扩散MRI技术在颞叶癫痫中的应用进展

癫痫是一种由于大脑神经元异常放电造成短暂性功能障碍的慢性神经系统疾病,严重影响着患者的身心健康和生活质量。其中,颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy, TLE)是成年人常见的药物难治性癫痫,因此对其进行及时的诊断和治疗尤为重要。扩散MRI(diffusion MRI, dMRI)技术可以利用水分子的扩散反映TLE患者大脑组织微观结构的变化,dMRI主要包括扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)以及在其基础上衍生的各种扩散技术,如扩散张量成像(diffusion tensor imagin,DTI)、扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging, DKI)、扩散频谱成像(diffusion spectrum imaging, DSI)以及神经突方向离散度和密度成像(neurite orientation dispersion and density imaging, NODDI)等。本文简要总结了各种dMRI技术在TLE中的临床应用进展,并对其未来的研究前景进行了展望,旨在了解dMRI技术在TLE中的应用现状,为TLE的诊疗及扩散技术在相关领域的研究提供一定参考。

医学知识图谱研究与应用综述

医学数据数字化推进过程中,如何选择合适的技术来对医学数据进行高效处理和准确分析,是当今医学领域普遍面临的问题。利用具有优秀联想与推理能力的知识图谱技术来对医学数据进行处理与分析,能更好地实现智慧医疗、辅助诊断等应用。医学知识图谱的完整构建过程包括知识抽取、知识融合和知识推理。其中知识抽取可细分为实体抽取、关系抽取和属性抽取,知识融合则主要包括实体对齐和实体消歧。首先,对现今医学知识图谱的构建技术和实际应用进行归纳整理,针对每一具体构建过程阐明技术发展脉络。在此基础上,对相关技术进行介绍并说明其优点和局限性。其次,介绍几个已成熟运用的医学知识图谱。最后,根据知识图谱在医学领域的技术与应用现状,给出未来知识图谱可进行的技术兼应用性的研究方向。

基于TOF-MRA评估椎动脉夹层与椎基底动脉迂曲程度的关系

目的:基于时间飞跃法磁共振血管成像(TOF-MRA)探讨椎动脉夹层与椎基底动脉迂曲程度的关系。方法:将52例椎动脉夹层患者和60例年龄和性别相匹配的健康志愿者(正常对照组)纳入本研究,采用χ^(2)检验、t检验或Mann-Whitney U检验比较两组间临床特征及双侧椎动脉、基底动脉血管形态学指标的差异,并采用Pearson或Spearman分析对各项特征/指标与椎动脉夹层是否发生的相关性进行检验。结果:两组之间有高血压者的比例(χ^(2)=11.168,P=0.001)及高密度脂蛋白胆固醇(Z=-5.419,P<0.001)和同型半胱氨酸(Z=-4.498,P<0.001)血浆浓度的差异具有统计学意义,2组之间其它临床特征的差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示高密度脂蛋白胆固醇与椎动脉夹层是否发生呈负相关(r=-0.514,P<0.001),同型半胱氨酸与椎动脉夹层是否发生呈正相关(r=0.427,P<0.001)。两组之间血管形态学特征比较,基底动脉最小弯曲角、椎动脉V4段最小弯曲角及椎基底动脉最小弯曲角的差异均具有统计学意义(P<0.05),椎基底动脉最小弯曲角≤90°者的组内占比的差异具有统计学意义(χ^(2)=19.119,P<0.001)。基底动脉最小弯曲角、椎动脉V4段最小弯曲角和椎基底动脉最小弯曲角与椎动脉夹层的是否发生均呈负相关(r=-0.342、-0.564和-0.593,P值均<0.001)。结论:高血压、较低的高密度脂蛋白胆固醇、较高的同型半胱氨酸血浆浓度水平是椎动脉夹层发生的危险因素,椎基底动脉过度弯曲在椎动脉夹层发生中起重要作用。

帕金森病辅助运动区静息态脑网络功能磁共振研究进展

静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)研究已被广泛应用于帕金森病(Parkinson's disease,PD)等神经退行性疾病的病理生理分析。帕金森患者的症状包括运动症状及非运动症状,辅助运动区(supplementary motor area,SMA)与帕金森病的病理生理有关。在这篇综述中,笔者总结了PD患者有关SMA区的rs-fMRI研究,反映了大脑网络重组与适应的变化,以跟踪和预测帕金森病的进展。

帕金森病患者辅助运动区动态功能连接的静息态功能MRI

目的:采用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)探讨帕金森病(PD)患者脑辅助运动区(SMA)功能连接(FC)的动态变化及意义。方法:将62例PD患者和52例健康志愿者(对照组)纳入研究,所有被试行头颅rs-fMRI检查。数据分析基于Matlab 2013a平台的RESTplus软件。选取双侧辅助运动区前部(pre-SMA)和本部(SMA-pro)为种子点,计算各种子点在多个滑动窗口上与全脑其它体素的功能连接。采用双样本t检验比较PD组与对照组之间功能连接变异系数(FCVC)的差异,并对FCVC差异脑区与帕金森病统一评定量表(UPDRS-Ⅲ)评分的相关性进行分析。结果:与对照组比较,帕金森病患者的pre-SMA脑功能网络,表现出与右侧颞叶、双侧豆状核的FCVC值减低,与左侧颞下回之间的FCVC值增大;Pro-SMA功能脑网络,表现出与双侧颞中回、右侧枕中回及双侧基底节区的FCVC值减小。相关性分析结果显示,PD组中pre-SMA与左侧颞下回之间的FCVC值与UPDRS-Ⅲ评分呈正相关(r=0.389,P=0.006)。结论:Rs-fMRI可反映帕金森病患者基底节-皮层通路的相互作用模式有一定程度的破坏,pre-SMA与左侧颞下回之间的功能连接变异系数增高,可能提示是一种对基底神经节功能障碍的补偿机制。

原发性肝癌颅底转移误诊一例

病例资料患者,男,60岁,因“右侧眼睑下垂伴视物模糊1月余”收入本院。患者半年前于本院发现肝占位,于外院行进行病理诊断及介入治疗。病理检查示肝细胞肝癌。查体:血压130/84 mmHg,神志清楚,双侧额纹对称,双侧瞳孔形状正常,左瞳孔直径3 mm、光敏,右瞳孔直径4 mm、对光反射消失。右睑下垂,左眼外展受限,右眼内收、上下视受限。

基于AD9834的带彩屏显示的简易信号源设计

随着现代科学信息技术的不断发展,人们不仅对射频信号源的控制要求越来越高。此设计是设计一套基于AD9834模块和OLED屏的简易信号源,该信号源的核心模块DDS模块用AD9834作为芯片,与单片机89C51连接后,具有体型小,精度高等特点。此系统可以实现波形、频率、幅值步进可调。

应用磁共振动脉自旋标记技术对不同运动亚型帕金森病患者脑灌注改变的研究

目的分析不同运动亚型的帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者的脑灌注改变情况及其异同。材料与方法收集震颤型(tremor dominant,TD)PD患者26例、姿势不稳/步态障碍型(postural instability gait difficulty,PIGD)PD患者27例和35名正常对照者的三维伪连续动脉自旋标记(three-dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling,3D-pCASL)数据,基于MATLAB搭载的SPM12软件进行数据处理,通过协方差分析及双样本t检验进行组间比较,观察PD不同运动亚型患者脑灌注改变及其差异。使用简易精神状态评价量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分评价患者的认知功能。采用Pearson相关方法分别计算TD组、PIGD组差异脑区相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF)与临床各项评分的相关性。结果与HC组相比,TD组左侧海马旁回、左侧梭状回、左侧中央前回、左侧中央后回、双侧丘脑、双侧小脑灌注增高;右侧颞极颞中回、右侧颞极颞上回、右侧额中回灌注减低(P<0.05);PIGD组与HC组相比,左侧海马、左侧海马旁回、左侧壳核、左侧梭状回、左侧中央前回、左侧中央旁小叶、双侧丘脑灌注增高;左侧颞下回、左侧缘上回、右侧额中回灌注减低(P<0.05);TD组与PIGD组相比,右侧小脑灌注增高,左侧中央前回灌注减低(P<0.05);TD组左侧中央前回、右侧小脑8区rCBF值与TD评分呈正相关(r值分别为0.397、0.541,P值分别为0.04、0.00);PIGD组左侧颞极颞中回rCBF值与MMSE评分(r=0.411,P=0.04)呈正相关。结论PD不同运动亚型患者的脑灌注模式不同,震颤型患者的灌注改变主要存在于小脑-丘脑-皮层环路相关脑区,而姿势不稳/步态障碍型患者则以基底节-丘脑-皮层环路相关脑区为主,动脉自旋标记技术可以直观地显示出不同运动亚型特征性的灌注模式。

建筑企业税务风险及纳税筹划

随着经济新常态的变化和建筑业营改增的全面展开,企业与企业之间的税负也发生了很大的改变,同时对企业的纳税筹划方面也有新的要求。文章旨在通过分析以建筑企业作为研究的对象,结合建筑企业的运作,分析企业的税务风险。通过相关建议的提出以便于能够对建筑企业的筹划方案给予一定的指导,以便于企业能够合理进行税收筹划的安排,使得这方面的成本有所下降,同时促使企业的盈利水平以及其在市场上的竞争能力能够获得提升。

静息态功能磁共振成像观察帕金森病患者局部一致性的动态变化

目的研究帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者静息态功能磁共振成像(resting-state functional magenetic resonance imaging,rs-fMRI)局部一致性的动态特征,以及动态区域指标是否与PD患者的临床评分相关。材料与方法前瞻性纳入2018年8月至2021年8月于苏北人民医院就诊的32例PD患者(PD组)和年龄、性别相匹配的33名健康对照(healthy controls,HC;HC组),并采集rs-fMRI数据。采用基于MATLAB平台的时域动态分析(temporal dynamic analysis,TDA)工具包进行数据处理,采用双样本t检验进行组间比较,观察全脑水平两组动态局部一致性(dynamic regional homogeneity,dReHo)的差异。使用简易精神状态评价量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表评价患者的认知功能,通过PD统一评分量表(Unified Parkinson’s disease Rating Scale,UPDRS)的第Ⅲ部分对PD患者的运动状况进行评定。采用Pearson相关性分析方法分别计算差异脑区dReHo值与临床评分的相关性。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估差异脑区dReHo指标对PD患者的诊断效能。结果与HC组相比,PD组左侧尾状核、右侧壳核、双侧舌回dReHo值降低(P<0.05)。PD组左侧尾状核及右侧壳核dReHo与MMSE评分呈正相关(r值分别为0.374、0.379,P值分别为0.04、0.03)。PD组左侧尾状核、右侧壳核及左侧舌回dReHo与UPDRS-Ⅲ评分呈负相关(r值分别为-0.446、-0.369、-0.419,P值分别为0.01、0.04、0.02)。此外,ROC曲线分析证实异常脑区的动态区域指标对PD患者具有较高的诊断效能。结论PD病患者静息状态下出现大脑活动异常,从而影响患者的运动及认知功能,相关脑区的dReHo变异性有助于从个体水平上区别PD患者和HC。

基于高分辨率MRI评估头颈动脉夹层与急性缺血性脑卒中的关系

目的基于高分辨率磁共振成像(high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)探讨头颈动脉夹层(cervicocranial artery dissection,CCAD)致急性缺血性脑卒中的影响因素。材料与方法回顾性分析经临床确诊的73例CCAD患者病例,根据其弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)明显高信号分为卒中组与非卒中组,收集临床和影像学资料,采用单因素和多因素Logistic回归方法分析CCAD与急性缺血性卒中的关系。结果共73例CCAD患者、85条夹层血管纳入研究,其中卒中组45例,54条夹层血管;非卒中组28例,31条夹层血管。卒中组高血压患病率[34(75.56%)]高于非卒中组[11(39.29%)],差异具有统计学意义(P=0.002)。多因素Logistic回归分析显示,两组之间高血压、管腔轻度狭窄、管腔重度狭窄、管腔闭塞、内膜瓣、夹层动脉瘤差异均具有统计学意义(P均<0.05),高血压、管腔重度狭窄、管腔闭塞、内膜瓣与急性缺血性脑卒中显著相关(OR分别为4.507、5.457、7.596、3.745,P均<0.05),管腔轻度狭窄、夹层动脉瘤在非卒中组更多见。结论高血压是CCAD致急性缺血性脑卒中的危险因素,有无卒中的CCAD患者其影像学表现存在一定差异,这对CCAD早期缺血性卒中的个体预测有一定的参考价值。

冠状动脉CT血管成像血流储备分数研究进展

血流储备分数(FFR)是评价冠状动脉血管生理功能的金标准,利用冠状动脉CT血管成像(CCTA)获得的冠状动脉图像进行流体力学运算,得到的FFR值(CT-FFR)能够无创性评估冠状动脉血流动力学改变,从而同步实现对冠状动脉疾病(CAD)患者缺血病灶解剖和功能的评估。CT-FFR与FFR具有良好的相关性,有利于指导CAD患者最佳的治疗手段的选择,从而改善预后。本综述介绍CT-FFR的基本原理,临床应用及未来发展方向与限制。

基于ANP和随机Petri网的突发事件网络舆情危机预警机制研究

突发事件网络舆情危机一旦爆发,会引发民众心理不安,影响社会安定。为及时有效预报危机触点、预防舆论爆发和预控事态升级,研究危机预警已刻不容缓。本文首先依据突发事件网络舆情的信息属性建立预警条块指标,并采用ANP对条指标进行定权-分类-评级,得到风险度由高到低的三级风险指标(Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级);再结合预警体系框架构建了“阶梯并联式”预警机制;最后以“北京新发地疫情”为例,利用随机Petri网与马尔科夫链的同构性对预警机制进行仿真分析。结果表明,Ⅰ级和Ⅱ级风险指标实时值和增长率均与舆情危机爆发概率之间存在非线性关系,Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级风险指标增长率之间的交互关系产生了预警临界面,据此制定了预警启动规则,为有关部门提前采取针对性的防范措施提供决策参考。

基于VSM-ISM汽车空调铝扁管生产线优化及仿真

针对JH公司汽车空调铝扁管生产线存在的良品率低、车间布局不合理、机器故障率高等问题,提出了“发现问题(VSM与ISM)、方案设计、仿真验证”的闭环优化过程。首先,绘制生产线价值流现状图来发现问题;其次,建立生产线问题解析结构模型,将生产线问题分为深层问题、中层问题和表层问题,找出导致生产线效率低的根本原因和直接原因;最后,考虑时间与成本因素,建立车间布局多目标优化模型,并通过粒子群算法进行求解,同时以精益思想对其他问题提出改善方案,并使用Flexsim进行仿真。结果证明,VSM与ISM结合,在生产线优化时更有效率。

基于学生心理特征的数学学习兴趣培养

一、小学生的心理发展特征1.小学生的学习动机调查结果表明,整个小学阶段,主导的学习动机是:⑴为了好分数,不落人后,或为了得到表扬和奖励而学习;⑵为履行组织交给自己的任务,或为集体争光而学习。这表明,小学生还不善于把学习和社会需要联系起来,其学习动机往往是直接与学习活动联系在一起的。年级越低,学习动机越具体,学习动机更多地与学习活动本身直接联系。2.小学生的学习兴趣最初对学习的外部活动感兴趣.