子宫癌肉瘤的分子机制及临床研究进展

子宫癌肉瘤(uterine carcinosarcoma,UCS)是一种具有双相侵袭性的高级别子宫内膜癌,其中肉瘤成分是由癌成分去分化形成的。肉瘤优势(sarcoma dominance)成为UCS中新的概念,子宫肿瘤中肉瘤成分>50%与生存率降低有关。通过二代测序方法对UCS基因图谱的分析,研究者们对UCS基因突变的认识进一步加深。UCS主要采取多模式治疗,美国国立综合癌症网络(National ComprehensiveCancerNetwork,NCCN)指南将卡铂/紫杉醇化疗方案作为UCS的1类推荐。UCS的靶向治疗也取得了较大的进展,如针对磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(phosphoinositide 3⁃kinase/proteinkinaseB/mammaliantargetof rapamycin,PI3K/AKT/mTOR)通路及人表皮生长因子2(human epidermalgrowthfactor 2,HER2)通路的靶向治疗。免疫检查点抑制剂为UCS的治疗提供了新的方向。上皮⁃间充质转化(epithelial⁃mesenchymaltransition,EMT)在UCS中癌细胞衍生至肉瘤细胞的过程中起着关键作用,针对EMT的治疗可能成为改善UCS患者预后的有效方法。