间短,对肠管扰动小、操作简便、术后尿控满意,上尿路积水、感染、电解质紊乱等并发症少,可明显提高患者生活质量。

前列腺癌根治术中保护尿控能力的临床研究

目的探讨减少耻骨后前列腺癌根治术患者术后尿失禁发生率的方法。方法对35例前列腺癌患者以体留尿道膜部括约肌及前列腺侧旁神经血管束的方法进行前列腺癌根治术。结果35例术后随访3个月至5年,平均13个月。其中30例患者6个月内均恢复尿控能力,排尿通畅,最大尿流率25.0～30.7ml/s,轻度压力性尿失禁者3例,严重尿失禁者2例。尿道狭窄1例。结论行耻骨后前列腺癌根治术时,认识尿道外括约肌及其支配神经的解剖位置及结构,避免对其损伤可以减少术后尿失禁发生率。

前列腺特异抗原在前列腺癌鉴别诊断中的应用

目的探讨游离前列腺特异性抗原(f-PSA)、总前列腺特异性抗原(t-PSA)及其比值(f/tPSA)对前列腺癌、良性前列腺增生(BPH)及慢性前列腺炎鉴别诊断中的作用.方法对162例血清t-PSA异常的(＞4μgL)的前列腺癌和BPH及慢性前列腺炎患者进行回顾性分析.血清中t-PSA和f-PSA通过酶免微粒子捕捉法测定.前列腺癌与BPH、慢性前列腺炎组间比较用t检验.结果 t-PSA≥26μg/L时,t-PSA对前列腺癌的特异性非常显著.t-PSA≤20μg/L时,前列腺癌组与BPH、慢性前列腺炎组的f/tPSA比较差异有显著意义(P＜0.01),前列腺癌患者的f/tPSA值显著低于BPH及慢性前列腺炎患者.结论 f/tPSA对t-PSA在4～20μgL之间的前列腺癌和BPH、慢性前列腺炎的鉴别诊断有重要意义.f/t-PSA≤0.2时都应怀疑前列腺癌,F/T越小,对前列腺癌的特异性越高,因此都应进行穿刺活检,明确诊断.

TURP结合去势手术姑息性治疗前列腺癌21例临床报告

目的探讨不宜行根治手术的前列腺癌所导致的膀胱出口梗阻以及血尿等的有效治疗方法.方法回顾性分析21例行经尿道前列腺电切(TURP)加双侧睾丸内容物切除术治疗前列腺癌患者临床资料.结果 21例患者均有明显的下尿路症状,手术顺利,术后最大尿流率、IPSS评分均较术前明显改善,15例尿潴留患者均自行排尿通畅.17例获随访3～40个月,其中14例前列腺特异抗原(PSA)明显下降,4例骨转移者3例转移灶缩小变淡,2例骨痛患者症状有不同程度减轻,疗效满意.结论对于已不适合行根治术的D期前列腺癌,以及虽非D期但年龄超过75岁、合并重要器官疾患、预计生存期小于5年且伴有明显下尿路症状的前列腺癌患者,TURP结合去势手术是安全可靠的姑息性治疗方法,能有效缓解下尿路梗阻,提高患者的生活质量.

不一样的喝彩——理工类院校别样风景线

我是一名学理科的男生，当看了贵刊11期《舞文弄墨游大学》，我这心里痒痒啊，中文系的学生还真有两把刷子，笔下的人文大学那么富有诗情画意，我真是向往啊，我原打算读理工类院校的，当听到很多同学说上理工类院校学习很苦，生活也枯燥无味，我也不免疑问：我该不该打退堂鼓呢？

无张力阴道吊带术治疗压力性尿失禁(附10例报告)

目的 探讨无张力阴道吊带术 (TVT)的手术方法、适应证及并发症的预防。 方法 女性压力性尿失禁 (SUI)患者 10例 ,平均年龄 5 2岁。漏尿病史平均 7年 ,其中 8例为轻中度SUI,加压期尿道压力 >10cmH2 O ,2例为重度SUI,加压期尿道压力 <10cmH2 O。经阴道前壁行无张力阴道吊带术。 结果 10例SUI均得到满意的控尿效果。 1例患者术后剩余尿 10 0ml,但主观评价明显改善。随访 13～ 2 1个月 ,无SUI症状复发 ,无排尿困难及尿路感染。 结论 TVT是一种简便、快捷的SUI治疗方法 ,疗效满意 ,可以减少患者的痛苦和缩短住院时间。

液电效应膀胱内碎石194例体会

液电效应膀胱内碎石方法简便,效果确切,并发症少,痛苦小。1985年至1991年10月我院共收治膀胱结石226例。