多维危机控制理念在老年腹腔镜胆囊切除术患者麻醉苏醒期的应用

目的 观察多维危机控制理念在老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者麻醉苏醒期的应用效果。方法 选取2020年6月—2022年6月西南医科大学附属成都三六三医院犀浦院区收治的107例老年LC患者,以随机数表法分成观察组(n=54)与对照组(n=53),给予对照组患者常规护理,观察组患者则在对照组的基础上予以多维危机控制理念护理模式。观察2组生理指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、复苏情况、疼痛评分(VAS)以及术后麻醉相关不良反应的发生情况。结果 观察组HR与MAP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),同时观察组患者的PACU定向力恢复时间及PACU停留时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。离开PACU时,观察组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为3.70%,显著低于对照组的16.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多维危机控制理念有利于维持老年LC患者麻醉苏醒期的血流动力学,能缩短复苏时间,同时能改善患者的疼痛程度,并减少术后麻醉相关不良反应的发生率,具有推荐价值。

关于常春

大约六七年前,有一个活动邀请常春做书法讲座,那是我第一次与她正式合作,也是第一次认真地听一堂书法课。常春将古往今来各国汉字书写的相关知识与技法深入浅出地做了讲解,让听众不仅将自己原有的一些关于书写的文化知识重新做了梳理与串连,还从头到尾都觉得饶有趣味:原来书法、书道、书艺是这么回事呀,原来书法课一点也不枯燥呀,作为学问或者入门,竟然这般的有趣与容易呀。

丁卡因胶浆联合全程心理干预对膀胱镜检查手术患者生理心理不适的影响

目的:探讨丁卡因胶浆联合全程心理干预在膀胱镜检查手术中的应用效果,为减少患者并发症和生理心理不适提供可行方法。方法:选择2017年1-12月某院收治的膀胱镜检查患者451例,依据随机数字表法分为对照组(n=225)和治疗组(n=226),治疗组采用丁卡因胶浆联合全程心理干预,对照组采用达克罗灵胶浆联合常规心理干预,检查后采用视觉模拟评分量表(VAS)评估两组的疼痛程度,并采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估两组干预前后的负性情绪,采用心理弹性量表(CD-RISC)评估两组干预前后的心理弹性,比较两组接受检查的依从性和对干预的满意度。结果:治疗组在膀胱镜检查中的疼痛情况明显优于对照组(Z=4.494,P<0.05);干预后,治疗组的SAS、SDS评分均明显低于对照组(t=5.499,4.307;P<0.05),CD-RISC各维度评分均显著高于对照组(t=9.386,8.081,6.764;P<0.05);且治疗组患者的依从性高于对照组,满意度亦明显高于对照组(χ~2=8.076,5.147;P<0.05)。结论:丁卡因胶浆联合全程心理干预应用于膀胱镜检查手术中,有助于减轻患者心理生理不适反应,提高患者检查的依从性,保证检查顺利完成;同时提高了患者的满意度,值得临床推广应用。

三时段多模式保温护理对经尿道前列腺电切患者疗效及其消化功能的影响

目的探讨三时段多模式保温护理对经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate, TURP)患者疗效及其消化功能的影响。方法选取2017年7月至2018年7月中航工业三六三医院收治的前列腺增生患者100例,按照随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组采用常规护理模式,观察组采用三时段多模式保温护理。观察并比较患者的一般情况、体温变化、术后国际前列腺症状评分(international prostate symptom score, IPSS)评分、消化功能评分、并发症发生情况。结果两组患者手术后体温均有下降(P <0.05),但观察组下降程度明显小于对照组(P <0.05)。对照组术后前列腺症状主要为轻度及中度,而观察组主要为轻度,优于对照组(χ2=6.32,P <0.05)。两组患者术前早饱、腹胀、呃逆、恶心、食欲下降等症状评分无明显差异(P> 0.05),术后均较术前升高(P <0.05),但观察组消化道症状评分升高程度明显低于对照组(P <0.05)。两组患者术后出血、膀胱痉挛、尿潴留、寒战的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组总不良反应发生率显著高于观察组(28.0%比2.0%,P <0.05)。结论三时段多模式保温护理能有效改善患者疗效及术后消化功能,降低TURP患者低体温及其他并发症的的发生,加快患者康复。

手术室人文关怀护理在中晚期食管癌患者中的应用

目的研究并探讨手术室中人文关怀护理在中晚期食管癌患者中的应用效果观察,为手术室护理治疗提供参考。方法将2016年4月至2017年4月诊治为食管癌中晚期的患者72例,随机分为研究组和对照组,每组36例。对照组采用常规护理方式进行护理,研究组在常规护理的基础上采用人文关怀护理进行护理。比较2组患者治疗总有效率、患者不良反应情况及护理前后焦虑自评量表(SAS)评分。结果研究组患者治疗总有效率(86.11%)明显高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者心理焦虑紧张、睡眠障碍等不良情况优于对照组(P<0.05);研究组患者SAS评分[(38.2±0.87)分]明显低于对照组[(40.7±1.20)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室中对中晚期食管癌患者采用人文关怀护理方式实施护理,可有效提高手术室护理工作质量,减轻患者焦虑紧张、睡眠障碍等不良反应,具有临床应用价值。

多学科合作干预对脊柱胸腰段后入路手术患者术中压力性损伤的影响

目的探究多学科合作干预对脊柱胸腰段后入路手术患者术中压力性损伤的影响。方法选择2019年1月至2020年5月就诊并采用脊柱后入路手术治疗的88例患者为观察对象,将其按数表法随机分为对照组和观察组,每组44例。对照组采用常规护理干预,观察组采用多学科合作干预,对2组护理效果进行比较。结果观察组压力性损伤发生率低于对照组(P<0.05);观察组的损伤个数少于对照组;术后30 min、72 h,观察组视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P<0.05),损伤面积均小于对照组(P<0.05);观察组满意度高于对照组(P<0.05)。2组上述各项结果指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科合作干预对脊柱胸腰段手术后入路患者术中压力性损伤具有良好的控制效果,同时还可减轻患者术后疼痛情况,有助于提升患者的满意度。

内镜结合多模态技术在面肌痉挛显微血管减压术中的应用

目的探讨在锁孔入路面肌痉挛(HFS)显微血管减压术(MVD)中神经内镜和多模态影像技术联合应用的临床价值。方法回顾性分析四川省人民医院神经外科2014年1月至2017年2月收治的130例应用神经内镜辅助锁孔MVD治疗HFS患者的临床、影像、手术资料与随访结果。所有患者术前均行三维时间飞跃法磁共振血管成像扫描(3D-TOF-MRA)检查,术中在神经电生理监测下判别责任血管垫入隔片,同时置入神经内镜行多角度观察面神经全程及其周围血管,观察确认垫片位置。结果本组130例HFS患者术后痊愈122例(93.8%),3例(2.3%)明显缓解,3例(2.3%)部分缓解,2例(1.5%)无效,总有效率96.2%。治疗有效的125例均获得随访,随访时间1年,2例复发,复发率1.5%。结论内镜辅助锁孔入路MVD是治疗HFS非常有效的方法,术前使用多模态3D-TOF-MRA能判断责任血管与面神经的位置关系,术中应用神经电生理监测及神经内镜有助于鉴别责任血管、减少术后并发症、提高手术疗效。

唤醒麻醉在癫痫灶切除术中应用的围手术期护理

唤醒麻醉是保证神经外科术中进行功能检测,准确区分病灶和功能区的重要方法,可以尽可能保护病人脑功能。了解手术方法及麻醉方式以及术中可能出现情况对于护理人员是完成手术的关键。

影响经尿道钬激光前列腺剜除患者术后发生压力性尿失禁的危险因素分析

目的分析影响经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)患者术后发生压力性尿失禁的危险因素,为尿失禁防治提供临床依据。方法收集行经尿道钬激光前列腺剜除术的458例前列腺增生患者的临床资料,筛选术后发生压力性尿失禁28例,回顾其人口学情况、合并疾病、膀胱功能、手术情况等可能引起术后压力性尿失禁的相关资料,分析影响经尿道钬激光前列腺剜除患者术后发生压力性尿失禁的危险因素。结果458例患者中,术后3个月发生压力性尿失禁28例,发生率6.11%;尿失禁组年龄≥70岁、合并糖尿病、前列腺体积≥80 ml、手术时间≥50 min所占比例高于非尿失禁组(P<0.05);年龄、合并糖尿病、前列腺体积、手术时间均为导致前列腺增生患者术后压力性尿失禁发生的危险因素(P<0.05)。结论高龄、合并糖尿病、前列腺体积较大且手术时间较长经尿道钬激光前列腺剜除患者术后压力性尿失禁发生风险较高,建议积极控制以上危险因素,并给予积极的提肛肌训练指导,预防术后压力性尿失禁发生。

术前体验式护理联合麻醉苏醒护理对减轻HoLEP术患者全麻苏醒期躁动的效果分析

目的探讨术前体验式护理联合麻醉苏醒护理对减轻经尿道前列腺钬激光剜除(HoLEP)术患者全麻苏醒期躁动的临床效果。方法纳入三六三医院2018年11月—2019年11月实施HoLEP术的患者108例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各54例,观察组采用术前体验式护理联合麻醉苏醒护理,对照组采用传统护理。比较2组患者进入麻醉复苏室30 min时心率、血压、躁动发生率、非计划再次手术率、术后1 d尿道舒适度及护理满意度。结果观察组进入麻醉复苏室30min时心率[(78.41±6.23)次/min vs.(89.35±7.91)次/min,t=7.613,P=0.018]、血压[收缩压(132.17±11.36)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)vs.(148.56±10.25)mm Hg,t=10.385,P=0.013;舒张压(86.34±7.83)mm Hg vs.(98.62±10.16)mm Hg,t=8.352,P=0.016]与对照组相比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组全麻苏醒期躁动发生率(12.96%)明显低于对照组(35.19%,P=0.025)。观察组非计划再次手术率(1.85%)低于对照组(5.56%,P=0.219)。观察组术后1 d尿道舒适度(85.19%)显著高于对照组(70.37%,P=0.031)。观察组护理满意度(96.30%)明显高于对照组(87.04%,P=0.047)。结论对于无留置尿管病史需全麻行HoLEP术患者,术前体验式护理联合麻醉苏醒护理能减轻全麻苏醒期躁动,减缓尿道不适感,提高护理满意度,值得推广应用。