CICARE沟通模式联合细节护理及呼吸训练在心脏磁共振检查患者中的应用

目的探讨CICARE沟通模式联合细节护理及呼吸训练在心脏磁共振检查患者中的应用效果。方法选取2022年1月—2022年12月在医院行心脏磁共振检查患者180例,按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组,各90例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予CICARE沟通模式联合细节护理及呼吸训练,比较两组患者护理前后的Zung焦虑自评量表(SAS)和汉密尔顿焦虑自评量表(HAMA)评分、检查相关情况、图像质量、患者满意度。结果护理干预后,观察组患者SAS、HAMA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者检查时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组扫描成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者图像质量优于对照组,图像伪影发生率为18.89%,低于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者物理环境、护理、护理技术、安全、指导沟通满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CICARE沟通模式联合细节护理及呼吸训练应用于心脏磁共振检查患者中,可有效缓解焦虑情况,提高图像质量、扫描成功率和患者满意度,提高检查效率。

腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的对比研究

目的探讨成人腹股沟疝患者应用腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术的临床价值。方法回顾性选取2023年1—12月六枝特区人民医院收治的71例腹股沟疝患者的临床资料,根据手术治疗方法,将其分为观察组(n=37,腹腔镜疝修补术治疗)与对照组(n=34,无张力疝修补术)。比较两组手术相关指标、术后恢复情况、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin 6,IL-6)与并发症情况。结果观察组手术总用时、住院总时长、术中出血量为(90.62±15.76)min、(6.92±0.98)d、(62.33±10.51)mL,优于对照组的(105.47±22.32)min、(9.21±2.17)d、(67.81±11.53)mL,差异有统计学意义(t=3.213、5.647、2.095,P均<0.05)。观察组疼痛持续时间、首次下床时间与首次正常活动时间均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组IL-6、CRP、并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在成人腹股沟疝患者中,腹腔镜疝修补术有助于缩短手术及住院时间,减轻患者炎症反应,加快术后恢复速度,降低术中出血量及术后并发症风险。

中国酸雨的分布、成因及其对土壤环境的影响

中国酸雨以硫酸盐为其主要成分，以局地冲刷和中长距离传输为其形成机制，主要分布在长江以南的广大地区，而这些地区又是对酸较为敏感的酸性土壤分布区。所以，我国酸雨对土壤环境的影响极大，主要表现在土壤酸化、活性铝溶出量增加，盐基离子大量淋失、有毒金属离子活化和土壤酶活性受抑制等方面。加入石灰等土壤改良剂虽然能在一定程度上控制酸化的影响，但最可行最根本的途径是控制污染源，减少大气中ＳＯ２的含量。

SWI在脑内铁定量分析中的应用

目的利用SWI相位图来对脑内铁的分布和含量以及随年龄增长的变化趋势进行量化分析,并探讨SWI对脑内铁沉积显示的优势和不足。方法使用3.0T磁共振对62例健康者进行SWI成像分析脑内各部位相位图信号表现;按年龄段进行分组,观察随年龄变化各部位相位图信号变化特征。结果黑质(SN)、苍白球(GP)、壳核(Pu)、尾状核(CA)、运动皮层(MC)出现可观察的铁沉积所致信号减低较早(6～7岁),而红核(RN)和齿状核稍晚(9～10岁),内囊后支、视放射相对无明显信号减低;RN、SN、GP、Pu、CA、MC在20岁以前铁沉积较快,RN、SN、CA、MC在20～60岁之间铁沉积有个平台期。脑内铁的分布不均匀,GP和RN、CA、SN铁含量较高。结论 SWI相位图能够较好地反映脑内铁的沉积和分布,其成像基础为顺磁性的脑内铁蛋白会导致局部磁场改变从而使质子产生相对应的相位变化。

非哺乳期乳腺炎的磁共振诊断

目的探讨非哺乳期乳腺炎(NPM)的磁共振影像学表现及其磁共振诊断价值。方法收集43例经活检或手术病理证实NPM患者的临床和磁共振资料,回顾性分析其磁共振表现特点。结果 43例NPM均为单侧乳腺发病,T2WI上病灶以低信号(17例)或高低混杂信号(22例)为主,21例病灶可见灶周水肿,11例病灶增强后可见簇状小环形强化,皮肤增厚者10例,动态增强曲线主要为Ⅰ型(7例)或Ⅱ型(33例),43例中16例有腋窝淋巴结肿大,其中13例判断为良性淋巴结。结论磁共振上NPM的一些征象,如病灶周围水肿,簇状小环形强化,动态增强曲线Ⅰ、Ⅱ型,淋巴结转移征象少,有助于其正确诊断。

计算流体力学技术在膜分离过程中的应用与进展

计算流体力学(Computational Fluid Dynamics,CFD)技术近年被广泛地应用于膜分离过程模拟中。本文评述了CFD研究膜分离过程中流体力学、膜污染机理和浓差极化等现象,以及CFD技术在微滤、超滤、反渗透中的研究进展及待解决问题等。

肠系膜淋巴管瘤的螺旋CT及B超诊断

目的 探讨肠系膜淋巴管瘤 (ML)的CT及B超征象。方法 回顾性分析经病理证实的ML10例 ,年龄 1～ 5 4岁 ,平均 18岁。分析其CT及B超表现 ,并与手术、病理对照。结果 单发囊肿 7例 ,多发囊肿 3例。壁薄 ,光滑 ,其内多可见分隔 ,B超表现为均一无回声暗区伴后方声影增强。CT表现为密度均匀 ,呈液性密度 ,其囊壁和分隔可强化。结论 ML有其特征性B超及CT表现 ,联合采用CT及B超有助于提高其诊断的准确性。

脑内非特异性炎性肉芽肿的影像诊断

目的探讨脑内非特异性炎性肉芽肿的影像特点。资料与方法回顾性分析10例经临床和手术病理证实的脑内非特异性炎性肉芽肿的临床和影像资料,着重分析其CT和MRI表现。结果10例患者中9例病灶均靠硬脑膜面,位于皮层或皮层下,10例病灶均见有明显强化,8例呈实性伴或不伴环形强化,7例可见局部脑膜强化。结论脑内非特异性炎性肉芽肿病灶多位于皮层或皮层下,增强后呈不规则实性伴或不伴环形强化,可见相邻脑膜局限性强化,这些影像特征有助于本病的鉴别诊断。

《策林》及《讽喻》所见白居易之经济税赋法律思想

白居易较为系统地表达其法律思想的著作主要为作于元和四年的《策林》。其法律思想也可见于他针砭时弊、现实性极强的讽喻诗之中。本文通过对读《讽喻》与《策林》中相关的内容,研究了白居易关于经济、税赋方面的法律思想。

略论清例对明例之继受

“例”是明清时代重要的法律形式。在法律史上 ,以前朝的法律为本朝法律的来源是常见的现象 ,明清时期也不例外。清代的例在很大程度上承袭了明代的例 ,只是在语言、编纂、规定上有所不同。本文通过对明清律例条文、注释的考证与比较 。

被法学界遗忘的李大钊

李大钊是中国革命史与中共党史上重要的核心人物之一,又是早期中共缔造者中少数具有法政专业背景的学者,理当成为政法研究重镇,但近30年来法学界的李大钊法政思想研究一直低迷。时下法学界好谈民国者众多,各种民国法政人物研究的集体传记或个人研究专著在学术市场上大行其道,何以却置李大钊于不论呢？实际上,这些作为热门研究对象的＂民国范儿＂的法政人物,相当部分与李大钊或曾为同道,或谊兼师友,与李的交流往复是相当频繁的,无论是在专治某位民国法政人物时或研究某个民国法政学术群体时,很难不＂遭遇＂李大钊。但研究者每言及李大钊却多避而不谈,这种取向绝非偶然,而是与当今法学界俗流之旨趣是密切相关的。

CT肝容积测量结合CT灌注成像评价肝功能储备的应用价值

目的:探讨螺旋CT肝容积测量结合CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)评价肝硬化肝功能储备的应用价值。方法:肝硬化组32例及正常肝脏组20例均行CT肝容积测量,肝硬化组25例及正常肝脏组20例行CTPI。比较肝硬化组与正常肝脏组之间,肝硬化组肝功能A,B,C级之间的肝容积值、血流灌注参数值及肝容积-血流灌注指数值的差异,并将肝功能分级分数与肝容积值、血流灌注参数值及肝容积-血流灌注综合指数值作相关性分析。结果:肝硬化组A,B,C级肝容积(liver volume,LV)、单位体表面积肝容积(liver volume perbody surface area,LVs)呈逐级递减,各组间有统计学差异(P<0.01)。肝硬化组血流灌注参数的门静脉灌注量(hepatic portal perfusion,HPP)、肝总灌注量(total liver perfusion,TLP)、肝动脉灌注指数(hepatic arterial perfusion index,HAI)、门静脉灌注指数(portal perfusion index,PPI)均较正常肝脏组减低(P<0.01),其中HPP呈逐级递减,各级间有统计学差异(P<0.05或P<0.01);PPI呈逐级递减,C级与A,B级间有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。肝容积-血流灌注指数的容积灌注指数(volume perfusion index,VPI)、单位体表面积容积灌注指数(volume perfusion index per body surface area,VPIs)、容积门静脉灌注指数(volume portal perfusion index,VPPI)、单位体表面积容积门静脉灌注指数(volume portal perfusion index per body suface area,VPPIs)均呈逐级递减,各级间有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。与其他指标相比,肝容积-血流灌注指数与肝功能分级分数具有更高的相关性,其中以VPPIs的相关性最高(r=-0.718)。结论:肝容积及肝血流灌注的改变与肝硬化的临床分级相关,CT肝容积测量结合CT灌注成像能更全面地评价肝功能储备状况。

连云港市水环境整治规划研究

本文在“控源导流”思想的指导下，根据连云港市水环境污染现状，提出了连云港市水环境整治规划方案，它包括蔷薇河水源保护工程、新沂河污水资源化生态工程、市区（新海地区）污水治理工程、石梁河水库水源保护工程和四县城区污水治理工程五大工程，试图根治连云港市水污染。

磁共振心肌灌注成像评价心肌梗死PTCA治疗前后心肌存活

目的评价磁共振心肌灌注成像(MRMPI)检测心肌梗死存活心肌的作用。方法选择心肌梗死患者51例。采用1.5T MR扫描仪,反转恢复快速小角度激励(IR-turbo FLASH)序列,全部患者均在静脉注射钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)0.1mmol/kg、MRMPI首过期及5～30min延迟期成像。21例行静息、负荷99锝单光子发射计算机体层摄影术(single photon emission computed tomography,SPECT)进行对照研究。首过期行短轴面成像,延迟期行短轴面及长轴面成像。结果51例心肌梗死患者,42例(82.3%)首过期显示灌注减低;50例(98%)延迟增强。在21例168个心肌段SPECT诊断无活性心肌段48个,MRMPI示梗死区均有延迟增强,SPECT诊断存活心肌段120个,MRMPI示97段无延迟增强。以静息、负荷99m锝SPECT作为参考标准,MRMPI的敏感度、特异度分别为100%、80.8%。结论MRMPI可有效地检测心肌梗死的存活和非存活心肌,以及其程度和范围。

弥散张量成像观察皮层下脑梗死后海马相关神经纤维继发性损害

目的应用磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)检测皮层下脑梗死后不同时期海马相关神经纤维的动态弥散变化,探讨有无继发性损害及意义。方法连续收集经头颅MRI扫描证实为单侧脑室体旁辐射冠区和/或半卵圆中心的急性期(病程<7d)首次发病单一病灶的脑梗死患者15例和年龄、性别及文化程度相匹配的13名健康志愿者为对照。每例患者均在发病后第1周、3个月及6个月进行1次MRI的T1/T2/FLAIR/3D/DTI序列检测,测量并计算双侧海马相关感兴趣区(region of interest,POI)平均弥散率(mean diffusivity,MD)和部分各向异性(fractional anisotropy,FA)的值。每次MRI检测之前行美国国立卫生研究院卒中量表(national institute health stroke scale,NIHSS)和蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitiveassessment,MoCA)评分。结果在发病后6个月时病灶侧海马体、海马尾、海马旁回头、海马旁回体、扣带和穹窿处感兴趣区的FA值较发病后第1周、3个月、对照组以及同时间点的病灶对侧有统计学差异(P<0.05),FA值明显减小,MD值却无明显变化。在观察期间,患者发病3个月时的NIHSS评分较入院时显著下降(P<0.05),至6个月时无显著变化(P>0.05)。MoCA评分随时间延长一直有显著性提高(P<0.05)。结论皮层下脑梗死患者存在梗死后病变同侧海马相关神经纤维的继发性远隔损害,并可能会影响其认知功能的恢复。

暗带征对包膜期脑脓肿的诊断价值

目的 :探讨暗带征对包膜期脑脓肿的诊断与鉴别诊断价值。方法 :对 2 1例包膜期脑脓肿和 2 5例囊性星形细胞瘤治疗前行MRI扫描 ,分析包膜期脑脓肿暗带征的病理基础 ,比较两类疾病暗带征的出现率及不同形态。结果 :包膜期脑脓肿的暗带征出现率为 85 .7% (1 8/ 2 1 ) ,高于囊性星形细胞瘤的 5 2 .0 % (1 3/ 2 5 ) ,前者的暗带多完整 ,后者的暗带多不完整。结论 :“暗带”

Sturge-Weber综合征临床分析及影像诊断

目的探讨Sturge-Weber综合征的临床特点及CT、MRI表现及诊断。方法归纳8例Sturge-Weber综合征患者的临床表现、影像学特点,进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 8例均有脑内软脑膜血管瘤,其中3例伴有颜面部血管瘤,均位于三叉神经眼支分布区(均累及单侧);7例表现为癫痫发作,其中5例伴有头痛,1例伴有头晕及一侧肢体乏力;1例表现为单纯反复头痛;均无智力低下或青光眼。影像学检查可清晰显示脑萎缩、脑回样钙化、软脑膜广泛强化伴静脉畸形。结论 Sturge-Weber综合征是一种少见疾病,根据典型临床特点及CT、MRI等影像学检查有助于确诊。

脑皮质层状坏死的影像诊断

目的:探讨脑皮质层状坏死(CLN)的影像特点,提高对本病的认识。方法:回顾性分析2003年7月-2012年6月在本院诊治的32例CLN患者的影像学资料,总结其发病机制、影像特点。患者年龄1个月～77岁,平均38.9岁;病因包括重度颅脑损伤15例、脑血管意外13例、缺血缺氧性脑病2例、烟雾病1例、脑肿瘤切除术后1例。2例仅行MRI检查,17例仅行CT检查,13例同时行2种检查。追踪复查时间最长2年。结果:本组中CLN检出时间为就诊后9～98天,平均21.8天。CT平扫均为脑皮质脑回状高密度影,平均CT值55.3HU;复查最短10天消失,最长23个月尚未消失。病变于MR T1WI上均表现为脑回状高信号,FLAIR像上呈高信号,DWI上11例(73.3%)呈高信号,T2WI上病变区信号杂乱。结论:CLN具有典型的影像特征,即脑皮质CT平扫脑回状高密度影和T1WI脑回状高信号,结合临床病史不难诊断。

数字减影磁共振成像对脑膜炎的诊断价值

目的评价数字减影磁共振成像(MRI)技术对感染性脑膜炎的诊断价值。方法47例脑膜炎病人进行MRI平扫及增强扫描,然后用T1W增强后的图像与增强前的图像进行减影,比较减影前后图像对脑膜强化显示能力及对比度/噪声比值(CNS值)。根据发病后MRI检查时间分成3组,A组<3周,B组3周至3个月,C组>3个月。结果减影图像比增强后的图像更清晰、更直观,减影图像CNS值为116.14±4.98,增强图像CNS值为21.27±2.96,减影图像CNS明显高于增强图像,两者比较有统计学意义(P<0.05)。减影前不能清楚判断脑膜强化的病例,减影后能做出明确的判断。特别是对早期病例(A组),敏感性从57.1%提高到89.3%(P<0.05)。结论数字减影MRI处理技术,可提高脑膜强化显示能力,特别是对诊断早期感染性脑膜炎具有重要应用价值。

连云港市新海地区水污染集中控制系统

本文论述了连云港市新海地区水污染集中控制系统的四个主要问题：尾水最终出口、污水截流工程、污水集中处理工艺、点源治理规划。提出了近北远南、截流沟道、河滩漫流、排口分级管理的新观点。