超声医学科不同专业住院医师规范化培训教学模式探究

住院医师规范化培训是医学生毕业后继续教育的一种重要方式,起到承前启后的作用,通过规范化培训使其成为具有专业技能和道德修养的医生,从而实现提高整体医师诊疗水平的目标。超声医学科住院医师规范化培训是继续医学教育的重要组成部分。超声医学是影像医学重要组成部分,与核医学、磁共振成像等构成了影像诊断技术,超声医学是一门交叉性的学科,与很多学科都有一定交集,在临床工作指导中占有重要地位。文章介绍了超声科住培基地根据不同的专业特点,通过多种方式对不同专业的学员进行个体化分层培训,探讨超声科住培医师规范化培训的分层教学模式。使超声专业的学员理论知识更为扎实,操作技能更加规范、精湛,而非超声专业的学员的知识面更广阔,学科联系更紧密。

PCT、CRP、IL-6及肺功能指标与儿童喘息性肺炎严重程度的关系

目的:探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及肺功能指标与儿童喘息性肺炎严重程度的关系。方法:选取2021年10月—2022年10月福建医科大学附属闽东医院收治的126例喘息性肺炎患儿为研究对象。收集所有患儿的临床资料,根据病情的严重程度将所有患儿分为轻中度组和重度组。分析分组情况,并比较两组临床资料,分析肺功能指标及PCT、CRP、IL-6与儿童喘息性肺炎严重程度的相关性。结果:126例喘息性肺炎患儿中轻中度患儿87例,重度患儿39例。轻中度组CRP、IL-6、PCT水平均低于重度组患儿,第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV_(1)占预计值的百分比(FEV_(1)%pred)、FEV_(1)占FVC的比值(forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV_(1)/FVC%)、呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)均高于重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。儿童喘息性肺炎严重程度与PCT、CRP、IL-6水平均呈正相关,与FEV_(1)、FVC、FEV_(1)pred%、FEV_(1)/FVC%、PEF均呈负相关(P<0.05)。结论:PCT、CRP、IL-6及肺功能指标与儿童喘息性肺炎病情严重程度密切相关,对临床诊疗有着较强的指导意义。

新鲜草果中关键香气成分的分析

采用溶剂直接萃取结合溶剂辅助风味成分蒸发的方法,提取产自云南怒江的新鲜草果壳和种仁中挥发性成分,使用气相色谱-质谱-嗅觉检测器联用仪对所得提取物进行分析。通过与标准品的香气特征、质谱、保留指数进行比对,从中鉴定出30种香气活性成分,包括烯烃13种、醇10种、醛6种、醚1种。以2-辛醇和2-异丙基苯酚为内标,对27个香气活性成分进行定量;使用定量结果和阈值,计算其中22种成分的香气活性值。根据香气活性值,确定出新鲜草果壳和种仁中关键香气成分分别为17种和16种;其中1,8-桉叶素、(+)-α-蒎烯、反-2-辛烯醛、反-2-癸烯醛、β-罗勒烯、芳樟醇、α-松油醇、榄香醇、反-橙花叔醇、β-蒎烯、桧烯和4-萜烯醇是新鲜草果壳和种仁共有的关键香气物质,它们使二者香气具有相似之处;而香叶醛、α-水芹烯、橙花醛、萜品油烯、反-2-十二烯醛、β-月桂烯、正己醛、d-柠檬烯和β-石竹烯是导致二者香气有所不同的主要成分。

干草果中的关键香气成分分析

草果是一种天然香料植物,为了确定干草果中的关键香气成分,采用溶剂萃取结合溶剂辅助风味成分蒸发的方法提取了干草果果壳和干草果种仁中的挥发性成分,使用气相色谱-质谱-嗅觉检测器联用仪对所得提取物进行了分析,鉴定出22个香气活性成分;通过与标准品的香气特征、质谱、保留指数进行比对,对它们进行了定性。以2-辛醇和2-异丙基苯酚为内标,对22个香气活性成分(OACs)进行了定量分析,结果表明,OACs在干草果种仁中的含量大于在干草果果壳中的含量。计算了OACs的香气活性值;根据香气活性值,确定出了干草果中的19种关键香气成分。其中,反-2-癸烯醛、1,8-桉叶素、芳樟醇、反-2-十二烯醛、辛醛、反-2-辛烯醛、癸醛、β-蒎烯、正己醛、α-松油醇、香兰素是果壳和种仁共有的关键香气物质,它们使得二者香气具有相似之处;而(E,E)-2,4-癸二烯醛、壬醛、橙花醇、香叶醇、香叶醛、乙酸香叶酯、反式橙花叔醇、4-松油醇是导致二者香气有所不同的主要成分。

用经阴道超声技术与经腹壁超声技术诊断异位妊娠的效果对比

目的 :对比分析用经阴道超声技术与经腹壁超声技术诊断异位妊娠的效果。方法 :选取近年来我院收治的404例异位妊娠患者作为研究对象,分别对其进行经阴道超声检查和经腹壁超声检查,然后将检查的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :用经阴道超声检查诊断异位妊娠的灵敏度为100.00%,漏诊率为0.99%,特异性为94.80%,误诊率为4.21%;用经腹壁超声检查诊断异位妊娠的灵敏度为66.83%,漏诊率为0.49%,特异性为40.34%,误诊率为25.99%。用经阴道超声检查诊断异位妊娠的准确性明显高于用经腹壁超声检查诊断异位妊娠的准确性,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :与用经腹壁超声检查相比,用经阴道超声检查诊断异位妊娠的准确性、灵敏度及特异性均更高,值得在临床上推广应用。

超声检查联合磁共振成像对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值

目的探讨超声检查联合磁共振成像对前置胎盘并胎盘植入的诊断价值。方法选取2018年1月至2020年12月我院收治的64例怀疑前置胎盘并胎盘植入患者进行回顾性分析,患者均行超声检查与磁共振成像,将剖宫产手术和病理结果作为金标准,评价超声检查、磁共振成像以及二者联合对前置胎盘并胎盘植入的诊断价值。结果 64例患者中,诊断前置胎盘合并胎盘植入38例,前置胎盘未合并植入26例。超声诊断胎盘植入准确度78%,敏感度66%,特异度96%,阳性预测值96%,阴性预测值66%。磁共振成像诊断胎盘植入准确度83%,敏感度71%,特异度100%,阳性预测值100%,阴性预测值70%。超声检查联合磁共振成像诊断准确度89%,敏感度82%,特异度100%,阳性预测值100%,阴性预测值79%。二者联合诊断准确度、敏感度、阴性预测值高于超声检查和磁共振成像检查,差异有统计学意义(P<0.05),特异度、阳性预测值对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声检查联合磁共振成像能有效提高前置胎盘并胎盘植入诊断的准确度和敏感度,具有较高的应用价值。

微生态制剂辅助治疗喘息性支气管炎的疗效及对患儿免疫功能的影响

目的探究微生态制剂辅助治疗喘息性支气管炎的临床疗效及对患儿免疫功能的影响。方法回顾性分析2019年5月至2020年6月在福建医科大学附属宁德市闽东医院儿科就诊的108例喘息性支气管炎患儿的临床资料,根据其治疗方案不同进行分组,常规治疗组(n=55)采用常规方法对症治疗,益生菌治疗组(n=53)在常规方法治疗的基础上加用微生态制剂治疗。对两组的治疗总有效率、治疗前后患儿免疫功能指标变化以及喘息性支气管炎复发情况进行观察。结果益生菌治疗组的治疗总有效率96.23%,显著高于常规治疗组的80.00%(P<0.05)。治疗前,两组的IgA、IgE、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后两组的IgA、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)指标均高于治疗前,IgE、CD8^(+)指标低于治疗前,且益生菌治疗组的IgA、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著高于常规治疗组,IgE、CD8^(+)明显低于常规治疗组(P<0.05)。随访3~6个月,益生菌治疗组患儿喘息复发率5.66%,明显低于常规治疗组23.64%(P<0.05)。结论微生态制剂辅助治疗喘息性支气管炎能够提高疗效,改善患儿的免疫功能,利于减少喘息复发,值得推广应用。

高频超声对儿童腹型过敏性紫癜的诊断价值

目的分析儿童腹型过敏性紫癜采用高频超声检查的超声表现、疾病情况等,探讨高频超声的诊断价值。方法对2018年1月至2020年6月期间我院收治的55例腹型过敏性紫癜患儿的临床资料进行回顾性分析,均经高频超声检查,重点探查患儿各段肠壁肠管的厚度、回声、周围肠系膜淋巴结、肠壁血供等情况,分析儿童腹型过敏性紫癜的超声表现。55例患儿通过大便隐血结果分为消化道出血组(30例)和无消化道出血组(25例),比较2组间的肠壁增厚情况,探讨高频超声在儿童腹型过敏性紫癜中的临床诊断价值。结果55例患儿中,有46例(83%)肠壁出现不同程度节段性或广泛性的增厚以及回声减低,病变主要部位为小肠,以黏膜下层增厚最为明显,短轴呈“面包圈样”改变;彩色多普勒超声血流显像(CDFI):增厚肠壁的血流信号明显多于正常肠壁。55例患儿中有31例出现周围肠系膜淋巴结肿大,11例存在盆腹腔积液;2例继发肠套叠。无消化道出血组的肠壁增厚例数与消化道出血组相比,差异有统计学意义(χ^(2)=4.53,P<0.05)。结论腹型过敏性紫癜具有特异性的超声表现,高频超声能有效显示患儿腹腔肠壁的回声、增厚等情况,有助于诊断该病,且超声具有无创、可重复性高等特征,更容易被患儿家长接受,临床应用价值高。

山东省招远市：把财政收入当做经济发展的“睛雨表”

招远市市镇两级为把经济成果及时反映到财政收入上来，积极采取措施确保财政收入均衡入库。今年以来，招远市审时度势紧紧牵住财政收入这个“牛鼻子”，主动克服了收入组织工作中以往那种“年初征管缓缓走慢步，年中不达预算进度数，年度匆匆忙忙抓入库”的做法。全市形成“一级抓一级，

外公陈半丁的晚年

我的外公陈半丁（1876—1970）,浙江绍兴人,原名陈年,字静山,号半丁,又号半翁、半丁老人、稽山半老、山阴道上人等。我一直珍藏着一封信,那是1969年6月6日外公写给我的回信……这封信常常勾起我对外公无尽的思念。1966年4月26日,我被动员上山下乡插队,落户在浙江遂昌县（今松阳县）靖居公社大塔大队（今象溪镇大塔村）。

腹部超声联合阴道超声对卵巢黄体破裂的诊断价值

目的 探讨腹部超声联合阴道超声在卵巢黄体破裂中的诊断价值.方法 回顾分析2009年1月 ～2017年9月我院门诊拟诊为卵巢黄体破裂患者120例,予以经腹部超声检查和阴道超声检查,评估其诊断准确率.结果 联合超声检查对卵巢黄体破裂的诊断率为90.80％,与病理检查结果比较差异无统计学意义（P〉0.05）;联合超声检查对卵巢黄体破裂诊断符合率,高于单一经腹部或阴道超声检查（P〈0.05）.结论 腹部超声联合阴道超声诊断卵巢黄体破裂准确性较高,可为临床及时诊断并制定治疗方案提供重要帮助.