腰大池腹腔分流术治疗重型颅脑外伤双侧去骨瓣减压术后交通性脑积水

目的探讨腰大池腹腔分流术(Lumboperitoneal Shunt,LPS)治疗重型颅脑外伤双侧去骨瓣减压术后交通性脑积水的效果及安全性。方法回顾性分析2012年5月至2015年10月共19例在本院进行LPS的重型颅脑外伤双侧去骨瓣减压术后交通性脑积水病人的临床资料,分析手术对临床症状、GCS评分的影响,观察并发症情况。结果 19例术中均一次穿刺成功;术后无继发性感染、堵管、脑疝或颅内出血等严重并发症发生;术后随访患者的临床症状均有不同程度的改善;GCS评分较术前有明显上升。结论 LPS治疗重型颅脑外伤术后双侧颅骨缺损伴交通性脑积水,手术操作简单,术后并发症少,有助于临床症状改善、促进康复进程。

小骨窗开颅术和软通道置入术治疗高血压脑出血的临床效果观察

目的探讨小骨窗开颅术和软通道置入术治疗高血压脑出血的临床效果。方法高血压基底节脑出血患者90例，随机分为观察组和对照组，每组各45例。对照组小骨窗开颅术，观察组行软通道置入术，比较两组患者手术资料，术后并发症、病死率以及临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后肺部感染及消化道出血等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后再出血发生率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术后病死率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后随访6个月，观察组治疗有效率为68．89％，对照组治疗有效率为64．44％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与小骨窗开颅术比较，软通道置入术治疗高血压脑出血手术创伤小，术后并发症少，临床效果满意，但需注意术后再出血的发生。

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血23例临床分析

目的分析中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSH)的临床特点。方法回顾性分析23例PNSH的临床资料,总结其临床表现、影像学特点、治疗及预后。结果 23例患者均以突发头痛起病,Hunt-Hess分级Ⅰ级17例,Ⅱ级6例,无昏迷病例;头颅CT显示出血局限于中脑周围脑池,头部CT血管造影(CTA)及DSA检查均为阴性,3月后复查阴性。所有病例给予对症治疗,临床过程平稳,治愈出院,无再出血、急性脑积水、症状性脑血管痉挛及癫痫等不良反应。结论 PNSH症状相对较轻,CT表现独特,脑血管造影阴性,临床过程和预后良好。PNSH的诊治关键是明确诊断。

不同治疗方案对抗凝、抗血小板药物相关性脑出血患者预后的影响

目的分析不同治疗方案对抗凝、抗血小板药物相关性脑出血患者预后的影响。方法选取浙江省6家医院神经外科2019年1月至2020年12月诊治的抗凝、抗血小板药物相关性脑出血患者872例(其中浙江大学医学院附属第二医院379例,金华市中心医院114例,宁波市医疗中心李惠利医院104例,诸暨市人民医院100例,萧山医院99例,嘉兴市第二医院76例),依据入院首次头颅CT检查估算的出血量,分为出血量<30 ml组、30~60 ml组、>60 ml组;根据在院治疗方式分为保守组、微创组、开颅组。采用单因素方差分析比较各组患者出院后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)的差异,采用χ^(2)检验比较各组病死率的差异。结果出血量<30 ml组86例(均行保守治疗),30~60 ml组535例(保守组212例,微创组189例,开颅组134例),>60 ml组251例(保守组64例,微创组96例,开颅组91例)。在30~60 ml组中,微创组、开颅组的GOS评分高于保守组,微创组GOS评分高于开颅组(均P<0.05)。在30~60 ml组和>60 ml组中,保守组病死率均高于微创组(均P<0.05)。结论对于首次入院CT检查结果估算出血量>30 ml的抗凝、抗血小板药物相关性脑出血患者,进行手术治疗可以改善患者的预后,并且采用微创手术治疗的预后好于开颅手术治疗。

多田公式法与基于CT数据三维重建法评估脑出血体积的对比研究

目前测量颅内血肿体积的方法主要有软件测量法、多田公式法、体视法及尺量法等,脑出血血肿体积测量尚缺少“金标准”[1-4]。多田公式法由椭圆球体体积公式简化而来,其前提是血肿形状近似椭圆形,然而实际工作中血肿形状往往并不规则,因此多田公式法的计算方式可能为临床决策带来困扰[1]。Mimics Medical是一个免费的可视化医学图像分析处理软件,其为基于CT数据的血肿体积测量提供了准确而简单的方法。本研究通过与多田公式法比较,探讨基于CT数据三维重建法评估脑出血体积的准确性,现报道如下。