帕博利珠单抗致严重免疫相关肺炎治疗方案分析及药学监护

目的探讨帕博利珠单抗引起免疫相关肺炎发生机制及处理方法,为患者优化治疗方案,保证患者治疗安全有效。方法临床药师参与1例肺癌患者使用免疫检查点抑制剂——帕博利珠单抗致重度免疫相关肺炎的治疗过程,通过分析不良反应发生的原因、梳理治疗过程,对患者后续治疗方案提供高质量的建议,并对患者提供药学监护建议。结果免疫相关肺炎为帕博利珠单抗注射液已知不良反应,其发生与免疫耐受失衡相关。对于发生3级不良反应患者应永久停止免疫治疗。对免疫治疗失败肺癌患者为防止肿瘤快速进展应尽快启动化疗及抗血管治疗。结论临床药师通过参与对患者免疫相关肺炎发生机制、治疗方案的分析,为接受免疫治疗患者提供用药参考、指导及药物监护以提高药物治疗的有效性及安全性。

免疫检查点抑制剂相关胆管炎的诊疗进展

免疫检查点抑制剂(ICIs)通过增强T细胞介导的免疫应答进而促进抗肿瘤免疫,在晚期实体肿瘤及转移性肿瘤的治疗中被广泛应用。目前已上市的ICIs主要包括抗程序性死亡1(PD-1)及其配体PD-L1和抗细胞毒性T淋巴细胞抗原4(CTLA-4)单克隆抗体。ICIs可影响机体对自身抗原的耐受性,导致机体正常免疫耐受的缺失,从而引发免疫相关不良反应(irAEs),严重影响治疗的连续性,甚至可能造成不良后果。胆管炎是ICIs消化系统罕见的不良反应之一,本文在文献资料的基础上对ICIs相关胆管炎的流行病学、机制、临床表现、治疗管理进行阐述,旨在为临床医务人员鉴别及管理ICIs相关胆管炎提供参考。

探究道路工程施工中水泥稳定碎石基层施工技术的应用

伴随着我国的经济快速发展,各行各业都在进行较大的改革,带动人们的生活也发生了较大的变化。经济发展也会带动城市的发展,导致城市人口越发增多。人们为了方便出行,便会增加各种车辆的运行,这便会给交通带来较大的压力。为了满足人们的出行需求,更是为了拓宽各大城市之间的经济往来,必须要对公路进行不断的扩建。道路施工中水泥稳定碎石基层施工技术的应用是非常关键的部分,将该技术合理应用到道路工程施工建设中,有效保障了道路工程的质量。

临床药师参与宫颈癌伴下肢静脉血栓合并阴道出血患者的止血治疗实践

目的:探讨临床药师在宫颈癌伴下肢静脉血栓合并阴道出血患者药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例宫颈癌伴下肢静脉血栓合并阴道出血患者的药物治疗过程,根据患者病情,协助医师制订个体化治疗方案。根据止血药的特点,临床药师建议将矛头蝮蛇血凝酶更换为卡络磺钠注射液60～80 mg,临用前加入氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,止血治疗,出血较多时联合垂体后叶素注射液,并对患者进行用药宣教;考虑目前患者阴道出血不排除宫颈癌复发所致,建议联合放射治疗。医师采纳了临床药师的建议。结果:患者因止血治疗加重静脉血栓的风险明显降低,出血及静脉血栓同时得到了有效治疗,生活质量得到了提高。结论:临床药师参与患者个体化治疗方案的制订及进行合理用药宣教,可保障患者用药的安全、有效。

防冻剂冬施成本灰色经济模型研究

运用灰色数学中生成数方法建立了砼防冻剂发展过程中ＧＭ（１，１）经济模型，为预测建筑业冬施费用投入及成本核算提供理论依据。