Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症的显微外科治疗

Arnold—Chiari畸形（ACM）是以小脑扁桃体下疝至椎管内的一种先天性疾病，多数伴脊髓空洞症（SM）。我科1997年7月至2008年8月应用磁共振成像（MRI）检查确诊。对所经治的23例患者根据不同的病情采用了不同的手术治疗方式．取得了较好的疗效，现总结报告如下。

托拉塞米联合甘露醇治疗颅脑创伤性脑水肿的疗效分析

目的探讨托拉塞米联合甘露醇治疗颅脑创伤性脑水肿的疗效。方法 80例颅脑创伤性脑水肿患者随机分为2组,每组各40例。对照组给予单一甘露醇治疗,观察组给予托拉塞米联合甘露醇治疗,疗程为2周,并随访1年,比较治疗疗效及神经功能和生活能力改善情况。结果观察组的总体治疗有效率为90.0%,而对照组的总体治疗有效率为72.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,观察组神经功能评分由(21.2±9.5)分减少至(8.9±7.5)分,生活能力评分由(42.2±5.2)分升高至(67.4±8.2)分,而对照组的神经功能评分由(21.5±8.9)分减少至(16.4±8.5)分,生活能力评分由(41.5±5.8)分升高至(58.7±7.9)分,治疗后观察组的神经功能评分明显小于对照组,生活能力评分明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论托拉塞米联合甘露醇是治疗颅脑创伤性脑水肿的一种有效手段,可以改善神经功能和生活能力,且安全性高。

双侧大脑镰旁脑膜瘤的临床分型及手术治疗方案探讨

目的：探讨双侧大脑镰旁脑膜瘤的临床分型及对应手术治疗方案。方法回顾性分析2005年6月至2015年6月经手术治疗的37例双侧大脑镰旁脑膜瘤患者的临床资料。根据肿瘤基底、基底间距离及对称性等因素进行临床分型并探讨相应的手术治疗方案。结果37例患者男性19例，女性18例，平均年龄55．2岁，平均病程1．8年。临床分型：Ⅰ型：双侧肿瘤同基底33例（Ⅰa 型：双侧对称8例，Ⅰb 型：双侧不对称25例）；Ⅱ型：双侧肿瘤异基底4例（Ⅱa 型：相距较远2例；Ⅱb 型：相距较近2例）。手术结果：SimpsonⅠ级切除25例，SimponⅡ级切除6例，SimpsonⅢ级切除6例，完全切除率86．5％（32／37）。无手术死亡病例，术后恢复良好，临床症状减轻或消失，平均随访35．8个月，未见复发患者。结论根据肿瘤基底、基底间距离及对称性等因素对双侧大脑镰旁脑膜瘤进行临床分型，对指导手术方案制定，提高手术疗效具有一定的临床意义。

经鼻蝶垂体腺瘤切除术后尿崩症的临床分析

目的：探讨垂体腺瘤术后尿崩症的临床特点。方法回顾性分析324例经鼻蝶手术治疗垂体腺瘤患者的资料。结果324例术后并发尿崩症104例，发生率为32．10％。男性发生率高于女性，而尿崩症发生率微腺瘤＞大腺瘤＞巨大腺瘤，行肿瘤全切术患者尿崩症发生率显著高于行选择性肿瘤次全切术患者，差异有统计学意义（χ^2＝4．43，F＝3．51，χ^2＝3．98，P＜0．05）。结论患者性别、肿瘤大小及手术方式均与经鼻蝶垂体腺瘤切除术后尿崩症的发生相关联，因此在临床治疗和护理中应该充分把握，以减少并发症的发生。