侧脑室注射微量GnIH大鼠的血浆GnRH、FSH水平及下丘脑组织POMC蛋白表达观察

目的观察侧脑室微量注射促性腺激素抑制激素(Gn IH)后雄性大鼠血浆促性腺激素释放激素(GnRH)、卵泡刺激素(FSH)水平变化,及下丘脑组织中阿片促黑素细胞皮质素原(POMC)蛋白的表达变化。方法雄性SD大鼠60只,随机分为实验组和对照组各30只。10%水合氯醛腹腔注射麻醉,实验组于大鼠侧脑室一次性注射Gn IH 5μL,于5 min内注射完毕,留针10 min。对照组给予等量生理盐水。两组分别于注射后60、120、240min各取10只大鼠心房取血,采用ELISA法检测血浆GnRH、FSH;心房取血后断头处死大鼠,取下丘脑组织,采用Western blotting法检测下丘脑组织中的POMC蛋白。结果实验组注射后60、120、240 min血浆GnRH、FSH水平均低于对照组(P均<0.05),实验组内注射后不同时点差异无统计学意义。实验组注射后60、120、240 min下丘脑组织中POMC蛋白相对表达量低于对照组,且实验组注射后240 min下丘脑组织中POMC蛋白相对表达量低于注射后60、120 min(P均<0.05)。结论侧脑室微量注射Gn IH后雄性大鼠血浆GnRH、FSH水平降低,下丘脑组织中POMC蛋白表达下调。Gn IH对下丘脑-垂体-性腺轴有一定调节作用,其机制可能与抑制POMC神经元功能有关。

肥胖相关癌症的研究进展

肥胖已成为继吸烟之后的第二大重要致癌因素，在过去的几十年里，已有很多流行病学证据显示肥胖症可提高癌症的发病率和死亡率。过度肥胖是多种癌症发生的重要危险因素，如肝癌、胰腺癌、结直肠癌等，在肥胖促进癌症发生、发展的过程中，干扰因素很多，分析和探讨肥胖与癌症之间的关系将有助于了解癌症发生的相关机制，从而为制定相应的预防和治疗措施提供依据。

13116例产前筛查与B超、羊水产前诊断的研究

在我国发达地区,产前筛查工作现已渐渐推广和普及。作为产前筛查的目标疾病:21-三体综合征、18-三体综合征、开放性神经管缺陷亦随之渐渐于产前阶段被检出。为了降低出生缺陷的发病率,我院于2000年开展了产前筛查、B超产前诊断、羊水产前诊断工作,不仅检出了5例21-三体综合征,2例18-三体综合征,17例开放性神经管缺陷目标疾病,还检出了其他:平衡易位1例,罗伯逊易位2例,颈部、头部淋巴瘤4例。

商品林建设对策的探讨

简述我国木材供需面临的新形势及缓解木材供需矛盾途径分析——发展商品林;着重论述国有森工企业进行商品林建设国家应给予的扶持政策,以及目前对商品林建设进行资产化管理中应采取的主要措施。

基本建设财务管理中的问题及对策

近年来,在国家扩大内需宏观经济政策的影响下,我国的基本建设项目开工数量逐年增多,基本建设投资规模不断扩大。如何规范投资行为,有效控制项目建设成本,最大限度的发挥基本建设的经济效益和社会效益成为当前基本建设的重要课题。财务管理作为建设项目日常管理的重要组成部分,在基本建设过程中发挥着越来越重要的作用。

浅谈审计方法在经济责任审计中的具体运用

经济责任审计具有中国特色,自1983年被应用于国企,随后延伸至各级事业单位。随着经济责任审计法律的颁布,使这一审计制度得以完善。经济责任审计对领导干部的履职、工作情况进行评价和监督,促进了经济发展。经济责任审计方法在审计中,为完成任务达成目标,除检查账目、盘点实物、分析等方法的运用外,调查对于经济责任审计也存在着不可忽视的作用。审计方法的运用,使经济责任审计工作围绕重点,针对性地提出评价意见。本文通过对审计程序及方法的概述,分析与梳理七种审计程序,在经济责任审计阶段的运用,进而分析审计方法在经济责任审计中组合运用,以完善当下经济责任审计方法,在具体的经济责任审计中更好地运用。

会计基础工作规范化问题浅谈

伴随着社会经济迅猛发展,各行各业都呈现出蓬勃的发展态势,企事业单位中会计的地位逐步提高,会计工作质量对于企业经济效益、企业整体发展带来一定影响,因此,企业发展应将会计工作水平考虑在内。会计基础工作在整体工作中具有核心作用,会计基础工作不完善,将导致整体工作质量受影响,拉低整体工作效率。因此,重视会计基础工作,完善会计基础工作,解决会计基础工作中存在的问题,能够为企业规范会计基础工作提供必要的帮助。

老年股骨近端骨折术后动脉损伤8例报道并文献复习

目的观察老年股骨近端骨折患者术后动脉损伤的临床症状,并探讨动脉损伤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析自2016-11—2019-11诊治的8例老年股骨近端骨折术后动脉损伤,5例股骨颈骨折行人工股骨头置换术,3例股骨粗隆间骨折行股骨近端防旋髓内钉内固定术。术后康复期间8例均出现动脉损伤症状,超声检查发现手术部位存在较大的血肿,进入手术室进行数字减影血管造影检查,找到出血动脉并予以弹簧圈栓塞止血,栓塞止血后视情况行血肿清除术。结果本组动脉损伤的症状在骨折术后2~17 d出现,动脉损伤在骨折术后2~19 d确诊并接受治疗。动脉数字减影血管造影结果显示,2例左臀上动脉和臀下动脉损伤,1例右臀上动脉分支损伤,2例右臀下动脉分支损伤,3例股深动脉分支损伤。栓塞止血后4例等待血肿自行吸收,4例栓塞后即行血肿清除术。住院期间1例未输注悬浮红细胞,其余7例输注悬浮红细胞6~16 U,平均10.6 U。术后6个月随访时所有患者均未出现动脉损伤复发迹象。结论老年股骨近端骨折患者术后动脉损伤的临床表现不具有特异性,出现时间不确定,临床医师应该提高警惕。确诊动脉损伤后,利用微创血管介入技术明确出血位置、栓塞止血非常重要,同时需要根据患肢肿胀程度、神经受压情况以及患者基础状况慎重进行血肿清除术。

股骨近端骨折手术中及术后动脉损伤的研究进展

目的总结股骨近端骨折术中及术后动脉损伤的解剖学位置、原因及诊治方法的研究进展。方法以"股骨近端骨折""股骨粗隆骨折""股动脉""血管损伤""血肿""假性动脉瘤""解剖学",以及"proximal femur fracture""intertrochanteric femoral fracture""femoral artery""vascular injury""hematoma""pseudoaneurysms""anatomy"为中、英文关键词,在中国知网、万方数据库、PubMed、Web of Science、Embase等中、英文数据库中,检索2000年1月—2020年12月发表的有关股骨近端骨折术中及术后动脉损伤的文献,排除无法获取全文、内容不符、低质量及重复性研究的文献,最终纳入33篇文献,对动脉损伤的位置、原因、诊断和治疗的相关研究结果进行归纳总结。结果股骨近端骨折术中及术后动脉损伤的位置多数在股深动脉系统。多因医源性操作引起,尖锐手术器械误伤动脉尤其常见,少数由移位的骨折块刺破邻近血管导致。患肢进行性肿胀和难以纠正的贫血是动脉损伤后常见的临床表现,彩超、CTA和DSA有助于明确诊断及指导治疗。超声引导下压迫及凝血酶注射等保守治疗适用于小血肿和不存在压迫症状的假性动脉瘤,而伴有压迫症状、有较大破裂风险、保守治疗失败的假性动脉瘤应行手术治疗。介入手术治疗包括弹簧圈栓塞和支架植入,可以快捷安全地封堵血管破口,在一定程度上减小动脉瘤的压力,费用高昂;切开手术治疗能够完全解除动脉瘤的压力,但是手术创伤较大。结论医师需要熟悉股深动脉系统与股骨的位置关系,对可能损伤动脉的操作器械和手术步骤提高警惕,严格遵守手术治疗的指征。继续优化现有手术方式中的器械、培养良好的操作习惯、改良介入器材的性能,是未来防治动脉损伤的发展方向。

导针钝头探通法辅助判断空心拉力螺钉置入深度在老年人股骨颈骨折闭合复位内固定术中的应用

目的探讨导针钝头探通法辅助判断空心拉力螺钉置入深度在老年患者股骨颈骨折闭合复位内固定术中应用的效果。方法回顾性研究。纳入2016年10月—2020年10月河北医科大学第三医院创伤急救老年骨科收治的老年股骨颈骨折患者16例,其中男3例、女13例,年龄65~89(70.1±4.8)岁。患者均为GardenⅡ型骨折。均行闭合复位空心拉力螺钉内固定手术治疗,术中均使用导针钝头探通法辅助判断空心拉力螺钉置入深度。术后即刻复查患侧髋关节CT及三维重建,观察骨折断端对位、对线情况,螺钉的置入位置,测量螺钉尖与股骨头软骨下骨的距离,评估导针钝头探通法辅助判断螺钉深度技术的效果及有效性。术后1年内定期随访,观察切口愈合情况、骨折愈合时间以及内固定断裂、骨折不愈合等并发症的发生情况。术后6个月采用Harris评分评定疗效。结果16例患者均顺利完成手术治疗,手术时间为30~85(51.8±11.2)min,术中出血量为20~100(44.3±23.5)mL。16例患者共打入空心拉力螺钉49枚,术后即刻影像学检查显示,骨折断端对位、对线优良,螺钉的置入位置良好,螺钉钉尖与股骨头软骨下骨的距离为0.21~0.49(0.38±0.11)cm;螺钉置入位置均有效,有效性为优(100%)。术后患者伤口均一期愈合,未发生感染、内固定失败。16例患者均获随访,随访时间6~16(9.1±3.3)个月。随访期间无螺钉断钉、退钉及股骨头塌陷、坏死等并发症发生,骨折愈合时间为3~6(4.1±1.0)个月。术后6个月采用Harris评分评定疗效,16例患者疗效均为优良。结论在老年股骨颈骨折闭合复位内固定术中,使用导针钝头探通法辅助判断空心拉力螺钉置入深度,可将螺钉尖准确放置在股骨头软骨下骨下方0.5 cm范围内,有助于提高内固定稳定性、促进骨折断端良好愈合。

血浆D-二聚体在老年髋部骨折患者出院后扩展抗凝中的指导意义

目的:探讨血浆D-二聚体在老年髋部骨折患者出院后扩展抗凝中的指导意义。方法:回顾性分析2016年1月至2020年11月期间河北医科大学第三医院创伤急救中心收治的355例老年髋部骨折患者资料。男107例,女248例;平均年龄为79.0岁(65~102岁)。骨折类型:股骨颈骨折179例,股骨转子间骨折159例,股骨转子下骨折17例。于入院时、手术前、术后35 d检测患者血浆D-二聚体浓度,于入院时、手术前、出院前及术后35 d行下肢深静脉彩色多普勒超声检查。出院时存在深静脉血栓形成(DVT)者,于出院后15 d复查。根据患者血浆D-二聚体、彩色多普勒超声检查结果及症状、体征制定抗凝防治策略。比较患者不同时间点及血栓患者与非血栓患者的血浆D-二聚体浓度。结果:355例患者入院时、手术前、术后35 d血浆D-二聚体浓度分别为2.73(1.72,5.13)、1.31(0.72,2.58)、0.49(0.25,0.80)mg/L,术后35 d D-二聚体水平较入院时及手术前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院时、手术前、出院前及术后35 d存在DVT的患者例数分别为105、126、191、148例,其中绝大部分为远端DVT。术后35 d血栓患者与非血栓患者D-二聚体浓度分别为0.64(0.32,1.00)、0.37(0.22,0.68)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。术后35 d血浆D-二聚体诊断DVT的受试者工作特征曲线下面积为0.665。结论:老年髋部骨折患者出院后的扩展抗凝及血浆D-二聚体连续监测至关重要。对于出院时有DVT的患者,血浆D-二聚体阴性为终止抗凝的标志;对于出院时无DVT的患者,术后35 d扩展抗凝是合理的。