经尿道等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生治疗效果

本研究旨在评估经尿道等离子前列腺剜除术(TUPKEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的治疗效果。方法 选择2019年9月至2023年5月期间我院收治的350例BPH患者作为研究对象。将患者分为两组:观察组(术前24小时禁止服用抗凝药物)和对照组(术前24小时继续服用抗凝药物)。比较两组的手术时间、术中出血量、腺体切除量和前列腺切除质量。结果 在手术时间方面,对照组的平均手术时间(38.6±3.6分钟)明显短于观察组(45.2±3.2分钟)(P < 0.05)。然而,对照组的术中出血量(86.4±6.4ml)显著低于观察组(105.8±5.9ml)(P < 0.05)。腺体切除量和前列腺切除质量在两组之间没有显著差异(P > 0.05)。结论 经尿道等离子前列腺剜除术是治疗BPH的有效方法。术前24小时继续服用抗凝药物增加术中出血量,从而延长手术时间。因此,对于使用抗凝药物的BPH患者,医生应在手术前权衡利弊,以确保手术的安全性和有效性。

经输尿管软镜钬激光碎石术在上尿路结石治疗中的效果观察

评价经输尿管镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效和安全性。方法 选择2020年1月至2023年1月在我院治疗的上尿路结石患者150例,随机分为经皮肾镜碎石组和经输尿管镜碎石组,每组75例。比较两组手术时间、住院时间、结石排出率、术后并发症等。结果 与经皮肾镜组相比,经输尿管镜组手术时间短、住院时间短、单次结石排出率高(P<0.05),总有效率分别为80.00%和98.67%。结论 相较经皮肾镜碎石术,经输尿管镜钬激光碎石术治疗上尿路结石安全有效,具有碎石彻底、排石快速等优势。

浅析利用影响力受贿罪的主体认定问题

随着经济活动日益频繁、经济形式的日趋多样,现实生活中经济犯罪的手段、形式等也出现了新的变化。"利用影响力受贿罪"这一新的罪名,不仅符合《联合国反腐败公约》的相关要求,也符合我国经济和社会发展的现实。但是由于相关的司法解释没有出台,加之该罪规定上的不明确,使实际操作存在着已些困难。

侧卧位微创经皮肾镜下钬激光联合气压弹道碎石治疗完全性鹿角形肾结石

目的：探讨侧卧位下采用钬激光联合气压弹道碎石微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗完全性鹿角形肾结石的临床效果。方法：对采用微创经皮肾镜下钬激光联合气压弹道碎石治疗完全鹿角形肾结石131例的临床资料进行回顾分析。结果：129例Ⅰ期完成手术，单通道99例，双通道30例，Ⅱ期取石23例。术中大出血及通道丢失后改开放手术2例，结石总清除率87．6％，术中及术后无气胸、胸腔积液、腹腔脏器损伤、大血管损伤等严重并发症发生。平均手术时间100min，术中出血50～800mL，输血1例，术后血尿1～8d，术后反复出血2例，均保守治疗后治愈。结论：侧卧位MPCNL下钬激光联合气压弹道碎石治疗完全性鹿角形肾结石效率高，创伤小，恢复快，并发症少，是一种安全有效的方法。

B超引导下微创经皮肾镜取石术建立经皮肾通道失败原因分析

目的：分析B超引导下微创经皮肾镜取石术建立经皮肾通道失败的原因，探讨建立经皮肾通道失败的防治对策。方法对2008-02～2012-12采用B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石500例的临床资料进行回顾性分析。结果有42例由于穿刺不成功或穿刺成功后扩张时通道丢失未能建立经皮肾通道，但无穿刺及扩张相关大出血、肾周血肿、尿瘘、结肠及胸膜损伤等并发症发生。穿刺失败原因：体型肥胖10例，脊柱畸形6例，多囊肾3例，肾脏旋转不良3例；穿刺成功后扩张时通道丢失原因：有患侧肾开放取石史再次行经皮肾镜取石术7例，肾重度积水4例，鹿角形结石9例。结论体型肥胖、脊柱畸形、多囊肾、肾脏旋转不良、有患侧肾开放取石史、肾重度积水、鹿角形结石均是B超引导下微创经皮肾镜取石术建立经皮肾通道失败的原因，术前术者应充分考虑以上因素可能对手术产生的影响，认真设计经皮肾通道，可减少建立经皮肾通道失败的概率。

同期行经尿道前列腺电切术和腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗前列腺增生并腹股沟疝

目的探讨同期行经尿道前列腺电切术和腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗良性前列腺增生（BPH）并腹股沟疝患者的临床效果。方法采用同期行经尿道前列腺电切术（TuRP）和腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）治疗良性前列腺增生并腹股沟疝患者11例，观察患者的手术时间、出血量、术后膀胱冲洗时间、住院时间、IPSS评分等。结果11例手术均成功，无手术死亡、大出血及经尿道电切综合征等并发症发生，随访6—24个月，无疝复发及切口感染，排尿情况改善满意。结论采用同期行经尿道前列腺电切术和腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗前列腺增生并腹股沟疝安全有效，具有损伤小、并发症少等优点，值得在临床推广应用。

输尿管封堵器在输尿管中上段结石输尿管镜下钬激光碎石术中的临床应用

目的探讨输尿管封堵器在输尿管中上段结石输尿管镜下钬激光碎石术的临床应用价值。方法对37例单侧输尿管中上段结石患者,在行输尿管镜钬激光碎石术治疗时于输尿管镜工作通道内安置输尿管封堵器,防止结石漂移入肾盂,观察结石漂移及结石清除率等。结果 37例患者中,2例肾盂-输尿管连接处结石于安置输尿管封堵器前出现结石漂移至患侧肾下盏,1例结石以上输尿管严重扩张,输尿管封堵器与输尿管存在间隙,碎石时较大碎石块漂移至患侧肾下盏,均于术后择期行体外冲击波碎石术。术中无患者出现输尿管穿孔或输尿管黏膜撕脱。术后无患者出现发热及脓毒血症。术后4周影像学随访,除3例结石漂移入肾下盏的患者结石尚未排净外,余34例无明显结石残留,结石清除率为91.89%(34/37)。结论输尿管封堵器能显著减少输尿管镜下输尿管中上段结石碎石术时结石漂移、提高结石清除率,临床应用价值高,治疗成本低,且使用安全。

输尿管镜在结石致上尿路梗阻并急性肾功能衰竭的临床应用

目的探讨输尿管镜治疗在结石致上尿路梗阻并急性肾功能衰竭的临床应用。方法结石致上尿路梗阻并急性肾功能衰竭患者30例，病程1～5天，其中72小时内者14例。人院后急诊行输尿管镜治疗，气压弹道碎石19例，输尿管逆行插管引流10例。结果29例于72小时内急诊解除梗阻，术后3～12天内血肌酐降至58～135umol／L，血BUN降至2．8～7．0mmol／L，尿量增加，肾功能衰竭症状消失。1例输尿管打折输尿管镜碎石和置管引流失败。改为经皮肾穿刺造瘘术，术后肾功能恢复。结论输尿管镜治疗结石致上尿路梗阻并急性肾功能衰竭是有效的治疗方法，对及时挽救肾脏功能有重要意义。

浅谈提升航海类实验实训教学与管理工作的思考

在“20规则”框架下,为适应世界航海产业和航海技术的不断发展,文章结合我国航海院校实验、实训教学工作和管理工作的现状,针对目前航海类实验、实训教学工作和管理,提出一些思考和建议。

饮水中添加几丁聚糖对北京肉鸭生长性能及屠宰性能的影响

试验旨在通过饮水中添加不同水平的几丁聚糖,研究其对北京肉鸭生长性能及屠宰性能的影响,以便为饮水中添加几丁聚糖替代抗生素提供参考依据。选用10日龄的北京小鸭800只,随机分成4个组,每组设4个重复,每个重复50只(公、母各半),且每个重复北京鸭的体重不存在显著差异(P>0.05)。试验组在饮水中分别添加0.5%(0.5%组)、1.0%(1.0%组)、2.0%(2.0%组)的几丁聚糖、采食基础日粮,对照组饲喂在基础日粮中添加抗生素的饲料。全程自由采食和饮水,自然光照,单笼饲养。通过测定北京肉鸭的增重、采食量、料肉比、成活率以及屠宰性能等指标,比较分析添加几丁聚糖与添加抗生素的效果,进一步筛选出几丁聚糖的适宜添加替代比例。结果表明,试验组和对照组在增重、饲料报酬上并没有显著的差异(P>0.05),但在22日龄时,1.0%组的体重显著高于对照组(P<0.05),0.5%组的采食量显著高于对照组(P<0.05)。0.5%组的成活率为最高。试验组与对照组在屠宰性能以及肉色上也没有显著的差异(P>0.05)。综合来看,在饮水中添加0.5%、1.0%、2.0%的几丁聚糖与在饲料中添加抗生素对北京肉鸭的增重、饲料报酬、屠宰性能以及肉色上都没有明显的影响(P>0.05),而以0.5%组的采食量和成活率较高。因此,在今后的肉鸭养殖生产中,可以考虑在饮水中添加几丁聚糖替代在饲料中添加抗生素使用,且以添加0.5%的几丁聚糖效果相对较好。

浅谈ECDIS电子海图系统在航海实践中的应用

新时期我国航海事业发展速度不断加快,电子信息技术的使用为航海体系的发展奠定了良好基础,本文阐述了ECDIS电子海图基础概念以及实际系统组成架构,分析了系统应用中的各项模块性能;建立在电子海图实际应用的基础上,分析如何实现航海实践管理;同时探究了实际的应用效益和未来发展方向,确保能够为我国航海体系的智能化以及数字化创新奠定良好基础。

新形势下航海技术的发展及面临的挑战分析

随着海洋运输需求持续提升,我国航海技术也得到进一步发展。在目前的航海事业领域中,要充分发挥出现代化智能技术的作用,这样才能为航海事业提供完善的技术支持。本文主要对航海技术的发展和该项技术所面临的挑战进行深入浅出的探讨,然后介绍了现代航海技术中AIS 技术、数字仿真技术及人工智能技术等几种技术的应用,最后提出了一些有效应对航海技术挑战的对策。

无积水肾盂结石行经尿道输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗的方法及临床疗效

目的探讨无积水1.5～2.5 cm大小肾盂结石行经尿道输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗的方法及临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2017年2月采用经尿道输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗的32例无积水肾盂结石患者的临床疗效。32例患者当中有8例术前曾因所患结石行体外冲击波碎石(ESWL)治疗,ESWL效果不明显,24例患者术前未行任何方式碎石治疗。结果本组28例患者顺利进行碎石,术后复查KUB结石完全排出,3例患者因碎石过程伴有少量出血,手术视野不清,加大冲水量后残留结石落入成角肾盏致部分结石残留,放置双J管后行ESWL治疗,1例行ESWL治疗后残留结石完全排出,2例术后行2次ESWL治疗后残留结石仍未完全排出,患者要求保守观察。术后形成输尿管石街患者1例,术后再次进行经尿道输尿管硬镜碎石取石术1例,术后残留结石完全排出。术后首次治疗净石率87.5%(28/32),总体净石率93.7%(30/32)。结论应用经尿道输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗无积水肾盂结石,具有安全有效、创伤小、住院日短,费用减少等优点,是微创治疗的有效方法之一。

一孔法腹腔镜内环口结扎术治疗小儿腹股沟疝及鞘膜积液

目的探讨一孔法腹腔镜内环口结扎术（即疝囊或鞘突高位结扎术）治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液的临床应用价值。方法回顾性分析48例（60侧）一孔法腹腔镜内环口结扎术治疗小儿斜疝和鞘膜积液的临床资料。结果经脐上一孔法5mm微型腹腔镜采用雪撬针、疝气钳辅以注射器针头行内环口疝囊及鞘突高位结扎术治疗小儿斜疝30例（40侧），鞘膜积液18例（20侧）。48例手术均获成功，术中发现对侧隐形疝6例，交通性鞘膜积液9例，单侧平均手术时间12min，双侧平均手术时间18min，术后平均3d出院，无并发症，随访6—12个月，无复发病例。结论一孔法腹腔镜内环口结扎法治疗小儿疝及鞘膜积液安全、有效，损伤小，术后恢复快，值得临床推广应用。

基于VMD-EWT-QWLSTM-TPE深度学习模型的超短时物流需求多步预测

超短时物流需求预测是企业物流资源智能调度的重要基础,然而,超短时物流需求数据具有强随机性、高波动性、非平稳性等特征,进行多步精确预测较为困难.基于此,构建基于串行数据分解和量子加权深度网络的超短时物流需求多步预测模型.首先,通过变分模态分解(VMD)和经验小波变换(EWT)的串行分解方法对超短时物流需求数据的时序特征进行有效提取,以剥离噪声信号,降低原始数据的非平稳性和随机性;然后,构建量子加权长短期记忆神经网络(QWLSTM)深度学习模型,设计多输入多输出策略对分解后的模态分量进行多步预测,并基于树形Parzen评估器(TPE)对QWLSTM的超参数组进行优化;最后,对各模态分量的预测结果进行重构.实验结果表明,所提出模型在平均绝对值误差(MAE)、均方误差(MSE)、加权平均绝对百分比误差(WMAPE)、校正决定系数(R2)方面,均优于其他15种对比模型.

基于EEMD-LMD-LSTM-LEC深度学习模型的短时物流需求预测

短时物流需求预测是智慧物流系统的重要组成部分.由于短时物流需求数据具有非平稳性、强随机性、局部突变、非线性等特征,精确预测较为困难.对此,考虑集成经验模态分解(EEMD)、局部均值分解(LMD)、长短期记忆网络(LSTM)以及考虑局部误差校正(LEC),提出用于短时物流需求预测的EEMD-LMD-LSTM-LEC深度学习模型.该预测模型分为两个阶段:第1阶段基于特征分解和特征提取,构建EEMD-LMD-LSTM模型,以降低非线性的原始短时物流需求不平稳及随机变化导致的预测误差;第2阶段构建局部误差校正模型,用于校正第1阶段的预测结果,以减少短时物流需求的局部突变带来的预测误差.实验结果表明,EEMD-LMD-LSTM-LEC短时物流需求预测模型在均方根误差、绝对误差均值、绝对误差百分比和校正决定系数方面,均优于其他11种对比模型,其中包括:数理统计模型—–ARIMA;浅层机器学习模型—–支持向量回归和BP神经网络;深度学习模型—–LSTM和卷积神经网络;组合模型——深度置信网络-LSTM、经验模态分解(EMD)-LSTM、EEMD-LSTM、LMD-LSTM、EMD-LMD-LSTM和EEMD-LMD-LSTM.