增强型体外反搏在急性缺血性脑卒中治疗中的应用

增强型体外反搏(Enhanced external counter pulsation, EECP)是一种安全无创的治疗方法,具有改善血流动力学、促进侧支循环开放、改善血液流变性以及保护血管内皮功能等作用,广泛应用于急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke, AIS)的临床治疗,可以开放侧支循环,促进缺血半暗带的血流再灌注,改善神经功能预后,是一种防治缺血性脑血管疾病的新型医疗设备。本文就AIS概述与缺血半暗带、EECP原理及机制、EECP在AIS中的临床应用展开综述。

高同型半胱氨酸血症与老年人认知功能障碍相关性研究

目的通过对秦皇岛市部分地区老年人认知功能障碍的发生情况的调查,分析高同型半胱氨酸血症(homocysteine,Hcy)是否为老年人认知功能障碍的独立危险因素;并分析高Hcy血症与认知功能障碍程度之间的相关性。方法以秦皇岛市部分地区进行大规模流行病学调查1 010例老年人中筛查出的认知功能障碍患者112例,其中轻度认知障碍组67例,痴呆组45例;以流行病调查结果认知功能正常人群898例中随机选取100例为对照组。对影响认知功能的可能危险因素血同型半胱氨酸以及年龄、受教育程度、吸烟史、饮酒史、高血压、血糖、血脂等引入非条件Logistic回归分析,判断高同型半胱氨酸血症是否为认知功能障碍的独立危险因素;并对轻度认知功能障碍患者及痴呆患者和认知功能正常对照组三者间血浆同型半胱氨酸含量进行比较。结果通过非条件logistic回归分析,矫正了年龄、文化程度、吸烟、饮酒、高血压、血糖、血脂等因素,得出高Hcy血症是认知功能障碍的独立危险因素;且认知障碍程度与Hcy含量相关。轻度认知功能障碍组Hcy(20.03±9.02)μmol/L;痴呆组Hcy(26.11±13.29)μmol/L;痴呆组及轻度认知障碍组Hcy均高于老年正常对照组(16.34±6.76)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高Hcy是老年人认知功能障碍的危险因素,且认知障碍程度与Hcy含量高低相关。

高同型半胱氨酸血症与老年人轻度认知功能障碍相关性研究

同型半胱氨酸是＂蛋氨酸循环＂中间代谢物,在正常情况下体内微量存在。由于遗传基因多态性（青少年）及B族维生素营养缺乏（老年人）等各种原因均可引起高同型半胱氨酸血症。

轻度认知障碍调查研究

目的本研究旨在明确轻度认知障碍(MCI)的影响因素,明确控制危险因素对MCI的防治作用。方法调查对象为2007年12月至2009年12月期间,在秦皇岛市社区选取65岁及以上老年人,包括城市人口和农村人口。最终入选本研究1 011例,男410例,女601例。采用统一的调查表和标准化调查用语,按名单入户调查,详细记录调查资料。对符合入选标准的受试者进行认知功能评估,记录受试者的人口学资料、生活习惯、既往病史、神经心理评估结果。最后完成诊断(包括认知水平和其他疾病诊断)。不能完成评估或不能配合进行认知评估者,依据临床信息进行诊断。结果①MCI 67例,痴呆45例,正常899例,MCI的发生率为6.6%,痴呆发生率4.5%;②人口学资料:高龄、农村MCI的发生率较高,与低龄和城市居住者差异有统计学意义(P<0.01),其中随着年龄增长,MCI发生率随之增长趋势明显;性别、受教育情况、体质量指数、职业,差异无统计学意义(P>0.05)。③生活习惯:吸烟史、是否饮酒,运动状态与MCI的发生率差异有统计学意义,其中随着吸烟史增长,MCI发生率随之增长趋势明显,运动状态持续时间增长,MCI发生率随之明显降低;是否喝茶差异无统计学意义。④患病史:脑血管疾病、心脏疾病、内分泌代谢疾病、癫痫、抑郁症、脑外伤史、家族史与MCI的发生率差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。高血压差异无统计学意义。结论随着年龄增长,MCI发生率随之增长趋势明显;农村MCI的发生率明显高于城市。随着吸烟史增长,MCI发生率随之增长,运动状态持续时间增长,MCI发生率随之降低趋势明显,饮酒人群MCI患病率明显高于非饮酒人群。脑血管疾病、心脏疾病、内分泌代谢疾病、癫痫、抑郁症、脑外伤史、家族史与MCI的发生率差异有统计学意义。

秦皇岛地区痴呆的调查研究

目的对秦皇岛地区痴呆患者进行流行病学调查,明确影响痴呆的相关危险因素。方法调查对象:年龄65~101岁,全部为本地居民,包括城区和乡村。全部调查人员经过培训,采用统一调查表及规范用语,对符合条件的对象进行调查,同时做好笔录。认真评估受试者的认知功能,采用蒙特利尔认知测试(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、临床痴呆评定量表(Clinical Dementia Rating,CDR)、简明精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、社会功能量表(Functional Activities Questionnaire,FAQ)、流行病学调查中心抑郁量表(The Center for Epidemiological Studies Depression Scale,CES-DC)进行筛查,同时参考受试者的病史、生活环境、体格检查和实验室检查,最后完成诊断。当受试者由于其他原因不能完成评估或者不能配合认知功能评估时,完成诊断时需依据其临床信息。结果 2 024例研究对象中,发生痴呆94例(4.64%)。分层研究显示:不同性别、不同职业、不同居住地、生活习惯中有无吸烟史及有无运动习惯者之间痴呆发生率差异无统计学意义(P>0.05);不同文化程度者之间,随着文化程度升高,痴呆发生率呈逐渐降低的趋势,大专、大学文化程度者痴呆发生率低于文盲、小学、初中、高中或中专者(P<0.05);年龄>80岁者痴呆发生率高于65~70岁、>70~75岁、>75~80岁者(P<0.05);有饮酒史者痴呆发生率高于无饮酒史者(P<0.05);无喝茶习惯者痴呆发生率高于有饮茶习惯者(P<0.05);有高血压、脑血管疾病、心脏疾病、内分泌代谢疾病、癫痫、抑郁症、脑外伤、痴呆家族史者痴呆发生率高于无高血压、无脑血管疾病、无心脏疾病、无内分泌代谢疾病、无癫痫、无抑郁症、无脑外伤、无痴呆家族史者(P<0.05)。结论秦皇岛地区年龄、受教育程度影响痴呆的发生率,随着年龄增长,痴呆发生率随之增长,受教育程度越高,痴呆的发生率越低。喝茶可减少痴呆发生率,饮酒则使痴呆的发生率升高,饮酒人群痴呆发生率高于从不饮酒人群。有高血压、心脑血管疾病、内分泌代谢疾病、癫痫、抑郁症、脑外伤和痴呆家族史者容易发生痴呆。

秦皇岛地区同型半胱氨酸与认知功能障碍的调查研究

目的在秦皇岛地区行大规模流行病调查的基础上,对同型半胱氨酸(homcysteine,Hcy)与认知功能障碍程度的相关性进行研究,为干预秦皇岛地区认知功能障碍进展提供支持。方法选择居住在秦皇岛城市4个社区和乡村6个村庄的年龄≥65岁的老年人群作为调查对象,研究人员经过相关培训,采用一致的调查表及调查用语对受试者进行调查,并做好详细记录。评估受试者认知功能时,参考受试者基本情况、个人史、既往史以及辅助检查结果,对所有入选者采用临床痴呆评定量表(clinical dementia rating,CDR)、简明精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知测试(Montreal cognitive assessment,MoCA)、社会功能量表(functional activities questionnaire,FAQ)和流调中心抑郁量表(center for epidemiological studies depression scale,CES-DC)进行评定,最后得出诊断。由于其他原因不能完成认知功能评估时,根据提供的信息对其进行临床诊断。结果纳入本研究2 024例,男性975例,女性1 049例,其中正常者1 705例(84.24%),从中抽取200例作为正常人组,有轻度认知功能障碍225例(11.12%),痴呆94例(4.64%)。轻度认知功能障碍组和痴呆组年龄大于正常人组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度认知功能障碍组和痴呆组血浆中Hcy浓度高于正常人组,痴呆组血浆中Hcy浓度又高于轻度认知障碍组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度认知功能障碍组和痴呆组高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)发生率均高于正常人组,痴呆组HHcy发生率又高于轻度认知障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hcy水平与认知功能障碍程度有关,随着认知功能障碍的不断进展,Hcy水平逐渐升高。年龄≥65岁的老年人应该经常检测血浆Hcy水平,对超过正常标准的患者进行早期诊治,有可能防止痴呆的发生。

视神经脊髓炎谱系疾病的免疫机制及治疗进展

视神经脊髓炎谱系疾病是一种有着高复发、高致残性特点的中枢神经系统自身免疫性疾病。随着对其发病机制的不断研究深入,目前,已有多项实验研究证明了一些新药的疗效,且淋巴血浆置换作为一种将淋巴细胞单采术和血浆置换相结合的新的输血治疗技术,近十多年来被应用于治疗神经系统自身免疫性疾病,并取得一定的疗效。本文对视神经脊髓炎谱系疾病新近的治疗方案做一综述。

增强型体外反搏治疗急性缺血性脑卒中的研究进展

随着中国人口老龄化的日益明显,脑卒中的发生率不断攀升,脑卒中已经成为我国疾病致残和致死的主要原因之一,其中缺血性脑卒中是脑卒中最常见的类型,约占70%。时间窗内进行溶栓治疗可以有效改善急性缺血性脑卒中患者预后,但是受时间限制,只有部分患者能赶到医院进行溶栓治疗。传统药物治疗研究似乎仍不能满足目前医疗现状,探索更多的治疗方式势在必行。

急性起病的脊髓亚急性联合变性病1例报道

维生素B_(12)缺乏引起的脊髓亚急性联合变性病(SCD)病程呈亚急性、慢性隐匿性,诊断和治疗前的症状持续时间中位数为4个月,且有部分患者在诊断前可能出现较长的延迟。该文报道了1例急性起病的SCD患者。因此,在临床工作中应注意病程呈急性的疑似SCD患者情况,避免漏诊、误诊。

缺血性脑卒中侧支循环的研究进展

侧支循环对缺血性脑卒中的再灌注治疗十分重要,良好的侧支循环可减小梗死的体积、维持脑灌注、降低复发及出血转化风险,还可促进患者神经功能及认知功能的恢复,全面准确的认识及评估侧支循环对患者的个体化治疗意义重大。现从侧支循环的概述、分级、影响因素、影像学评估及治疗等方面进行全面综述。

校园环境小气候变化的研究

校园环境的小气候对人们的学习与生活有着重要的影响。选取昆明地区云南师大附中校园环境里6个不同地方进行小气候的数据测量与分析,研究建筑、绿化对小气候变化的影响。结果表明:师大附中校园内的温度与昆明气象局相应时段的数据有一定差别,差别不大,但湿度有明显差别,比昆明气象局相应时段的湿度要小。各地方有一定的温差,小气候受大环境影响,建筑、绿化等也有一定影响;教室、建筑和绿化对风向和风速有影响。因此,合理的建筑布局、良好的校园绿化能改善小气候条件,有利于提高人们学习与生活的舒适度。

基于DSAS和Gabor滤波增强的海南人工岛建设对砂质岸线变化的影响分析

离岸人工岛作为开发利用海洋空间资源的一种方式,影响了近岸的水动力条件,对近岸砂质岸滩稳定性造成了冲击。文中基于Landsat和高分系列影像数据,采用Canny边缘检测方法提取了海南省椰林湾海上休闲度假中心人工岛(下文称椰林湾人工岛)和日月湾人工岛2011年至2018年近岸砂质岸线数据,运用数字岸线分析系统(DSAS)对人工岛建设前后周围砂质岸线变化进行分析。选取建岛前后处于涨潮期的影像对其进行Gabor滤波增强处理,通过影像所包含的纹理信息提取人工岛建岛前后水体流态方向场数据,用于分析泥沙运移趋势。结果证明:两个人工岛建设后明显的改变了周围水体的流向,椰林湾人工岛建成后邦塘湾东段近岸砂质岸线由侵蚀转变为淤积,最大淤积速率达151.48 m/a,并在人工岛后方形成连岛沙坝;西段沿岸由淤积转变为侵蚀,最大侵蚀速率达85.13 m/a。日月湾人工岛砂质岸线由自然状态转变为淤积,"日"岛近岸最大淤积速率达到196.25 m/a,已形成连岛沙坝,"月"岛最大淤积速率为82.21 m/a。

青藏高原地区物候数据集、地表覆盖种类图和青海湖环湖地区草地生物量数据集

青藏高原高山植被类型丰富、覆盖范围大,因此成为了研究高山植被空间分布和物候变化的热点区域。以MODIS地表反射率产品为主要数据源,辅以Landsat数据、气象数据、野外实测数据等补充数据,得到了高原植被物候数据集、地表覆盖种类图与青海湖环湖地区草地生物量数据集。主要研究方法和成果如下:①基于由MODIS地表反射率产品计算得到的NDVI时间序列,结合非对称高斯函数,利用阈值法提取物候参数,得到2000~2010年高原植被物候数据集,较从AVHRR GIMMS提取的物候参数具有更丰富的时空信息。②基于从样本数据中提取的植被物候和生物物理参数,利用支持向量机方法对MODIS影像实现青藏高原地区地表覆盖分类,得到2010年青藏高原地表覆盖种类图,分类精度为93%,较已出版的全国植被地图精度更高,且高山草甸与高山草原两种地类的分界线也更清晰和平滑。③基于MODIS和Landsat TM影像,利用STARFM数据融合算法及支持向量机非参数草地生物量估算模型,生成2000~2015年青海湖环湖地区草地生物量数据集,估算精度为82%。3组数据集可作为青藏高原地区植被研究的基础数据集,为相关科研工作提供参考依据。

基于对象及隶属规则的海岸水边线提取方法

以在分辨率、光谱成像能力等方面具有优势的Sentinel 2A为数据源,突破传统以像元为研究单元提取海岸水边线的思路,构建以像元聚类形成的语义单元为对象,获取决策分类规则后,基于隶属度及模糊函数获取海岸水边线位置的方法。结果表明,本文方法解决了传统分类方法在下垫面地物类型复杂条件下不易于采用传统分类方法提取海岸水边线的限制条件。基于面积法的距离准则线段匹配法和断面线距离分析方法应用于海岸水边线精度评价的结果显示,本文方法提取的海岸水边线位置与传统目视解译方法得到的海岸水边线位置在约85%的区域具有一致性,误差的集中区域表现在近岸和近海地物波谱相似处,如受水质水深、悬浮泥沙等影响的淤泥质潮滩处以及受人工海岸开发影响的近岸地区等,建议在这些地区结合目视解译的方法进行海岸水边线的位置修正,进而快速、准确地获取海岸线的真实位置信息,为海岸带生态环境保护、海岸带开发的合理规划和建设,以及经济与环境的科学协同发展提供技术支持。

急性缺血性脑卒中双抗治疗后血栓弹力图监测

目的探讨血栓弹力图(TEG)在急性缺血性脑卒中双抗治疗中对疗效评估的监测价值。方法选取2011年6月至2016年6月秦皇岛市第一医院急性缺血性脑卒中患者70例为研究对象,所有患者均接受氯吡格雷+阿司匹林双抗治疗,根据治疗结束后1月疗效情况分为预后优良组(n=38)和不良组(n=32),分析两组年龄、性别、治疗1周时神经功能缺损评分(NIHSS评分)、凝血指标及TEG相关指标[凝血反应时间(R)、血细胞凝集块形成时间(K)、血栓最大振幅(MA)、α角]差异,并进行多因素分析,观察TEG指标与NIHSS评分的相关性,并将其纳入ROC曲线模型观察其预测双抗治疗后疗效的可行性。结果治疗1 d时R和K水平较治疗前显著升高,MA较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示NIHSS评分、R及MA是影响患者预后的独立因素,差异有统计学意义(P<0.05)。TEG指标R和K与NIHSS评分呈显著负相关性(r=-0.965 9、-0.831 9),MA和α角与NIHSS评分呈显著正相关性(r=0.799 3、0.954 7),差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示治疗1周时R和MA预测患者预后的曲线下面积分别为0.851和0.869。结论急性缺血性脑卒中患者双抗治疗后早期监测血栓弹力图有助于判断患者预后,为临床治疗提供依据。

阿司匹林抵抗与缺血性脑卒中复发相关性研究

目的应用血栓弹力图预测阿司匹林抵抗情况,探讨阿司匹林抵抗与缺血性脑卒中复发的相关性。方法选取2013年6月至2015年6月收治的376例缺血性脑卒中患者,根据阿司匹林用药7~10 d后的血栓弹力图结果,将患者分为阿司匹林抵抗(AR)组62例与阿司匹林敏感(AS)组314例。随访4~12个月,记录缺血性脑卒中复发与并发症发生例数,采用Logistic多因素回归分析阿司匹林抵抗与缺血性脑卒中复发的相关性。结果缺血性脑卒中复发患者为58例,无复发318例。缺血性脑卒中复发患者的平均年龄、糖尿病比例、抗血小板药物依从性差比例、AR比例、美国国立卫生研究所卒中量表(NHISS)评分、低密度脂蛋白明显低于无复发患者,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。AS组患者缺血性脑卒中复发率为7.00%(22/314),脑出血发生率为2.23%(7/314),心肌梗死发生率为1.27%(4/314),其他并发症发生率为1.27%(4/314);AR组患者则分别为32.26%(20/62),6.45%(4/62),4.84%(3/62),3.22%(2/62)。两组比较,缺血性脑卒中复发率差异有统计学意义(P<0.05),其余差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素回归分析中,平均年龄、糖尿病、抗血小板药物依从性差、AR是缺血性脑卒中复发的独立危险因素(P<0.05),其中,AR与缺血性脑卒中复发呈正相关(比值比=4.758,95%可信区间1.519~13.686,P<0.05)。结论阿司匹林抵抗与缺血性脑卒中复发存在明显正相关,可增加心脑血管事件复发率。

急性脑梗死后认知障碍相关因素的分析

目的 分析与急性脑梗死后认知障碍有关的多种因素,评估其预测价值。方法 将2020年1月—2021年1月入住秦皇岛市第一医院神经内科的急性脑梗死患者采用MoCA量表进行分类,将卒中后认知障碍(PSCI)组作为观察组,无认知障碍(NCI)组作为对照组,采集二组患者的临床数据,先进行单因素比较,再采用多变量Logistic分析二组患者差异有统计学意义的指标。结果 收集了283例急性脑梗死患者,PSCI组134例(47.3%),NCI组149例(52.7%)。二组患者的年龄、既往有脑卒中病史、NIHSS评分、脑梗死面积大小、脑梗死数量、脑白质稀疏程度、D-二聚体差异均有统计学意义(均P<0.05),多变量Logistic分析显示年龄、既往有脑卒中史、脑白质稀疏程度、脑梗死面积是卒中后认知障碍的独立危险因素。结论 急性脑梗死患者PSCI的发生比例较高;急性脑梗死患者中年龄大、既往有卒中史、脑梗死面积大、脑白质稀疏程度重的易发生PSCI,可针对这些因素早期进行PSCI的风险预测。

抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白和抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白双抗体阳性的边缘叶脑炎1例

介绍1例抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)和抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)双抗体阳性的边缘叶脑炎患者。患者为中年男性,既往有视网膜静脉阻塞病史,本次发病主要症状为颞叶癫痫、面臂肌张力障碍、自主神经功能障碍等;头颅磁共振成像示右侧海马长T2信号、无强化、灌注正常;脑电图示发作间期阵发性慢波、尖慢波;血抗MOG抗体、血和脑脊液抗LGI1抗体双阳性,主要诊断为边缘叶脑炎,给予激素和丙种球蛋白治疗后症状好转,复查双抗体均转阴。该抗LGI1/MOG双阳性病例较罕见,且临床症状和影像学表现并非与单一抗体阳性患者完全一致,有其不同特点。文中对该病例临床资料进行报道以期进一步加深临床医师对该病的认识。

基于高时空分辨率融合影像的红树林总初级生产力遥感估算

红树林是热带与亚热带地区潮间带具备高植被生产力和高储碳量的滨海湿地植被类型,在维系全球碳平衡过程中扮演着重要的角色。目前通量站点尺度的红树林生产力研究已取得了一定的进展,然而由于受到遥感影像时空分辨率和红树林斑块分布的限制,区域尺度红树林总初级生产力(Gross Primary Production,GPP)估算仍少有涉及。基于影像融合算法获得的高时空分辨率植被指数数据集,结合红树林通量观测数据开展光能利用率模型的参数估计和模型验证研究,实现了区域尺度的红树林GPP估算,获取了一套2012年广东省高桥红树林GPP高时空分辨率数据集。数据验证得到的决定系数R^(2)=0.64,较现有的MOD17A2和GLASS产品GPP估算精度提高了48.9%。实验结果显示:高桥红树林最大光能利用率为3.07 g C MJ^(-1),研究区内全年GPP均值为1915.4 g C m^(-2)a^(-1)。红树林季节平均GPP夏、秋季大于春、冬季。该方法和估算数据可为区域尺度红树林生产力研究和红树林保护提供高精度数据支持。