眼科整体护理对糖尿病视网膜病变患者视力及血糖水平的影响

目的评价眼科整体护理在糖尿病视网膜病变(DR)患者中的干预价值。方法选取2021年1月至2022年6月三明市第一医院收治的共计86例DR患者,采用简单随机抽样法做分组处理,每组43例。对照组、观察组分别实施常规护理和眼科整体护理干预,比较2组的视力、血糖水平以及生活质量。结果出院时及出院3个月后,2组的左眼及右眼视力均较入院时有所提升,空腹血糖和餐后2 h血糖水平,以及糖尿病特异性生存质量量表修订版(A-DQOL)各领域评分均较入院时有所降低;观察组的上述指标和评分均较同期对照组更优,结果比较均有统计学差异(P均<0.05)。结论眼科整体护理对DR患者的视力及血糖水平改善、生活质量提升均可起到积极影响。

紫杉醇加顺铂治疗进展期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察紫杉醇加顺铂治疗难治性非小细胞肺癌（NSCLC）的效果。方法采用紫杉醇加顺铂方案治疗51例难治性NSCLC，所有病人均接受2-3个周期治疗。结果CR3例，PR18例，总有效率（CR＋PR）为41．2％（21／51）；稳定与进展各5例，临床有效率（CR＋PR）为70．6％（36／51）。中位至疾病进展时间（TTP）4．0月。主要毒副作用为脱发、白细胞减少、贫血、胃肠道反应，未发生因治疗相关死亡病例。结论紫杉醇加顺铂方案治疗进展期NSCLC疗效较好，病人耐受性良好。

124例恶性肿瘤死亡病例与医院感染分析

[目的]探讨恶性肿瘤死亡病例与医院感染的关系及预防措施。[方法]对124例恶性肿瘤住院死亡患者发生院内感染进行回顾性分析,统计死亡患者医院感染的发生率,医院感染与既往治疗及住院日,以及血白蛋白水平。[结果]既往曾行放疗、化疗的患者医院感染发生率(75.4%)明显高于未行过放疗、化疗患者(35.8%)。住院>30天患者感染发生率(68.0%)明显高于住院≤30天者(34.7%)。血白蛋白水平低于或等于30g/L感染发生率(69.7%)明显高于血白蛋白水平高于30g/L(31.3%)。[结论]恶性肿瘤患者医院内感染发生率与既往治疗方式及住院日、血白蛋白水平密切相关。

探析惠州市孕期规范教育联合水中分娩对产程影响的病案管理

在孕期通过孕妇学校、宣传资料进行水中分娩宣教,入院后再次进行健康教育,通过现场环境的参观、讲解,与水中分娩后的产妇交流,让其知道水中分娩的优势及存在风险。水中分娩的成功离不开孕妇与医护紧密配合,孕期规范教育理论上可以提高孕妇依从性,让孕妇真正享受在水中分娩带来的无创镇痛、缩短产程等安全分娩旅程,形成规范的孕期教育方案和系统科学水中分娩流程,在此过程中我们必须做好病案管理工作,才能为我国水中分娩提供宝贵的实践依据。

首页填写缺陷在病案中的发生情况分析和对策建议

目的:探讨首页填写缺陷在病案中的发生频次及对策。方法:收集病案资料信息1 221份,对其资料进行分析。结果:诊断信息缺陷频次明显高于其他3项(P<0.05),诊断填写不规范明显高于其他因素;手术、操作编码漏写发生频次明显高于其他项目(P<0.05)。结论:根据本次研究结果针对所发现的缺陷给予相应的解决对策,利于提高病案首页信息填写的准确性,对患者的治疗等具有积极的意义。

青年人胃癌与老年人胃癌临床病理比较

我院1990年1月～1997年1月共收治胃癌308例,其中青年人(<40岁)胃癌34例,占11.04％,老年人(>60岁)胃癌144例,占46.75％,现将两者作对比分析。 临床资料 1.一般资料:青年组男性20例,女性14例;年龄24～39.4岁,平均34.7岁;病程1d～10年,平均15.1月;常见症状:上腹痛19例(55.88％),上腹不适7例(20.59％)。

顺氯氨铂联合化疗加放疗治疗晚期肺癌的疗效分析

目的 :对应用顺氯氨铂联合化疗合并放疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效进行评价。方法 :顺氯氨铂联合化疗加放疗 58例为实验组 ,单纯放疗 2 9例为对照组 ,观察并比较其疗效。结果 :实验组CR、CR +PR和PD分别为 55.2 % ( 32 /58)、65.5% ( 38/58)和 8.6% ( 5/58) ;对照组分别为 2 4 .1 % ( 7/2 9)、31 .0 % ( 9/2 9)和 4 4.8%( 1 3/2 9) ,两组比较差异有非常显著意义 (P <0 .0 1 ) ,实验组 1、2年生存率优于对照组 (P <0 .0 1及 <0 .0 5)。结论 :顺氯氨铂联合化疗加放疗有助于提高晚期非小细胞肺癌的疗效和生存率 。

不同配制方法对盐酸肾上腺素浓度的影响

盐酸肾上腺素是最常用的抢救药物之一,特别是在危重新生儿抢救中,占有重要的地位[1]。1：10000的肾上腺素是新生儿使用的安全浓度,但是在部分医院由于配制方法不当,使用了过高的浓度,新生儿尤其是早产儿血压骤然升高,可导致颅内出血、肺出血,甚至死亡,

阿片类药物对肺癌疼痛患者心理状态影响的研究

目的探讨阿片类药物对肺癌疼痛患者心理状态的影响。方法选取2010年8月~2015年1月间收治的200例初治肺癌疼痛患者作为研究对象,所有患者均给予阿片类药物治疗,2个月后对治疗前后患者的疼痛程度（VAS）、心理健康程度（SCL90）、焦虑程度（SAS）、抑郁程度（SDS）评分进行比较,同时分析心理状态变化的影响因素。结果镇痛治疗前,200例肺癌疼痛患者的SCL-90、SAS、SDS评分均高于国内常模（t=13.55、8.37、5.46,P〈0.01）。Logistic多因素回归分析,其心理状态的主要影响因素为癌痛程度、患者的文化程度、病程、患者家属支持及对癌性疼痛的了解程度。经2个月的镇痛治疗后,患者的VAS、SCL-90、SAS及SDS等评分均较治疗前有所改善（t=11.28、22.31、9.66、7.52,P〈0.05或P〈0.01）,但SCL-90、SAS、SDS评分仍高于国内常模（t=10.92、3.18、6.25,P〈0.01）。Logistic多因素回归分析,其心理状态的主要影响因素是其他不适症状、对药物副反应的担心、经济因素及文化程度。结论肺癌疼痛患者普遍存在抑郁、焦虑等不良心理状态,阿片类药物可以有效缓解疼痛程度,并在一定程度上改善患者的心理状态。

电针对改善肺癌疼痛患者睡眠质量的疗效观察

目的 观察电针治疗对改善肺癌疼痛患者睡眠质量的临床疗效.方法 将2012年8月～ 2015年5月间笔者医院收治的100例存在睡眠障碍的肺癌疼痛患者作为研究对象,应用数字表法随机分为对照组和观察组,各50例.对照组给予三阶梯镇痛治疗并联合唑吡坦片改善睡眠质量,观察组在此基础上给予电针治疗,4周后对两组的疼痛程度评分、匹兹堡睡眠质量评分及抑郁焦虑程度评分进行比较.结果 治疗后观察组NRS、PSQI、SAS及SDS值显著低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）,治疗后观察组的睡眠总改善率及疼痛缓解程度均优于对照组（P＜0.05）.结论 电针治疗可以有效改善肺癌疼痛患者睡眠质量,并能在一定程度上缓解患者焦虑和抑郁等负面情绪.

健脾益气、补肾填精方联合奥沙利铂+CF/5-FU方案治疗大肠癌的疗效观察

目的 总结探讨健脾益气、补肾填精方联合奥沙利铂＋CF/5-FU方案治疗大肠癌的疗效观察.方法 选择2014年1月-2015年12月期间在浙江省嘉兴市第一医院接受治疗的80例大肠癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,其中对照组给予奥沙利铂＋CF/5-FU进行治疗,观察组在对照组治疗基础上应用健脾益气、补肾填精方治疗,观察2组治疗前后血清肿瘤标志物、临床症状及生活状态、变化,记录不良反应情况. 结果 观察组有效率82.50%,明显高于对照组62.50%;治疗后观察组的QOL评分（37.8±5.6）明显高于对照组（33.5±3.1）;观察组不良反应发生率30.00%,明显低于对照组52.50%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）. 结论 健脾益气、补肾填精方联合奥沙利铂＋CF/5-FU方案治疗大肠癌效果显著,能有效改善临床症状和提高患者生活质量.

膀胱脱细胞基质片的制备及其与尿路上皮细胞的联合培养

目的:将培养扩增的猪膀胱移行上皮细胞接种到自制的膀胱脱细胞基质(BAM)片上,探讨此法体外构建用于新膀胱黏膜移行上皮化改造的组织工程复合物的可行性。方法:取新鲜猪膀胱制备BAM片,将原代猪膀胱移行上皮细胞进行体外培养、扩增后接种到BAM片上,培养成多层细胞结构的组织工程复合物。通过组织学观察,了解所制备的BAM结构及细胞在BAM片支架上的黏附及生长情况。结果:此法制备的BAM片具有较完整的胶原结构。细胞在BAM片上黏附、生长和增殖良好,可形成多层细胞的组织工程复合物。结论:该方法可成功培养猪膀胱移行上皮细胞。制备的BAM片生物相容性良好。膀胱移行上皮细胞与BAM片联合培养构建成具有多层细胞的组织工程膀胱黏膜替代物,有望用于新膀胱的移行上皮重建。

不同分割剂量放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌的分析

目的：探讨两种不同分割剂量放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌的疗效。方法将自2012年2月至2015年7月收治的200例骨转移癌患者随机分为单次分割联合唑来膦酸（单次组）（97例）和常规分割联合唑来膦酸（常规组）（103例）。单次组给予单次剂量8GY放疗＋唑来膦酸（4mg）；常规组给予常规分割30GY＋唑来膦酸（4mg），观察两组治疗效果。结果骨转移癌治疗效果有效率单次组85.57%，常规组71.84%，两组骨转移癌治疗效果的总有效率差异无统计学意义（P〉0.05）。骨痛改善有效率单次组为89.69%，常规组为83.50%，两组骨痛改善有效率差异无统计学意义（P〉0.05）。卡氏（KPS）评分变化有效率单次组为86.60%，常规组为78.64%，两组卡氏（KPS）评分变化有效率差异无统计学意义（P〉0.05）。两组发生不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不同分割剂量放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌疗效明确，单次分割剂量与常规分割剂量的治疗效果相当，但单次分割剂量治疗周期短、次数少、费用低，可推荐为目前治疗骨转移的理想方案。

小剂量罗呱卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床观察

目的探讨小剂量罗呱卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床效果。方法通过对2012年2月至2013年10月在我院进行剖宫产的90例产妇,随机分为对照组和实验组,每组均为45例产妇。对照组产妇仅给予小剂量罗呱卡因进行麻醉,实验组产妇给予小剂量罗呱卡因复合舒芬太尼进行麻醉。观察比较两组产妇的麻醉效果,产妇麻醉效果的满意度及不良反应发生情况。结果实验组产妇麻醉剂起效时间较对照组产妇明显降低,具有显著差异(P<0.05);实验组产妇的总满意度较对照组患者明显提高,具有显著性差异(P<0.05);实验组患者的不良反应发生率较对照组患者明显降低,具有显著性差异(P<0.05)。结论针对剖宫产产妇采用小剂量罗呱卡因复合舒芬太尼,具有显著的麻醉效果,提高患者的满意度,降低不良反应的发生率。小剂量罗呱卡因复合舒芬太尼对蛛网膜下腔麻醉剖宫产具有十分重要的临床意义,值得推广应用。

非小细胞肺癌血内皮干细胞检测及临床意义

目的探讨化疗对非小细胞肺癌（NSCLC）患者血内皮干细胞（cEPCs）的影响。方法51例晚期NSCLC患者紫杉醇联合顺铂化疗过程中，分别于化疗前1d、化疗开始后第7天、第15天和第42天用流式细胞仪检测外周血cEPCs数量。cEPCs的分子标志物定义为cD34＋／cDl33＋／vEGFR-2＋。结果化疗周期的不同时间点外周血cEPCs数量存在差异。化疗后第15天cEPCs最多（F=5．153，P=0．002），化疗获益者化疗后cEPCs减少（t=3．716，P〈0．001），疾病进展者cEPCs增加（t=-4．215，P〈0．001），cEPCs数量变化与化疗疗效相关（r=0．708，P〈0．001）。化疗获益者治疗前的cEPCs数量低于化疗无效者（t=5．081，P〈0．001）。结论NSCLC的化疗疗效与cEPCs数量密切相关；监测非小细胞肺癌患者的cEPCs有可能作为一种新的判断预后的指标。

妇科非住院手术患者围术期心律失常的处理

目的心律失常是妇科门诊非住院手术中,危及患者生命安全,最重要的危险因素。本文通过回顾性研究,探讨妇科非住院手术患者心律失常,围术期安全的处理措施。方法回顾性研究了我院两年内接受全身麻醉妇科非住院手术,共11634例,统计各种心律失常的麻醉前、麻醉后的发生率及处理结果,分析各种有效的处理方法和产生原因。结果围术期心律失常麻醉前的发生率为72.15%,麻醉后为41.6%,围术期仅10.2%的患者需要药物处理,且麻醉后多于麻醉前。结论妇科非住院手术患者,围术期心律失常发生率高,影响因素亦较多,但绝大部分都是良性的,无需治疗;高危的心律失常,应早期识别,积极处理,可减少麻醉手术安全事件的发生。

右美托咪定对吸毒产妇剖宫产术后戒断症状的影响

目的观察静脉输注右美托咪定对吸毒产妇剖宫产术后戒断症状的影响。方法选择入院前3个月内有吸毒史的孕妇70例,按入院顺序随机分成观察组和对照组,两组均行腰硬联合麻醉,硬膜外术后镇痛。剖宫产胎儿娩出后,观察组立即静脉输注右美托咪定0.5μg/(kg·h),视耐受情况调节,每日1次,每次总量为0.2mg;对照组产妇术后3h给予美沙酮替代治疗,每次口服美沙酮15mg,每日2次,两组产妇若出现戒断症状,则静脉给予美沙酮5~10mg,视产妇情况调节美沙酮用量。观察两组产妇术毕即刻、术后6、12、24、48h静息和按压宫底时的VAS评分,评价镇痛效果;观察两组产妇戒断症状出现的例数及严重程度;观察两组产妇出现寒战、恶心、口干等并发症的情况;监测两组产妇术毕即刻、术后第2日、第3日、第4日上午9时血中皮质醇和儿茶酚胺类物质的浓度。结果两组产妇在术后各时点的静息VAS评分均差异无统计学意义(P>0.05);而对照组产妇在术后6h、12h、24h、48h时按压时的VAS评分显著高于观察组(P<0.01);观察组产妇术后48h的bolus的次数少于对照组。右美托咪定可以减少术中、术后寒颤、降低恶心呕吐机率、减轻戒断症状,但是口干的副作用比较显著。观察组的儿茶酚胺浓度在T1—T4各个时点均低于对照组(P<0.01),两组患者皮质醇浓度,在T1—T4各个时点对比差异无统计学意义(P>0.05),但是两组产妇T2、T3、T4与T1相比差异有统计学意义(P<0.01),并呈现逐渐下降趋势。结论在围术期使用右美托咪定,可以减轻吸毒孕产妇的戒断症状,减少儿茶酚胺类物质的释放,降低应激反应;并能减少阿片类药物的用量和使用次数,帮助孕产妇戒毒,使其回归社会,利于母婴的身体和心理健康。

关于有关机构开展树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞细胞免疫治疗的标准化、规范化的建议

细胞免疫研究和治疗在全世界如火如荼地开展,细胞治疗是一项新兴技术,它的发展比相对应的监管条件和标准化过程都快。由于缺乏标准化和规范化的生产和治疗程序,我国的细胞治疗目前处于非常混乱的局面。本文在对现行细胞治疗的标准和规范方面做出总结的同时,对有关机构,特别是生物技术公司等,在树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK)细胞生产、细胞制剂的运输和储存、细胞治疗操作的标准化和规范化方面提出了几点建议供相关人员探讨。

急性白血病患者血小板平均容积与化疗关系的研究

作者采用Ｂａｋｅｒｓ８１０型血小板分析仪，测定了６１例急性白血病患者外周血小板平均容积（ＭＰＶ），观察了化疗过程中ＭＰＶ变化特征及与血小板计数的关系。结果提示，患者ＭＰＶ低于正常，化疗抑制巨核细胞造血时对血小板数和ＭＰＶ的影响不同，巨核细胞造血存在调节障碍。