四种评分系统在急诊老年急性胰腺炎患者严重程度评估中的对比研究

目的探讨BISAP、MEWS、SIRS标准和HAPS四种简易评分系统在预测老年重症急性胰腺炎中的价值,并对其预测效能进行对比,以寻求更有效的适合急诊老年急性AP患者的早期预警评分标准。方法收集2014年1月—2017年5月复旦大学附属金山医院急诊科住院的204例老年急性胰腺炎患者的临床资料及入院BISAP、MEWS、SIRS标准和HAPS评分,比较四种评分系统与老年患者急性胰腺炎病情严重程度的相关性,并通过ROC曲线分析比较四种评分系统预测病情严重程度的准确度。结果 204例老年急性胰腺炎患者中,轻中度胰腺炎组172例(84.31%),重症胰腺炎(SAP)组32例(15.69%)。BISAP评分、MEWS评分和SIRS标准与疾病严重程度相关(P<0.001);HAPS评分与疾病严重程度相关性较差(P>0.05);BISAP评分、MEWS评分、SIRS标准和HAPS评分的ROC曲线下面积分别为0.852、0.715、0.738和0.562,BISAP评分和MEWS评分比较时ROC曲线下面积差异具有统计学意义(P<0.01),BISAP评分和SIRS标准比较R0C曲线下面积差异具有统计学意义(P<0.05),MEWS评分和SIRS标准比较R0C曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05)。结论BISAP评分、MEWS评分和SIRS标准与老年急性胰腺炎病情严重程度相关性较好,其中BISAP评分对重症胰腺炎的预测最为准确,BISAP≥3分提示SAP。BISAP评分更适用于急诊老年急性胰腺炎患者的早期预后评估。

脓毒症老年大鼠早期心功能变化

目的 通过超声心动图探讨脓毒症老年大鼠早期心脏功能的变化。方法 采用盲肠结扎穿孔法建立脓毒症老年大鼠模型,造模成功的大鼠随机分为手术1 h组,手术3 h组,每组6只,另设立假手术组与对照组,每组6只。分别检测每组大鼠超声心动图、心肌酶[包括肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白I(TNI)及乳酸脱氢酶(LDH)]、血清炎症因子[包括转化生长因子β(TGF-β)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6 (IL-6)、白细胞介素8 (IL-8)、白细胞介素10 (IL-10)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]。结果 在手术1 h组,部分炎症因子包括TNF-α、TGF-β、IL-10已经开始升高,其中TNF-α、IL-10较正常对照组与假手术组均有统计学意义(P<0.05),TGF-β较正常对照组有统计学意义(P<0.05)。手术3 h组,大部分炎症因子包括TNF-α、TGF-β、IL-10、IL-1β、IL-8较正常对照组与假手术组均升高(P<0.05),其中手术3 h组IL-8较手术1 h组也升高(P<0.05)。手术1 h组的心脏超声功能指标较对照组与假手术组变化差异无统计学意义。手术3 h组部分心脏超声指标有变化:左心室射血分数(LVEF)和左心室缩短率(LVFS)较对照组、假手术组、手术1 h组降低。左心室收缩末期内径(LVEDs)与收缩末期容积(ESV)较对照组、假手术组、手术1 h组扩大。手术1 h组和3 h组的心肌酶TNI、CK、CK-MB、LDH与正常对照组和假手术组的差异均无统计学意义。结论 脓毒症老年大鼠早期(3 h内)已经出现明显的炎症反应,伴有心脏功能障碍,早期心脏功能障碍主要表现为左心室收缩功能减弱,左心室收缩末期内径和容积扩大,而左心室舒张末期内径与容积无明显变化。此时心肌损伤酶并没有发生明显的变化。

白蛋白对老年大鼠全脑缺血再灌注后G蛋白偶联受体124表达和血脑屏障的影响

目的研究人血白蛋白(HSA)对老年大鼠全脑缺血/再灌注后血脑屏障通透性和G蛋白偶联受体124(GPR124)表达的影响。方法选用老年健康雄性Wistar大鼠共108只,按随机法分成3组:假手术组(Sham)、全脑缺血再灌注模型组(GCI/R)和人血白蛋白治疗组(GCI/R+HSA),每组36只。应用改良Pulsinelli四血管阻断法(4-VO)构建全脑缺血再灌注大鼠模型(GCI/R),短暂缺血15 min后再灌注。再灌注2 h后,经颈外静脉注射2.5 g/kg的HSA。再灌注后6、24、48 h,用伊文思蓝(EB)定性法分别检测血脑屏障的通透性。采用Western Blot(WB)、实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和免疫荧光分析(IF)方法检测GPR124表达的变化。结果脑组织中的伊文思蓝(EB)在再灌注后开始增加,这种增加趋势可以通过HSA的干预来减轻。免疫荧光分析(IF)显示,GCI/R组GPR124的平均荧光强度在全脑缺血再灌注后24 h显著高于Sham组(P<0.01);与GCI/R组相比,GCI/R+HSA组GPR124的平均荧光强度进一步增加,表明GPR124表达增加,具有显著性差异(P<0.05)。WB和qRT-PCR检测到的GPR124蛋白和mRNA的表达趋势与IF结果基本一致。结论HSA能减轻大鼠全脑缺血/再灌注损伤和血脑屏障的破坏,促进GPR124在脑组织中的表达。GPR124可能在HSA的脑保护机制中发挥重要作用。

误服汽车防冻液致中毒性脑病1例

防冻液广泛应用于汽车、空调和散热器系统，其主要成分为乙二醇。因其具有甜味和类似于白酒的芳香味，容易引起误服。随着国内家用汽车和空调的普及，乙二醇中毒病例逐渐增多。乙二醇中毒是一种高致病性、高死亡率的急症，及时诊断和快速处置可大幅降低死亡率，改善预后。我院急危重病中心成功抢救治1例汽车防冻液中毒患者。

在阅读中不断成长——读《高效能人士的7个习惯》有感

我参加保安工作已有两个年头,和同事一起,以维护校园秩序、保障师生安全为已任,勤勤恳恳,认真负责,圆满完成了领导安排的工作任务。在清华大学环境的影响下,我慢慢养成了工作之余阅读的习惯,近期,刚阅读了一本关于管理方面的书籍——《高效能人士的7个习惯》.

热情服务师生 护航校园安宁——记北京市保安服务总公司文安分公司清华大学保安队

酷热的夏季,北京市持续的高温达三十五六度,室外热气逼人,煎熬的天气,袭人的热浪之下,清华园里有这么一群人依然坚守在一线一北京市保安服务总公司文安分公司驻清华大学保安队全体队员不畏酷暑,不惧风雨,一如既往的坚守在工作岗位。汗水浸透了衣背,烈日晒黑了脸庞,他们在一线当中克服炎热天气,挥酒着汗水,用实际行动诠释着一名保安员应有的敬业与奉献。