沙库巴曲缬沙坦治疗AMI后射血分数中间值心力衰竭的疗效研究

目的探讨沙库巴曲缬沙坦治疗急性心肌梗死(AMI)后射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)患者的疗效及安全性。方法将102例AMI后HFmrEF患者依治疗方案的不同分为对照组和试验组,各51例。对照组给予AMI常规治疗及抗心力衰竭(HF)治疗,在无禁忌证前提下使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB);试验组在对照组治疗的基础上将ACEI/ARB替换为沙库巴曲缬沙坦。治疗6个月,统计2组患者治疗后总有效率,比较治疗前后心功能、N末端B型脑钠钛前体(NT-proBNP)及血清C反应蛋白(CRP),记录治疗后不良反应发生情况,Kaplan-Meier法分析2组患者治疗6个月累积心血管死亡率、HF再住院率及无终点事件生存率。结果治疗6个月,2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、二尖瓣环E峰与A峰比值(E/A)及6 min步行距离(6MWD)均增加,左心室舒张末期内径(LVEDD)及左房内径(LAD)均降低(均P<0.05);治疗后,试验组LVEF、SV、E/A及6MWD高于对照组,LVEDD及LAD低于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后NT-proBNP和CRP均降低(P<0.05);治疗后,试验组NT-proBNP及CRP低于对照组(P<0.05)。试验组累积心血管死亡率与对照组差异无统计学意义(3.9%vs.5.9%,P=0.524),试验组累积HF再住院率低于对照组(9.8%vs.23.5%,P=0.042),累积无终点事件生存率高于对照组(86.3%vs.70.6%,P=0.037)。结论沙库巴曲缬沙坦相较于ACEI/ARB治疗AMI后HFmrEF患者更安全有效,值得临床推广。

达格列净对老年2型糖尿病合并射血分数保留型心力衰竭的疗效观察

目的 探讨达格列净对老年2型糖尿病(T_(2)DM)合并射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)的临床疗效以及患者生命质量的影响。方法 选取锦州医科大学附属第一医院自2021年12月—2022年05月入院的200例老年T_(2)DM合并HFpEF患者作为样本,按照“随机抽样法”分为观察组(n=100)和对照组(n=100),两组均实施常规抗心衰治疗,同时对照组进行糖尿病常规治疗,观察组在对照组基础上加用达格列净治疗,对比2组治疗6个月后的心功能指标及相关临床资料、再住院率及不良反应发生率。监测两组患者指标:(1)超声心动图(改良Simpson法)指标包括:二尖瓣舒张早期最大峰值流速、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期直径(LVEDD)、左室收缩末期直径(LVESD)、二尖瓣舒张晚期最大峰值流速;(2)化验指标包括:N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP),空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c);(3)6分钟步行距离(6MWD);(4)采用明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)评价患者生命质量。监测不良反应情况:(1)主要的心血管不良事件(MACE)(心源性死亡、因心梗再住院率、因心衰再入院率等);(2)一般不良反应(泌尿系感染、低血糖、胃肠道反应情况等)。结果 (1)2组治疗6个月后LVEDD、LVESD、二尖瓣舒张晚期最大峰值流速、NT-proBNP及MLHFQ评分均较前明显降低(P<0.05),二尖瓣舒张早期最大峰值流速及6分钟步行距离(6MWD)较治疗前均明显升高(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05)。(2)观察组治疗后6个月总有效率(97.00%)明显高于对照组(88.00%)(P<0.05)。(3)不良反应:(1)观察组MACE发生率(5.00%)低于对照组(15.00%),差异有显著统计学意义(P<0.01);(2)一般不良反应发生率观察组(4.00%)较对照(12.00%)发生较少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 达格列净可以改善老年T_(2)DM合并HFpEF患者心脏舒张功能及生活质量,延长6分钟步行距离(6MWD),同时具有良好的安全性。

红细胞分布宽度、白蛋白、血小板/淋巴细胞比值及癌胚抗原在低癌胚抗原结直肠癌筛查中的预测价值

目的评估红细胞分布宽度(RDW)、白蛋白(ALB)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)及癌胚抗原(CEA)在低CEA结直肠癌筛查中的预测价值。方法选取2017年7月至2020年10月在安徽医科大学第一附属医院就诊或体检者800例,其中低CEA结直肠癌病人300例;非结直肠癌病人500例(包括结直肠良性肿瘤病人250例和健康体检者250例)。采用非参数Mann-Whitney U检验,选出有组间差异的血清学指标。通过多因素logistic回归及受试者操作特征(ROC)曲线分析血清标志物的预测价值。结果非结直肠癌组与低CEA结直肠癌组RDW[42.70(40.80,44.80)比43.70(41.90,46.20)]、血小板分布宽度(PDW)[13.70(12.10,15.80)比13.10(11.60,15.10)]、血小板平均容积(MPV)[11.30(10.60,12.20)比10.80(10.20,11.80)]、ALB[44.80(42.33,46.80)g/L比41.70(38.70,44.30)g/L]、前白蛋白浓度(PA)[277.00(242.00,310.50)比244.00(199.00,286.25)]、糖类抗原(CA199)[9.94(6.42,15.14)μg/L比8.77(5.68,13.62)μg/L]、CEA[1.60(1.00,2.30)μg/L比2.10(1.46,3.10)μg/L]、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)[1.69(1.36,2.20)比2.09(1.65,2.85)]、PLR[112.90(88.91,140.25)比136.18(106.54,187.12)]和单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)[0.17(0.14,0.22)比0.23(0.17,0.31)]差异有统计学意义。而RDW、ALB、PLR及CEA是低CEA水平结直肠癌的独立危险因素。RDW+ALB+CEA+PLR联合筛查低CEA结直肠癌价值最高(AUC=0.77)。当RDW+ALB+CEA+PLR>−0.37,体检者患结直肠癌的可能性大。结论RDW+ALB+CEA+PLR联合筛查低CEA结直肠癌病人价值最高,其筛查价值优于单个标志物。作为一种更敏感和更具成本效益的策略,这种方法可以在常规结直肠癌筛查中进行。

开腹胆囊切除严重并发症原因分析及防范

目的进一步提高对开腹胆囊切除术严重并发症的认识。方法回顾分析38例开腹胆囊切除术后严重并发症的临床病例资料,并加以归类分析。结果38例开腹胆囊切除术严重并发症包括胆道损伤(横断、结扎、胆漏)14例,术中或术后腹腔大出血6例,腹腔遗留异物4例,残留胆囊或残留胆囊管结石5例,遗漏胆总管结石1例,术中或术后心跳骤停3例,术后脑出血1例,十二指肠损伤1例,术中漏诊3例。再手术26例,死亡4例。结论外科医生思想上必须高度重视具潜在危险性的开腹胆囊切除术;详细的病史资料、充分的术前检查、细心的手术操作以及严格遵循胆道外科手术原则是预防胆囊切除术严重并发症的必要前提。

胆囊切除术后近期黄疸的预防和处理

目的 :探讨胆囊切除术后近期黄疸的预防和处理对策 ,提高对胆囊切除术后近期黄疸的认识。方法 :回顾总结分析 112 2 6例开腹单纯胆囊切除术后一周内发生黄疸的 4 3例临床资料。结果 :手术后一周内出现黄疸共 4 3例 ,占同期开腹胆囊切除术的 0 .4 %。其中内科性黄疸 18例 ,外科性黄疸 2 5例。经BUS、ER CP、MRCP、肝酶谱及再手术等证实 :肝外胆管或右肝管结扎 9例 ,胆总管遗漏结石 6例 ,残留胆囊或胆囊管结石 4例 ,胆漏 4例 ,毛细胆管肝炎 4例 ,乙肝或肝炎后肝硬化 5例 ,输血后黄疸 2例 ,胆道出血 2例 ,肝右动脉结扎 2例 ,不明原因黄疸 5例。再手术 18例 ,死亡 1例。结论 :详细的病史资料、充分的术前检查、细致的手术操作是预防胆囊切除术后近期黄疸的必要前提。

不同食谱诱发地鼠形成两类不同胆石的实验研究

目的探讨两类不同食谱诱发叙利亚金黄地鼠形成胆石情况。方法采用高糖无脂饲料诱发幼年叙利亚金黄地鼠形成胆固醇结石（ＣＨＳ），用低蛋白高纤维素饲料诱发成年叙利亚金黄地鼠形成胆色素结石（ＰＳ）。结果６周后两组动物的成石率分别为７０．１％和８０．０％，死亡率分别为１５％和０，其结石的胆固醇含量分别为９２％±４．７％和１７％±３．８％。结论叙利亚金黄地鼠是研究两类胆石形成的良好实验动物之一。

循证医学与PBL教学模式相结合在心内科实习中的应用

目的探讨循证医学与PBL相结合的教学模式在心内科实习中的应用效果。方法辽宁医学院2011级五年制临床医学专业本科班学生共66人,随机分成两组,实习结束后对两组进行出科考试和问卷调查。结果实验组学生考试成绩明显优于对照组,在学习兴趣、学习能力,分析解决问题能力等方面实验组也显著优于对照组。结论循证医学与PBL相结合的教学模式优于传统教学模式,可以进行推广。

国债挤出效应的实证分析

发行国债投资于基础设施是带动经济增长的重要手段,但随着国债发行规模的不断扩大,国债对民间投资是否存在挤出作用成为了理论界关注的焦点。文章通过对投资主体投资份额、总量的相关分析以及国债投资方向的聚类分析,认为现阶段由于国债投资方向与宏观经济环境的原因,国债发行对民间投资挤出作用较小,带动作用较大。

温室环境物联网监测系统的设计

农业生产环境的物联网技术推动农业生产的发展。本文设计一种温室环境实时监测系统,该系统利用物联网技术,经传感器采集环境信息,微控制器进行控制并与网络连接,再由Android智能手机Yeelink平台读取的数据,监测温室环境的温度、湿度及光照度。最后,对系统进行测试,有效监测温室环境的温湿度及光照度,为温室作物生长的环境参数提供参考。

胆囊结石及胆囊癌与ABO血型相关性研究

目的 探讨胆囊结石及胆囊癌的发病机会与ABO血型分布有无关联。方法 分析600例胆囊结石和57例胆囊癌病人的ABO血型分布情况,并与2363例自然人群的血型分布做对比研究。结果本组胆囊结石病人的ABO血型分布与对照组相比无显著性差异（P>0.05）,而胆囊多发性结石较多发生于A血型病人（P<0.05）;与对照组相比,A型血者患胆囊癌的机会明显增加（P<0.05）。结论 胆囊癌的发病机会与A血型有明显关联,而胆囊结石的发病机会与ABO血型无关。

同种异体骨髓间充质干细胞移植治疗急性心肌梗死的实验研究

目的探讨同种异体骨髓间充质干细胞(BMMSCs)移植对急性心肌梗死(AMI)大鼠心脏结构和功能的影响及其作用机制。方法采用Wistar大鼠30只,随机分成BMMSCs移植组、培养液注射组(开胸后在梗死区周围注射等量细胞培养液);体外分离纯化、扩增BMMSCs,4,6二脒基-2-苯吲哚(DAPI)标记。BMMSCs移植组于造模后1周经心肌直接注射MSCs,培养液注射组注射同等剂量的细胞培养液。造模后4周测定心功能并行免疫组织化学检测。结果造模后4周,与培养液注射组比较,BMMSCs移植组左室射血分数明显增加,左室收缩末期内径和舒张末期内径显著降低(P均<0.05);心肌梗死区毛细血管密度明显增高(P<0.05);BMMSCs移植组大鼠梗死心肌中可见DAPI标记阳性细胞;与培养液注射组比较,BMMSCs移植组可以显著减少非梗死区心肌细胞的凋亡(P<0.05)。结论 BMMSCs移植能够提高AMI梗死区毛细血管密度,改善大鼠的心功能。

我国实际利率变动与货币政策最终目标的回归分析

利率作为中央银行货币政策的主要中介目标,对货币政策最终目标的实现起着至关重要的作用,但由于最终目标间的不协调性,利率对其作用效果是有区别的。通过对利率与我国GNP增长率、通货膨胀率、失业率和国际收支的回归分析,认为就我国实际情况而言,利率对于最终目标的实施效果有强弱之分,以利率为中介目标的货币政策的侧重点是经济增长和稳定物价,充分就业是通过与前两者的协调来间接实现的,而对于国际收支平衡的作用则很小。

循证医学与CBL教学模式相结合在心内科实习中的应用

目的:探讨循证医学与CBL相结合的教学模式在心内科实习中的应用效果。方法:辽宁医学院2009级五年制临床医学专业本科班学生共64人,随机分成2组,实验组32名采用循证医学与CBL相结合的教学模式,对照组32名采用传统教学模式。结果:实验组学生的理论知识、实践技能、心电图诊断等考试成绩明显优于对照组,实验组学生的学习兴趣、自主学习能力、分析问题能力和在临床中提出问题、解决问题的能力也显著优于对照组。结论:循证医学与CBL相结合的教学模式明显优于传统的教学模式。

Miles术后人工肛门处理不当所致的小肠梗阻诊治体会

目的 提高对Miles手术后小肠梗阻的认识。方法 回顾性分析 1 987年 1月～ 2 0 0 3年 9月间共施实的 86 1例Miles手术病例。结果 Miles术后并发小肠梗阻 5 4例 ,发病率为 6 .3% ,仅次于手术后切口愈合不良的发病率。其发生的主要原因有 :内疝性肠梗阻、粘连性肠梗阻、炎性肠梗阻等等。手术治疗 31例 (31 / 5 4 )。经统计学分析发现 ,Miles术后小肠梗阻的发生与术前肠道准备方法、术后是否留置镇痛泵、腹壁结肠造瘘口方式、是否合并阑尾切除、手术时间以及病变分期无关。结论 Miles术后小肠梗阻是值得重视的并发症 ,加强围手术期防范是减少Miles手术后小肠梗阻的关键。

清肺止咳平喘颗粒的药效学试验研究

[目的]观察清肺止咳平喘颗粒的止咳、化痰、平喘作用。[方法]采用小鼠氨水诱咳法观察镇咳作用;采用小鼠酚红排泌法观察化痰作用;采用豚鼠卵蛋白喷雾引喘法观察平喘作用;采用小鼠二甲苯致炎观察抗炎作用。[结果]清肺止咳平喘颗粒能显著减少浓氨水引起小鼠咳嗽次数并延长咳嗽潜伏期,能增加小鼠呼吸道的酚红排泌量,能延长豚鼠哮喘潜伏期,并能显著降低豚鼠BALF中白细胞数量。[结论]清肺止咳平喘颗粒具有明显止咳、化痰、平喘作用。

灵武长枣产业发展现状、存在问题及对策建议

主要介绍了灵武长枣的发展现状,分析其在发展中存在的3个问题(重栽轻管、标准化生产水平低、重生产轻销售)并提出相对策建议,以期能为广大枣农提供一定的参考。

老年人急性非结石性胆囊炎22例临床分析

本文分析了２２例老年人急性非结石性胆囊炎发病情况、诊断及治疗。结果表明：急性非结石性胆囊炎在老年人中发病率相对较高，大多合并有糖尿病及心血管疾病。提高对老年人急性非结石性胆囊炎的认识是减少误诊误治的关键。Ｂ超检查对老年人急性非结石性胆囊炎的诊断是有效而实用的方法。胆囊切除术是治疗老年人急性非结石性胆囊炎的主要手段。

胰腺结石的诊断和外科处理(附11例报告)

１９８５年１月～１９９５年９月，我科对１１例胰腺结石病人进行了手术治疗。结果表明：Ｂ超、腹部平片和内窥镜逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）对胰腺结石是最有效的诊断手段。手术方式的选择取决于以下三个方面：①胰腺结石的部位；②主胰管有无狭窄；③是否合并胰腺癌肿。