cN0期甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移的影响因素分析

目的 探讨cN0期甲状腺乳头状癌(PTC)发生颈部淋巴结转移的相关影响因素。方法 收集行甲状腺手术并经病理证实的321例PTC患者的病例资料,患者术前均被定义为cN0期。根据颈部淋巴结转移情况进行分组,回顾性分析淋巴结转移的相关因素。结果 321例PTC患者,共96例发生淋巴结转移,校正混杂因素后分析发现,年龄≤45岁(OR=2.057,P<0.05)、BRAF基因型(OR=3.060,P<0.05)、结节直径大(OR=4.340,P<0.05)、ACR TI-RADS评分高(OR=1.241,P<0.05)、结节内有钙化灶(OR=2.596,P<0.05)是发生隐匿性CLNM的危险因素,HDL-C高(OR=0.397,P<0.05)是保护因素。构建BRAF基因型与其他因素的相加交互模型,发现BRAF基因与结节直径之间存在协同交互作用,而年龄、性别、超声表现等因素的变化对结局无显著影响。结论 BRAF基因型、年龄、癌灶直径、ACR TI-RADS评分、HDL-C水平可用于预测cN0期PTC患者发生颈部淋巴结转移的风险。

自体真皮移植联合负压封闭引流技术修复肌腱骨质外露伴腔隙创面的疗效观察

目的:观察自体真皮移植联合负压封闭引流技术修复肌腱骨质外露伴腔隙创面的疗效。方法:选择2020年1月-2022年7月于笔者医院就诊的创面骨质肌腱外露伴腔隙的60例患者为研究对象进行前瞻性研究,入选患者按随机数字法分为观察组和对照组,各30例。所有患者均给予自体真皮移植治疗,术后观察组给予负压引流治疗,对照组给予常规引流治疗。比较两组患者围手术期指标、术后瘢痕情况[温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)]、创面美学效果及患者满意度。结果:术后,观察组皮片成活率高于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组VSS评分低于对照组,创面总体美观性、创面与健侧的对称性、皮肤颜色的美观性评分均高于对照组,患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自体真皮移植联合负压封闭引流技术修复肌腱骨质外露伴腔隙创面,可提高皮片成活率,减少瘢痕形成,美学效果好,患者满意度高。

重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗自体皮移植术后的重度烧伤患者的临床疗效观察

目的:观察重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗自体皮移植术后的重度烧伤疗效.方法:将我院(2021年07月—2022年11月)收治以重度烧伤为诊断并接受自体皮移植的术后患者40例,以随机数字表法分成两组,各20例,术后接受纳米银敷料包扎为对照组,在纳米银辅料外接受重组人碱性成纤维细胞生长因子为研究组.比较两组患者在自体皮移植术后第1d、第4天、8天、10天的植皮存活率,统计创面干燥、创面愈合时间(50%愈合与基本愈合),统计自体皮移植术后不良反应.结果:术后的第4天、8天、10天较术后1d的植皮存活率均有所提升,研究组均高于对照组,术后4天、8天、10天与术后1d组内比较与组间比较存在统计学差异(P<0.05).研究组患者创面干燥、创面50%愈合与基本愈合的时间,研究组短于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05).研究组自体皮移植术后不良反应率更低,两组比较有统计学差异(P<0.05).结论:在自体皮移植术后的重度烧伤患者中,以重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗,可提升术后植皮存活率,缩短患者在创面干燥、创面50%愈合与基本愈合的时间,减少术后的不良反应,治疗效果理想.

早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖治疗深Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的观察深Ⅱ度烧伤早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖的治疗效果。方法随机选取78例以深Ⅱ度创面为主的患者,采用两种不同治疗方法,实验组40例进行了早期(烧伤后48 h内)削痂,DR脱细胞异种皮覆盖术,对照组38例外用SD-Ag包扎治疗。结果早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖组在愈合时间、换药次数和感染发生率上与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 深Ⅱ度创面早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖效果确切。

汉防己甲素对瘢痕成纤维细胞增殖的抑制作用

目的观察汉防己甲素对瘢痕成纤维细胞生长的作用。方法取第6～11代体外培养增生性瘢痕的成纤维细胞,经不同浓度的汉防己甲素作用后,用MTT法测定对瘢痕成纤维细胞增殖能力的影响,用LDH法测定药物对细胞的毒性作用。结果经汉防己甲素作用后,细胞的增殖活力下降,而且随药物浓度的增高,细胞活力逐渐下降,药物浓度在80mg/L的情况下,对细胞没有毒性作用。结论汉防己甲素可以抑制成纤维细胞的增殖,可能对增生性瘢痕有预防和治疗的作用。

脱细胞异体真皮在手深度烧伤中的应用

目的:评价脱细胞异体真皮在深度手烧伤治疗中的应用价值。方法:2004年1月至2006年8月对20例深Ⅱ度以上手烧伤患者进行了切削痂后脱细胞异体真皮和刃厚皮片复合移植。结果:20例复合移植皮片均成活,2例皮片边缘滑脱,创面换药后愈合,1年后随访患手颜色和外观与正常接近,功能无明显受限。结论:脱细胞异体真皮是手深度烧伤修复时理想的材料。

早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖联合伤安素治疗深Ⅱ度烧伤

随着人们生活水平的逐步提高和安全防范意识的不断增强,大面积Ⅲ度烧伤的发生率逐渐降低,临床多见的为深Ⅱ度创面。既往对深Ⅱ度创面多采用保守治疗,治疗过程长,由于其坏死组织的持续存在,容易导致严重感染增加愈合后瘢痕。

瘢痕的中药治疗

我国的中医药在瘢痕的预防和治疗方面有着独到之处。现从中医角度出发,对中药治疗瘢痕的方法及相关基础研究做一综述,并提出自己的观点。

汉防己甲素对增生性瘢痕成纤维细胞细胞周期的影响

目的观察汉防己甲素对增生性瘢痕成纤维细胞细胞周期的作用及探讨治疗增生性瘢痕的可能。方法取第6～11代体外培养的增生性瘢痕成纤维细胞,经不同浓度的汉防己甲素作用后,用流式细胞仪观察对细胞周期的影响,同时应用3H-TdR掺入法测定对细胞DNA合成的影响。结果汉防己甲素在细胞S期细胞改变明显,细胞DNA合成明显受到抑制,随药物浓度的增高,抑制作用逐渐增强。结论汉防己甲素影响细胞周期和抑制细胞DNA合成,可能对增生性瘢痕的防治有一定作用。

早期手术治疗深度手烧伤

目的探讨深度手烧伤后早期有效的治疗办法。方法对40例50只深Ⅱ度以上手烧伤进行了早期(烧伤后5 d内)切削痂加整张皮片移植术,手术后6 d开始早期功能锻炼。结果50只手除2只因皮片成活不佳导致瘢痕明显外,手外形和功能均满意。结论手深度烧伤后,早期切削痂加整张皮片移植结合早期功能锻炼可取得很好的疗效。

慷舒灵凝胶治疗烧伤残余创面的研究

目的:探讨慷舒灵凝胶(Silvasorb)敷料治疗烧伤残余创面的疗效。方法:40例残余创面患者随机分为2组,治疗组24例用慷舒灵凝胶治疗;对照组16例用0.5%碘伏凡士林纱布治疗,观察第7 d、第14 d、第21 d创面愈合速度和创面愈合时间。结果:治疗组愈合率明显高于对照组,治疗组愈合时间较对照组缩短,两者之间有显著性差异(P<0.05)。结论:慷舒灵凝胶可以促进残余创面愈合,是治疗烧伤残余创面的有效药物。

清得佳凝胶治疗烧伤残余创面的研究

目的探讨清得佳凝胶(Hydrogel)敷料治疗烧伤残余创面的疗效。方法50例残余创面患者随机分为2组,治疗组(30例)用清得佳凝胶治疗,对照组(20例)用0.5%碘伏凡士林纱布治疗,根据疗效标准观察14天内创面变化情况。结果在观察点根据疗效标准,治疗组创面清洁,分泌物少,有效率高,两者之间差异有显著性(P<0.05)。结论清得佳凝胶可以促进残余创面愈合,是治疗烧伤残余创面的有效药物。

DR脱细胞异种皮对中厚皮片供皮区愈合的疗效观察

目的探讨DR脱细胞异种皮对中厚皮片供皮区创面愈合的应用价值。方法 64例烧伤需要中厚皮片移植的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组供皮区外用DR脱细胞异种皮,对照组供皮区外用凡士林纱布,均用大量无菌纱布覆盖包扎,1周后予以半暴露治疗,观察创面愈合情况。结果治疗组在相同时间内愈合例数明显增多,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在中厚皮片供皮区外用DR脱细胞异种皮可缩短愈合时间,一定程度上改善愈合后瘢痕情况。

78例邻位皮瓣转移治疗眼睑肿物切除术后组织缺损的应用效果及预后分析

目的探究分析78例邻位皮瓣转移治疗眼睑肿物切除术后组织缺损的应用效果及预后情况。方法选择行眼睑肿物切除治疗的患者78例,均为单侧眼睑肿物切除,综合运用理论力学、几何学和整形外科学理论,研究邻位局部皮瓣对眼睑肿物术后皮瓣缺损的修复效果,并随访3~12个月。结果入组78例患者邻位皮瓣转移术全部成功,切口均达到Ⅰ级愈合。术后眼睑形态良好、睑缘位置正常,瞬目等眼睑功能正常,睑裂可完全闭合,双眼对称,未出现皮瓣下积血或感染情况。术后患者眼睑局部瘢痕程度较轻,睑缘弧度自然,美容效果良好,未出现上睑下垂、下睑缩窄、睑外翻等并发症,患者对眼睑皮瓣缺损修复满意度达100%。结论采用邻位皮瓣转移术治疗眼睑肿物术后皮瓣缺损效果较为理想,能够满足临床对眼睑功能和美观的双重要求,术后并发症少,患者满意度高。

b-FGF对Ⅱ度烧伤创面愈合的影响

目的:观察b-FGF在Ⅱ度烧伤治疗中对创面愈合的影响。方法:全组80人,使用b-FGF47人,对照组33人,其它治疗方法相同,比较创面愈合速度。结果:使用b-FGF组创面愈合速度明显增快。结论:在常规治疗烧伤的基础上,局部使用b-FGF,可以加速创面愈合,不失为一种值得推进方法。

CPM机辅助锻炼治疗膝关节深度烧伤效果观察

目的探索连续被动运动(CPM)对膝关节深度烧伤后的治疗效果。方法将40例膝关节深度烧伤患者分为治疗组(25例)和对照组(15例)。在常规治疗情况下,治疗组患者于手术后5 d开始进行CPM锻炼。观察出院时膝关节活动情况。结果治疗组患者膝关节活动明显优于对照组,两组比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论在膝关节深度烧伤治疗过程中使用CPM机治疗,有利于膝关节功能康复。

大面积烧伤后交替脉1例

患者男，45岁，因工作时不慎被柴油火焰烧伤头、面、颈、躯干、四肢，全身多处肿痛伴口渴3h余入院，入院前输液约1000mL，入院诊断为：（1）头、面、颈、躯干、四肢热液烫伤，面积55％TBSA（深Ⅱ度21％，Ⅲ度34％）；（2）轻度吸入性损伤；（3）烧伤休克。入院后立即股静脉置管．按照第三军医大学西南医院延迟复苏补液计划快速补液，同时立即行气管切开．胸部、双上肢减张切开术，吸氧，心电监护和股动脉监测，创面暴露涂磺胺嘧啶银，烧伤后10h，监护仪显示心电图和动脉监护波形出现规律的强弱交替。