外周血淋巴细胞亚群及炎性指标在儿童呼吸道感染中的诊断价值

目的:检测外周血淋巴细胞亚群:CD4+T细胞(Th)、CD8+T(Tc)、CD19+B及CD56+CD16+NK细胞的百分比及绝对值,中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP),血清免疫球蛋白:免疫球蛋白A、M、G(IgA、IgM、IgG)及补体C3、C4在不同病原体致小儿呼吸道感染中的变化特点,探讨其对临床的诊断价值,为提高疾病诊断能力提供依据。方法:选取2021年1—6月本院收治并明确诊断为呼吸道感染的患儿161例,分为EB病毒阳性组、副流感病毒IgM抗体阳性组、抗单纯疱疹病毒1+2型抗体IgM阳性组、细菌感染组、肺炎支原体IgM抗体阳性组,并收集同期入院体检的健康儿童20名作为对照组。对六组对象利用流式细胞术检测淋巴细胞亚群,并进行血常规检测,计算NLR,收集患者PCT、CRP、血清免疫球蛋白的信息进行统计分析。结果:细菌感染组Tc%、Tc#、NLR值、IgA、IgM、C3明显低于其他各组,细菌感染组的PCT数值明显高于其他组别,副流感病毒感染组IgG明显增高,EB病毒阳性组C4数值明显高于其他各组。EB病毒阳性组的NK%、B%、Tc#值与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。细菌感染组Tc%与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。六组间B%、NK%、Tc#、PCT数值、IgG、IgA、IgM、C3的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:外周血淋巴细胞亚群,IgG、IgA、IgM、C3、NLR比值结合CRP、PCT对于鉴别儿童呼吸道感染的病原体有指导作用,可以初步鉴定是细菌感染或是病毒感染,尤其对于EB病毒感染的鉴定有指导性作用。可以在病原学检查结果之前指导临床对患者进行早期及时治疗,提高患儿的预后水平。

血清κ/λ轻链比值在多发性骨髓瘤合并肾功能不全与肾功能不全患者中的鉴别诊断价值

目的比较血清轻链κ(kappa)、λ(lambda)浓度的测定及κ/λ比值在多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)和肾功能不全患者中的不同,探讨其诊断价值。方法采用速率散射免疫比浊法测定血清轻链κ、λ,并计算κ/λ比值。结果各组血清κ/λ比值分别为:肾功能不全患组(1.99±0.72),κ型MM伴肾功能不全组(9.74±7.39),λ型MM伴肾功能不全组(0.27±0.24),肾功能不全组与MM伴肾功能不全组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于肾功能不全的老年患者,血清轻链浓度的测量及κ/λ比值计算是一个方便、快捷、有效的方法,有助于鉴别诊断,更大程度的降低MM患者的误诊、漏诊率。

18例多发性骨髓瘤的实验室诊断分析

MM的发病机理是由于骨髓中异常浆细胞过度增生,导致血液中产生大量单克隆免疫球蛋白,又称M蛋白。M蛋白由单一类型的重链和单一类型的轻链构成,因此患者血清和尿液中常能检测到大量单一类型的轻链。多发性骨髓瘤临床表现、体征复杂多样,易造成误诊。现将我院2010年9月-2011年7月收治的有完整资料的多发性骨髓瘤患者共18例,对其进行回顾性分析,提高对本病的检出率。

多发性骨髓瘤伴肾功能不全患者血清轻链及κ/λ比值分析

目的分析多发性骨髓瘤(MM)伴肾功能不全患者血清轻链及κ/λ比值,探讨其临床意义。方法采用速率散射免疫比浊法测定46例MM伴肾功能不全患者及100例单纯肾功能不全患者的血清轻链κ与λ,并计算κ/λ比值,同时做血清蛋白电泳和免疫固定电泳。结果单纯肾功能不全患者血清κ/λ比值为1.94±0.75;MM伴肾功能不全患者血清κ/λ比值分别为:轻链κ型5.01±3.50,轻链λ型0.50±0.46,Ig Gκ型14.02±11.02,Ig Gλ型0.20±0.19,Ig Aκ型12.79±6.10,Ig Aλ型0.19±0.12,MM伴肾功能不全患者各型κ/λ比值与单纯肾功能不全患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MM伴肾功能不全患者血清轻链κ与λ及κ/λ比值与单纯肾功能不全患者不同,可能在MM伴肾功能不全中具有一定意义,是一个方便、快捷、有效的实验室诊断方法,有利于这些患者的快速诊断,尽早获得针对性治疗。

冠心病患者血清N端前体脑钠肽测定的临床意义

目的探讨N-末端脑钠肽前体与冠心病之间的关系。方法选择行冠脉造影和NT-proBNP检测的66例冠心病患者,按照不同冠心病亚型、不同病变血管支数和纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分组,分析患者血清NTproBNP的变化,并分析其与冠脉病变的关系。同时选取18例健康者作为对照研究。结果冠心病患者血清NT-proBNP水平明显高于对照组,其中不稳定型心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)患者血清NT-proBNP水平明显高于稳定型心绞痛(SAP)患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。随着病变血管支数和心功能分级的增加,患者血清NT-proBNP水平逐渐增加,各组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者NT-proBNP水平可反映冠心病患者冠脉病变的严重程度,可作为冠脉病变诊断的辅助指标之一。

27例轻链型多发性骨髓瘤的实验室结果分析

目的探讨轻链型多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)实验室检查的特点。方法对27例轻链型MM和38例Ig G型MM病例的实验室检查结果进行回顾性分析。结果轻链型MM的RBC、HB、CRE、β2-微球蛋白、Ig G与Ig G型MM比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论轻链型MM的肾功能损害、贫血、感染程度高于Ig G型MM。

79例多发性骨髓瘤的实验室结果与临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)实验室检查的特点。方法对79例MM病例的实验室检查结果进行回顾性分析。结果 MM患者血清光抑素-C(Cys-C)、肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)明显升高;RBC、HB水平下降;发生医院感染率为30.77%。结论 MM的临床表现复杂,肾功能损害严重,同时极易引发医院感染和贫血,应预防误诊与漏诊。

血清和尿液轻链κ、λ含量对MM伴肾功能不全的诊断价值

目的:探讨血清和尿液轻链κ、λ含量和κ/λ比值对多发性骨髓瘤(MM)伴肾功能不全的诊断价值。方法:72例原发性肾功能不全患者作为肾功能不全组,以同期单纯MM患者作为MM组,MM伴肾功能不全患者作为MM伴肾功能不全组;单纯MM患者和MM伴肾功能不全患者再根据轻链κ、λ含量区分为κ型组和λ型组。采用速率散射比浊法检测患者血清和尿液轻链κ、λ含量,并计算κ/λ比值。结果:与肾功能不全组比较,κ型MM组、κ型MM合并肾功能不全组患者血清和尿液κ含量、κ/λ值明显升高,血清λ含量明显升高、尿液λ含量明显降低(P<0.05);λ型MM组、λ型MM合并肾功能不全组患者血清和尿液λ含量明显升高,κ含量、κ/λ值明显降低(P<0.05)。并且,κ型MM合并肾功能不全组患者尿液κ含量明显高于κ型MM组,λ型MM合并肾功能不全组患者尿液λ含量明显高于λ型MM组(P<0.05)。结论:检测血清和尿液κ、λ含量和κ/λ比值可初步鉴别MM与肾功能不全,再联合尿液κ、λ含量可进一步区分MM与MM合并肾功能不全。

中老年患者睡眠障碍与高胰岛素血症、瘦素的相关性

目的分析中老年患者睡眠障碍与高胰岛素血症、瘦素的相关性。方法选取中老年患者206例,行国际匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评定睡眠状况,行焦虑自评量表、抑郁自评量表评价患者的焦虑、抑郁状况,行糖耐量试验、胰岛素释放试验评估血糖代谢及胰岛功能,并测定血浆瘦素(Leptin)水平。根据PSQI结果,将PSQI>7分患者确定为睡眠障碍组,PSQI≤7分为非睡眠障碍组,对各组资料进行统计分析。结果睡眠障碍组腰围、PSQI评分明显高于非睡眠障碍组(P<0.05);睡眠障碍组空腹血糖(FPG)、服糖后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FINS)、2 h胰岛素(2 h Ins)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、Leptin、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于非睡眠障碍组(P<0.05);睡眠障碍组焦虑状态发生率及合并糖调节受损或糖尿病者比例明显高于非睡眠障碍组(P<0.05);Logistic回归分析显示,Leptin、FPG、2 h Ins、焦虑状态与睡眠障碍独立相关。结论中老年患者睡眠障碍发生率高,睡眠障碍与高瘦素血症、高胰岛素血症、焦虑状态密切相关,改善睡眠质量有助于减轻胰岛素抵抗,从而改善糖代谢紊乱,提高患者生活质量。

骨髓转移癌29例临床及细胞学特点分析

目的分析骨髓转移癌的临床特征及实验室检查特点。方法对以骨髓转移癌为首发表现的29例患者的临床表现及实验室检查结果进行综合分析。结果骨痛为最常见症状;常见的血象异常包括贫血、血小板减少、外周血涂片出现幼红、幼粒细胞;碱性磷酸酶可异常升高。骨髓细胞学检查均找到数量不等的癌细胞团和(或)单个散落的癌细胞,多见于片尾及边缘。骨髓细胞染色体检查发现非整倍体检出率高,每例细胞染色体数目差异大,同时伴有结构异常。结论骨髓细胞学检查及骨髓细胞染色体检查在以骨髓转移癌为首发表现患者的诊断和鉴别诊断中有重要意义,出现原因不明的贫血、发热、出血及骨痛,外周血出现幼红、幼粒细胞,碱性磷酸酶及肿瘤标志物升高等,应考虑骨髓转移癌的可能。

中老年清晨高血压患者血糖、血脂等代谢指标的临床特点

目的观察中老年清晨高血压患者的血糖、血脂等指标的代谢特点。方法选取170例老年病科住院患者行24 h动态血压监测,并分为对照组、非清晨高血压组、清晨高血压组,均行口服葡萄糖耐量实验(OGTT)及胰岛素释放实验,记录其腰围、臀围,并计算体重指数(BMI);检测血糖、血脂、胰岛素水平、同型半胱氨酸、胱抑素C、β2微球蛋白、肌酐等生化及免疫指标。结果①三组BMI均值比较,清晨高血压组>非清晨高血压组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而且清晨高血压组及非清晨高血压组腰臀比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②三组24 h平均收缩压(24 h SBP)、 24 h平均舒张压(24 h DBP)、日间平均收缩压(dSBP)、日间平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、清晨收缩压(SBP)、清晨舒张压(DBP)比较,上述均值清晨高血压组>非清晨高血压组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而三组中24 h SBP、24 h DBP变异性、dSBP、dDBP变异性、nSBP、nDBP变异性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③在对照组中,少于2种危险因素(肥胖、糖调节受损或糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症)占61.3%(19/31),合并2种及以上危险因素占38.7%(12/31);清晨高血压组中,少于2种危险因素占20.2%(22/109),合并2种及以上危险因素占79.8%(87/109);非清晨高血压组中,少于2种危险因素占30%(9/30),合并2种及以上危险因素占70%(21/30);三组比较差异有统计学意义(P<0.05);进一步亚组分析提示,清晨高血压与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);非清晨高血压组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);而清晨高血压及非清晨高血压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中老年高血压患者中清晨高血压比例较高,且多合并血脂异常、糖代谢异常、超重或肥胖等多种危险因素。

前列腺增生合并2型糖尿病患者睡眠状况与高胰岛素血症及炎症反应的相关性

目的分析良性前列腺增生(BPH)合并糖尿病(DM)患者睡眠情况,探讨高胰岛素血症及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在BPH合并DM患者睡眠障碍发病机制中的作用。方法选取173例住院的BPH患者,测量常规生化指标、hs-CRP、前列腺增生指标等,并行国际匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评定睡眠状况。根据血糖代谢水平分为糖耐量正常组(n=92)、DM组(n=81);根据PSQI评分结果分为低分组(PSQI≤7分)68例,高分组(PSQI>7分)105例;对各组资料进行统计分析。结果 DM组患者中,PSQI>7分比例占69.1%,而糖耐量正常组患者PSQI>7分比例占53.3%,二者差异显著(χ2=4.550,P=0.033)。DM组患者PSQI总分、入睡时间评分、睡眠时间评分均高于糖耐量正常组(P<0.05)。另外校正年龄、血压、体重指数(BMI)、腰围及臀围等因素,高分组患者空腹胰岛素(FIns)、hs-CRP、前列腺特异性抗原(PSA)、游离前列腺特异性抗原(f PSA)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数评分(QOL)、前列腺体积(PV)中位数水平均高于低分组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,患者IPSS、PV、hs-CRP与睡眠障碍呈正相关(P<0.05)。而空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、睡眠时间评分与合并糖尿病呈正相关(P<0.05)。结论BPH合并DM患者睡眠障碍发病率高,睡眠状况差者常存在高胰岛素血症、hs-CRP水平增高以及IPSS、QOL、PV偏高,提示前列腺增生程度、炎症反应与睡眠障碍相关,而且睡眠时间减少亦增加糖尿病的发病风险。

瘦素超敏C反应蛋白在糖耐量减低并睡眠障碍患者中的临床意义

目的:探讨瘦素(Leptin)、超敏C反应蛋白(hs CRP)在糖耐量减低(IGT)并睡眠障碍中临床意义。方法:选择2015年5月至2017年5月就诊的无糖尿病史患者;行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)评估血糖代谢情况,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定睡眠状况;筛选出72例IGT患者,根据PSQI评分情况,IGT患者分为IGT+睡眠障碍组,IGT+非睡眠障碍组;另外选取同期糖耐量正常且无睡眠障碍者58例为对照组。测定各组hs CRP、瘦素、胰岛功能等指标。结果:IGT并非睡眠障碍组、IGT并睡眠障碍组FPG、2h PG、2h Ins中位数水平均高于对照组(P<0.05);IGT并非睡眠障碍组Hb A1c、HOMA-IR中位数水平高于对照组(P<0.05);IGT并非睡眠障碍组、IGT并睡眠障碍组Leptin中位数水平明显高于对照组(P<0.05)。IGT并睡眠障碍组hs CRP中位数水平高于IGT并非睡眠障碍组,IGT并非睡眠障碍组hs CRP中位数水平高于对照组(P均<0.05)。IGT并睡眠障碍组PSQI中位数水平高于IGT并非睡眠障碍组及对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,睡眠障碍与2h PG、hs CRP呈正相关(P<0.05);高胰岛素血症、PSQI与糖耐量减低呈正相关(P<0.05)。结论:IGT并睡眠障碍患者hs CRP、Leptin水平明显增高,炎症反应、瘦素在睡眠障碍中发挥一定作用,可能进一步加重胰岛素抵抗,从而增加糖耐量减低的发病风险。

脂蛋白相关磷脂酶A2、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ与急性脑梗死的相关性分析

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、D-二聚体(D-D)和抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)水平,并分析其与ACI的相关性。方法选取ACI患者69例(ACI组),健康体检者40例(对照组),对比两组患者Lp-PLA2、D-D和ATⅢ水平,统计阳性率,分析Lp-PLA2、D-D和ATⅢ水平与ACI的相关性。结果 ACI组患者Lp-PLA2、D-D水平高于对照组,ATⅢ低于对照组(P<0.05),三者阳性率高于对照组(P<0.05)。Lp-PLA2、D-D、ATⅢ与ACI疾病发生均相关(P均<0.05)。结论Lp-PLA2、D-D、ATⅢ参与了ACI的发生过程,三者的检测可应用于筛选ACI高危人群,指导ACI早期预防和早期诊断。

B16F10黑素瘤细胞培养上清液对脂多糖刺激小鼠腹腔巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子-α和一氧化氮的影响

目的探讨B16F10黑素瘤细胞培养上清液对脂多糖（LPS）刺激小鼠腹腔巨噬细胞释放肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和一氧化氮（NO）的影响。方法体外培养同基因小鼠腹腔巨噬细胞，分为实验组和空白对照组。实验组加入B16F10黑素瘤细胞培养上清液，空白对照组加入RPMI1640完全培养基，分别用LPS刺激后继续培养24h，采用免疫细胞化学染色法及L929细胞抑制实验[四甲基偶氮唑盐（MTT）比色法]检测巨噬细胞TNF-α的表达及活性，Griess法检测NO的含量。结果实验组TNF-α阳性表达较空白对照组明显减少，TNF-α活性较空白对照组明显降低[吸光度（A值）：0．746±0．049比0．387±0．030，P〈0．01]；巨噬细胞释放NO的水平明显低于空白对照组（μmol／L：4．830±1．384比11．455±0．175，P〈0．01）。结论B16F10黑素瘤细胞培养上清液对LPS诱导的同基因小鼠腹腔巨噬细胞分泌TNF-α、NO具有抑制作用。

不同糖耐量的睡眠障碍患者胰岛功能血清白介素-6及超敏C反应蛋白的相关性研究

目的:观察不同糖耐量睡眠障碍患者白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的变化及胰岛功能情况,旨在探讨睡眠障碍与高胰岛素血症、胰岛素抵抗及炎症反应的相关性。方法:选取108例既往无糖尿病史的睡眠障碍患者,对照组为同期年龄相匹配的糖耐量正常且无睡眠障碍人群;所有患者均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验,测定hsCRP、IL-6及血脂指标,并行国际匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评定睡眠状况。根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为糖耐量正常(NGT)、糖调节受损(IGR)及糖尿病(DM)三组。结果:NGT组、IGR组、DM组PSQI中位数水平明显高于对照组(P<0.05)。DM组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)中位数水平均高于NGT组、IGR组、对照组(P均<0.05);IGR组FPG中位数水平高于对照组(P<0.05)。IGR组2hPG中位数水平高于NGT组、对照组(P均<0.05)。DM组空腹胰岛素(FINS)中位数水平高于对照组(P<0.05);DM组2h胰岛素(2hIns)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)中位水平高于NGT组、对照组(P<0.05);IGR组2hIns中位数水平高于NGT组、对照组(P<0.05)。DM组甘油三酯(TG)中位水平均高于NGT组、IGR组、对照组(P均<0.05);从NGT至IGR及DM过程中,hsCRP及IL6中位水平呈逐渐上升趋势,且NGT组、IGR组、DM组IL-6中位水平均高于对照组(P<0.05);IGR组、DM组hsCRP中位水平均高于NGT组、对照组(P<0.05)。采用Logistic相关分析显示睡眠障碍与2hPG[OR=1.277,95.0%置信区间(1.046,1.558)]、hsCRP[OR=3.203,95.0%置信区间(1.028,9.980)]呈正相关。结论:睡眠障碍与高胰岛素血症、胰岛素抵抗、糖代谢紊乱、炎症反应有关,改善睡眠障碍可能减轻炎症反应、改善患者胰岛功能,从而降低糖调节受损或糖尿病的发病风险。

CRP、WBC、异型淋巴细胞检测在儿童感染性疾病中的应用

目的:探讨检测C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)及异型淋巴细胞对诊断儿童感染性疾病的意义与价值。方法:分别检测细菌性感染组(42例)、病毒性感染组(45例)、健康对照组(40例)患儿的全血CRP、WBC和异型淋巴细胞。结果:细菌感染组的WBC、CRP明显高于病毒感染组和健康对照组(P<0.01);细菌感染组患儿WBC和CRP的阳性率明显高于异型淋巴细胞的阳性率(P<0.01),且CRP的阳性率明显高于WBC的阳性率(P<0.01)。病毒感染组的异型淋巴细胞明显高于细菌感染组和健康对照组(P<0.01);病毒感染组患儿异型淋巴细胞的阳性率明显高于WBC和CRP的阳性率(P<0.01)。结论:感染性疾病儿童检测CRP、WBC及异型淋巴细胞有助于早期鉴别诊断细菌感染和病毒感染。

大斜度井、水平井的测井设计

本文通过对测井常用扶正器及辅助设备的作用进行分析，针对大斜度井、水平井测井施工时存在的主要问题，结合实践经验，提出不同仪器应选择的扶正器类型及应使用的辅助设备，确保仪器川页利下井并保持合理的状态及运行轨迹，从而取得合格资料。

微波制备IFN-γ处理的小鼠H22肝细胞疫苗免疫对小鼠腹腔巨噬细胞功能的影响

目的观察H22肝癌肿瘤细胞疫苗(MITTV-H22)免疫在小鼠抗肿瘤免疫中的作用。方法用IFN-γ和微波处理H22肿瘤细胞,制备MITTV-H22,用MITTV-H22免疫小鼠3次,末次免疫后第7天流式细胞仪检测腹腔巨噬细胞表面抗原MHC-Ⅱ表达,吉姆萨染色测定腹腔巨噬细胞吞噬活性,流式细胞仪检测脾淋巴细胞CD69的表达和细胞周期。结果实验组MHC-Ⅱ表达率、巨噬细胞吞噬率、脾淋巴细胞CD69表达率、脾淋巴细胞S+G2-M期细胞比例均明显高于对照组,P均=0.000。结论 MITTV-H22免疫接种可以提高巨噬细胞的功能,使其更好的在抗肿瘤免疫中发挥作用。

微波制备γ-干扰素处理的小鼠H22肝癌细胞瘤苗的抗瘤作用

目的探讨用微波方法制备γ-干扰素(IFN-γ)处理的小鼠H22肝癌细胞瘤苗(MITTV-H22)的抗肿瘤效应。方法利用MITTV-H22免疫小鼠3次,末次免疫后第7天接种H22肿瘤细胞,观察肿瘤生长情况及检测小鼠淋巴细胞刺激指数。结果实验组小鼠于H22肿瘤细胞攻击后的7d接种部位没有发现肉眼可见的包块,经解剖肿瘤接种部位未发现肿瘤组织,120d后也未发现肿瘤组织。对照组于H22肿瘤细胞接种后第5或第6天接种部位出现直径小于0.5cm的包块,成瘤率为100%。观察120d,实验组小鼠平均生存期高于对照组(t=25.55,P<0.01)。脾淋巴细胞增殖实验检测结果显示,实验组淋巴细胞刺激指数高于对照组(t=3.526,P=0.01)。结论 MITTV-H22可以有效抑制肿瘤生长,具有明显的抗瘤效应。