乳腺癌患者血清CA153、CEA、铁蛋白和降钙素水平的变化及临床意义

目的探讨乳腺癌患者血清糖类抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)、铁蛋白、降钙素水平的变化及临床意义。方法检测80例乳腺癌患者、40例乳腺良性肿块患者和80名正常对照者血清CA153、CEA、铁蛋白和降钙素水平。结果乳腺癌组和乳腺良性肿块组血清CA153、CEA、铁蛋白、降钙素水平均明显高于正常对照组(P<0.05)。乳腺癌组血清铁蛋白水平明显高于乳腺良性肿块组(P<0.05),而血清CA153、CEA、降钙素水平2个组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。乳腺癌患者中浸润性导管癌Ⅰ~Ⅱ级者与Ⅲ级者之间血清CA153、CEA、铁蛋白、降钙素水平差异均无统计学意义(P>0.05)。CA153、CEA、铁蛋白、降钙素联合检测的ROC曲线下面积(95%可信区间)为0.871(0.817~0.926),明显高于各指标单项检测。结论联合检测CA153、CEA、铁蛋白和降钙素可提高乳腺癌诊断的特异性和敏感性。

子痫前期孕妇孕中期血脂水平及其危险因素分析

目的探讨子痫前期孕妇孕中期血脂水平,分析早发型子痫前期的危险因素。方法检测62例早发型子痫前期孕妇(子痫前期组)和456名健康孕妇(对照组)孕24~28周血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(apo)A1、apo B100、游离脂肪酸(FFA)、脂蛋白(a)[Lp(a)]水平,计算孕14~18周时的体重指数(BMI)。早发型子痫前期的危险因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果与对照组比较,子痫前期组BMI、收缩压、舒张压、TG、FFA、Lp(a)、HDL-C、LDL-C、apo B100水平明显升高(P<0.05),其他指标2个组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,在校正年龄和孕周后,孕14~18周BMI[比值比(OR)=1.46,95%可信区间(CI)1.20~1.78)]、Lp(a)(OR=1.01,95%CI 1.00~1.02)、apo B100(OR=3.27,95%CI 1.07~10.67)、收缩压(OR=4.71,95%CI 2.05~9.32)、舒张压(OR=3.42,95%CI 1.34~8.64)是早发型子痫前期的危险因素。结论妊娠期异常血压及血脂代谢水平与早发型子痫前期明显相关。

60株志贺菌耐药性分析

目的 了解我院肠道志贺菌的常见耐药谱 ,指导临床医生合理使用抗生素。方法 收集我院 2 0 0 1年 7～ 9月份肠道 6 0株志贺菌 ,并用K B法检测其对 7种抗生素的药物敏感试验。结果 6 0株志贺菌中 ,宋内志贺菌 2 7株 (45 % ) ,福氏志贺菌 33株 (5 5 % )。志贺菌属对复方新诺明耐药率最高 (81.7% ) ,其次为氨卞西林(6 1.0 % ) ,对三代头孢和氧氟沙星耐药率最低。结论 志贺菌对某些抗生素的耐药率正在上升 。

Array360和ELISA法检测轻链在M蛋白病的诊断意义

对50例M蛋白病患者、19例肾病患者血清及尿液中的轻链分别采用Array360速率散射比浊仪及ELISA法进行检测。结果表明，M蛋白病组与正常人组相比轻链含量及。人值均有显著差异（P＜O．05），肾病组与正常人组相比无显著差异（P＞0．05）。采用速率散射比浊法检测血清中游离轻链的阳性率高于采用ELISA法检测尿中游离轻链，前法具有灵敏度高、特异性强、稳定性好、检测时间短等优点。

上海市降低出生缺陷对策的探讨

为了解上海市近年来出生缺陷的发生情况及变化趋势,本文对1988-1990年全市10个监测点的出生缺陷情况与1991-1993年全市性出生缺陷个案登记表及同期监测点情况进行了比较分析.结果表明:上海市1991-1993年出生缺陷总发生率为7.56‰(2363/312473),其中10个监测点的发生率为9.64‰(551/57181),均显著低于1988-1990年监测点的12.3‰(991/80404),P<0.1.出生缺陷顺位按系统分前6位依次为:面耳颈部、肌肉骨骼系统、心血管系统、消化系统、泌尿生殖系统及中枢神经系统,与1988-1990年相比除中枢神经系统畸形由第4位下降至第6位、面耳颈部畸形由第2位上升至第1位外,其余均相同.按病名分:前10位畸形依次为:先心病、唇腭裂、多指、唇裂、腭裂、脑积水、多趾、尿道下裂、21三体及耳廓畸形.先心病由1988-1990年的第3位上升到第1位,21三体由第4位下降到第9位.本文对影响围产儿死亡的主要原因之一大畸形及影响人口素质的21三体进行了重点分析,发现上海市自199o年起实行B超筛选大畸形后,大畸形发生率由1.82‰下降至1.40‰,差别有高度显著意义(P<0.01).21三体的发生率由0.63‰下降至0.26‰(P<0.01).虽然大畸形与21三体有了显著的降低,但对于在经济文化高度发达的上海仍有较多的21三体发生及较高的大畸形发生。

女性围绝经期不同阶段血清抑制素B的变化及临床意义

目的分析围绝经期妇女不同阶段血清抑制素B（inhibin B,INHB）水平的变化及其临床意义。方法选择2010年3月至2012年7月黄浦区中心医院妇科门诊患者及健康普查妇女118例,年龄45~53岁,按月经周期分4组：对照组30例,月经周期规则;围绝经早期组30例,闭经3~6个月;围绝经晚期组28例,闭经7~12个月;绝经后期组30例,闭经13~36个月。分别用酶联免疫吸附试验检测血清INHB,放射免疫法检测血清雌二醇（estradiol,E2）、促卵泡素（follicle-stimulating hormone,FSH）水平,分析各组激素水平变化之间的关系。结果与对照组相比,INHB于围绝经早期就明显下降（t=2.79,P〈0.01）,但FSH、E2于围绝经早期无明显变化（P﹥0.05）;而FSH明显上升（t=7.67,P〈0.001）与E2的明显下降（t=6.43,P〈0.001）都发生在围绝经晚期,而此阶段INHB也有进一步下降但差异无统计学意义（P﹥0.05）。绝经后期与围绝经晚期比较INHB进一步下降（t=2.68,P〈0.01）、FSH进一步上升（t=3.41,P〈0.01）、E2进一步下降（t=3.39,P〈0.01）。研究还显示,INHB的变化与FSH呈负相关（r=-0.423,P〈0.01）、与E2呈正相关（r=0.407,P〈0.01）。结论血清INHB的下降是围绝经期最早变化的生化指标,可预判卵巢功能衰退和围绝经期起点。

上海市妊娠期糖尿病发病率及相关因素分析

上海市妊娠期糖尿病发病率及相关因素分析唐礼榕杨文蔚袁和熹周蕾裘佳敏黄家周冰华上海市第一妇婴保健院·上海市妇女保健所２０００４０为了解上海市妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）发病情况及相关因素，我们对在上海市第一妇婴保健院进行孕产期系统管理的７９６例孕妇进行了前...

分析性程序在注册会计师审计中的应用研究

绿大地、新大地、万福生科、天能科技等公司采取"反向工程"等方式对财务报表进行粉饰,虚构交易,伪造与交易相关的原始单据,造假方式隐蔽、造假手段精细,审计师面临极大的审计风险,必须转变过分依赖原始凭证、账簿和账表的审计模式。实践证明,审计师灵活运用分析性程序,可以提高审计效果。

子宫全切除术对血清抑制素B水平的影响

目的探讨子宫全切除术后抑制素B（INHB）、雌激素（E2）、卵泡刺激素（FSH）的变化。方法因子宫肌瘤行保留双侧卵巢的子宫全切除患者30例（试验组），于术前月经第5-7天及术后6个月同日晨空腹抽取静脉血，测定FSH、E2及INHB。另选择同期在门诊进行体格检查的健康妇女30名，于月经第5-7天测定FSH、E2及INHB，作为正常参考值。结果术前，试验组E2水平显著高于正常参考值（P〈0.05），而FSH、INHB水平的差异无统计学意义（P值均〉0.05）。术后，试验组的FSH水平较术前显著增高（P〈0.05），E2、INHB显著下降（P值均〈0.01）；E2、FSH水平与正常参考值的差异无统计学意义（P值均〉0．05），INHB水平显著低于正常参考值（P〈0.01）。INHB的下降幅度为（47．4±24．2）％，显著高于E2的（18．2±52．5）％（P〈0.05）。结论子宫全切除术后半年卵巢功能衰退，且术后血清INHs的下降幅度较E2更明显，INHB可能成为反映卵巢功能衰退更显著、更敏感的指标。

结直肠癌化疗前后循环单核细胞/巨噬细胞亚群变化分析

目的通过分析外周血中单核细胞/巨噬细胞亚群的表型和占比,探究结直肠癌患者中循环单核细胞/巨噬细胞亚群的分布变化,以及化疗对单核细胞/巨噬细胞亚群分布的影响,并探究中间型单核细胞和M2型巨噬细胞评分与肿瘤进展和预后的相关性。方法收集2023年4—8月于北京朝阳区三环肿瘤医院就诊的18例结直肠癌患者(包括12例初治患者和6例后线接受化疗的患者,结直肠癌组)及5例健康志愿者(健康对照组)的外周血样本。分析健康志愿者、化疗前结直肠癌患者和化疗后结直肠癌患者循环单核细胞/巨噬细胞亚群的分布情况。使用标志基因表征肿瘤组织中中间型单核细胞和M2型巨噬细胞,并计算免疫细胞标志基因评分与肿瘤进展的关系。利用多因素回归分析和生存分析探究中间型单核细胞和M2型巨噬细胞评分与患者预后的相关性。结果与健康对照组相比,结直肠癌组患者外周血中M2型巨噬细胞占比显著增加(P<0.05)。相比结直肠癌Ⅲ期组患者,结直肠癌Ⅳ期组患者的中间型单核细胞的比例显著增加(P<0.05),且化疗显著增加了结直肠癌患者循环中间型单核细胞的频率(P<0.05)。中间型单核细胞和M2型巨噬细胞评分升高与患者肿瘤进展呈现相关。生存分析和多因素Cox回归分析显示,中间型单核细胞和M2型巨噬细胞高评分组的结直肠癌患者总生存时间缩短,提示这些评分可以作为结直肠癌患者独立预后因素。结论流式细胞术揭示结直肠癌患者循环M2型巨噬细胞比例显著增加,且化疗能够提升中间型单核细胞的比例。多因素回归分析和生存分析结果表明,中间型单核细胞和M2型巨噬细胞的评分与结直肠癌患者的进展和预后密切相关。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿血清IL-6和TNF-α检测及其临床意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿血清中IL-6和TNF-α的水平及临床意义。方法纳入2005年8月至2006年2月在本院耳鼻咽喉科住院,并接受手术治疗的100例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿和40例自愿接受检测的正常儿童,测定其血清IL-6和TNF-α的水平。结果OSAS患儿血清IL-6和TNF-α的水平要明显高于正常对照组儿童,其差异有统计学意义(P<0.05)。但OSAS患儿血清IL-6、TNF-α水平和睡眠紊乱(AHI)指数之间并无相关性。结论儿童OSAS代表着一个慢性炎症过程,血清IL-6和TNF-α水平的升高与其存在一定的相关性,并可能是这些患儿以后发生心血管疾病的一个危险因素。

上海市孕产妇死亡监测资料初步分析

[目的] 分析本市1989～1998年孕产妇死亡变化和原因,总结围产保健管理经验并讨论有待突破的若干环节。[方法] 根据死亡监测网络上报,市妇保所质量管理科调查和专家组评审的资料统计分析。[结果] 本地孕妇分娩活产数持续下降,近10年减少了38%,孕产妇死亡率波动在11.47/10万～29.60/10万,总体上趋于稳中有降,产后出血是首位原因;外来孕妇分娩活产数不断上升,近10年增加了3.43倍,孕产妇死亡率波动在29.08/10万～109.61/10万,多年居高不下,产科出血和产科感染是主要死因。[结论] 在降低孕产妇死亡率方面取得了一定成绩。人才培养,业务管理和执法力度等方面仍待进一步加强。

金融危机下的风险导向审计对策

由美国次贷危机引发的全球金融危机对我国实体经济产生的负面影响正日益显现,国内企业生产经营正面临许多新的不利因素,企业的经营风险日显突出。企业的经营风险有可能在一定程度上转化为注册会计师的审计风险。本文拟就金融危机形势下会计师事务所如何按照风险导向审计的要求,加强审计质量控制和执业风险管理提些个人的认识与建议。

降低上海市围产儿死亡率适宜技术的应用与效果

1990年起上海市广泛推广应用了孕期家庭自我监护和B型超声诊断胎儿畸形技术后,死胎率、大畸形儿出生率和全市围产儿死亡率分别由过去的6.17‰、4.79‰和13.95‰降至1.44‰、0.88‰和11.10‰,P<0.01,差异有极显著意义。提示家庭自我监护和超声诊断胎儿畸形两项适宜技术在降低围产儿死亡率方面效果显著。同时亦说明了当围产儿死亡率降至一定水平后,需要采用相适应的适宜技术,方能促使其进一步降低。

安罗替尼治疗难治型晚期结直肠癌Ⅲ期临床研究的单中心数据分析

目的:分析安罗替尼三线治疗难治型晚期结直肠癌的疗效及安全性。方法:收集并分析2014年9月至2016年8月中国医学科学院肿瘤医院收治的53例晚期结直肠癌患者临床信息,观察、评估安罗替尼的疗效及安全性。结果:患者随机分为安罗替尼组和安慰剂组。安罗替尼组与安慰剂组的中位总生存期(overall survival,OS)分别为9.37个月和8.23个月;中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)分别为5.03个月和1.33个月(HR=0.27,95%CI:0.13~0.54)。两组患者客观缓解率(objective response rate,ORR)分别为2.94%和0;安罗替尼组的疾病控制率(disease control rate,DCR)显著高于安慰剂组(88.24%vs.36.84%,P<0.001)。26例RAS/BRAF野生型患者中,安罗替尼组中位PFS显著长于安慰剂组(5.37个月vs.1.33个月),DCR显著优于安慰剂组(93.33%vs.36.36%,P=0.003)。最常见的≥3级安罗替尼相关不良事件为高血压(17.65%)、腹泻(8.82%)和掌跖红肿综合征(8.82%)。结论:安罗替尼后线治疗晚期结直肠癌可改善患者无进展生存期(progression-free survival,PFS),提升DCR,且安全性良好,为晚期结直肠癌的治疗提供了新思路。然而对于RAS/BRAF野生型人群的临床获益趋势有待进一步验证。