硬性输尿管肾镜在微创保胆取石(息肉)术中的运用

目的探讨输尿管肾镜在微创保胆取石(息肉)术中的运用技巧及运用前景。方法 2007年12月～2009年5月,用WOLF或奥林巴斯输尿管肾镜联合腹腔镜行微创保胆取石(息肉)手术287例。采用气管插管全身麻醉或连续硬脊膜外阻滞麻醉,在腹腔镜监视下于右上腹近胆囊底处腹壁切口1.5～2.0cm,将胆囊底提出体外切开1.0cm左右切口,插入F18或F20的peel-away鞘建立经皮胆通道,利用套石篮、气压弹道碎石、灌注泵低压灌注、peel-away鞘推、挤、压,取石钳钳夹等手法。结果 287例患者中283例保胆成功,1例胆囊管内多发结石嵌顿及3例胆囊化脓性炎症而改行胆囊切除。全组无1例并发症发生。随访1～18个月,1例结石复发。结论利用输尿管肾镜联合腹腔镜行微创保胆取石(息肉)手术与硬胆道镜一样简单易行、安全有效,且能完全清除胆囊结石(息肉)。

微创经皮肾镜上盏入路取石术治疗复杂性肾结石

【目的】探讨经上盏入路微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术（mPCNL）治疗复杂性肾结石的可行性与效果。【方法】经上盏入路行mPCNI。治疗153例复杂性肾结石患者，采用单通道取石132例（86．3％），采用双通道取石21例（13．7％）。【结果】结石取净141例（92．2％），其中一期取净结石121例（79．1％，121／153）；32例残石患者30例二期取石，其中18例取净（60％，18／30）；余12例残石患者9例三期取石（5．8％，9／153），2例取净（22．2％），最后有12例结石残留（7．8％，12／153）。1例出现轻微液气胸，自愈。手术时间为30～173min，术中出血量约10～300mL，无输血、肾切除、感染性休克等并发症。【结论】采用经上盏入路行PCNL术治疗复杂性肾结石具有创伤小、穿刺扩张容易、出血少、视野广、结石取出率高、恢复快等优点。

经尿道电灼电切联合丝裂霉素治疗腺性膀胱炎75例

目的：探讨经尿道电灼电切联合丝裂霉素治疗腺性膀胱炎临床疗效。方法：近年来人住我院的并经膀胱镜检查及病理学确诊的腺性膀胱炎患者125例，随机分为两组，对照组50例行经尿道电灼电切术及常规治疗，实验组75例在对照组治疗的基础上术后联合丝裂霉素灌注治疗，随访临床疗效及术后不良反应。结果：本组患者的平均随访时间为10～36（22．74-8．4）个月，实验组治愈64例，好转13例，总有效率85.3％；对照组治愈23例，好转13例，总有效率为72．0％。不良反应中，除低烧发生率外，实验组术后肉眼血尿、排尿困难、尿路刺激症、食欲减退等不良反应发生率均低于对照组，差异具有显著性（P〈0．05）。结论：与单独行经尿道电灼电切手术相比，联合丝裂霉素灌注辅助治疗可有效提高治愈率并降低不良反应发生率。

基层医院MPCNL术后大出血原因分析及防治对策

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)术后大出血的原因、处理及预防措施。方法:回顾性分析MPCNL术后大出血20例。结果:所有患者术后出血量800～2000(1214±106)ml,均输注胶体液及红细胞悬液,7例行保守治疗成功,12例转入上级医院行介入治疗,1例于本院行患肾切除术。随访12个月,均未再出血,肾功能和血压基本正常。结论:MPCNL用于上尿路结石治疗安全有效、创伤小,但基层医院需重视术后大出血等并发症,改善人员素质及设备条件是关键。

腹腔镜联合输尿管镜微创保胆取石（附109例报告）

【目的】探讨腹腔镜联合输尿管镜微创保胆取石（息内）的临床效果。【方法】回顾性分析近2年来该院采用腹腔镜联合输尿管镜微创保胆取石（息肉）治疗的109例胆囊结石（息肉）的病例资料，其中腹腔镜辅助下97例，完全腹腔镜下12例，109例均采用输尿管镜取石。【结果】手术均获成功，无手术并发症，无中转开腹，手术时间40～160min，术中出血量10～100mL，术后住院时间3～5d。【结论】腹腔镜联合输尿管镜微创保胆取石（息肉）具有安全、微创、疗效好、住院时间短、并发症少等优点，值得临床推广应用。

微创经皮肾镜碎石与经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的疗效比较

[目的]比较微创经皮肾输尿管镜取石术（MPCNL）与输尿管镜取石术（URL）治疗输尿管上段结石的疗效.[方法]2007年7月至2009年10月,对108例单侧输尿管上段结石患者,57例采用MPCNL治疗,51例采用URL治疗后,17例接受辅助体外冲击波碎石术（ESWL）治疗.[结果]MPCNL组3 d结石清除率为94.7%（54/57）,1个月结石清除率为98.2%（56/57）.URL组术后3 d结石清除率47.1%（24/51）,术后辅助体外冲击波碎石,1个月结石清除率为84.1%（43/51）,显著低于MPCNL组（P〈0.05）.[结论]微创经皮肾穿刺取石治疗输尿管上段结石有很高的结石清除率;经尿道输尿管镜手术治疗效果稍差,可以联合体外冲击波碎石来提高疗效.

输尿管镜手术上镜困难原因与处理

目的探讨输尿管镜手术时上镜困难的原因与处理。方法在396例输尿管镜手术患者中,68例(17.2%)发生上镜困难。结果 12例因输尿管结石位于输尿管膀胱壁内段,其中4例用取石钳往上顶,推动结石后进镜成功8,例边碎石边进镜成功。7例输尿管开口狭窄而进镜困难者,放置导管后在其引导下采用旋转镜体、变换进镜角度成功进镜,3例输尿管中、下段狭窄者,经输尿管扩张后,镜体仍上行困难立即改开放手术。41例因输尿管扭曲使镜体上行困难者,采取头低脚高位、调低灌注液压力、更换导管等处理,成功上镜37例;4例反复试插不成功,后改置输尿管导管于结石远端立即行ESWL碎石成功。5例因输尿管结石远端有环形隔膜导致上行困难者,4例经过反复扩张后可顺利上镜,1例虽经扩张后仍无法上行镜体,改置输尿管导管于结石远端立即行ESWL。结论输尿管上镜困难多因结石、狭窄阻塞或输尿管扭曲所致,经导管引导扩张、变换体位及输尿管进镜角度或碎石后多能置镜成功。

输尿管镜下尿道会师术在尿道损伤治疗中的应用

尿道损伤是泌尿外科常见急症，早期进行及时正确的处理，对减少创伤、提高疗效、减少并发症有重要的意义。2007年8月至2009年6月，作者对15例尿道断裂的急症患者在输尿管镜下行尿道会师术，临床疗效满意。现报道如下。

怎样让学生养成终生阅读的习惯

今天我们的教育教学依然存在很多问题,老师们依然在乎学生的成绩分数,以学生的考试分数作为教学的导向。使得多数高中生为了应付升学考试,在学校和家长的压力下。

输送带掉矿原因分析及解决措施

输送带运输作为主要的运输方式,在矿山行业应用十分广泛。攀钢集团在铁矿矿石开采中使用的带式输送机,由于建成时间较早,输送带宽度较窄,加之颚式破碎机自身的工作特性决定了出料粒度较大,运输途中经常发生掉块,影响输送带安全稳定运行,给生产造成了较大影响。笔者结合生产实际,主要分析发生掉矿的各种原因,找出主要因素,通过为导料槽加装自制拢料槽的方式,解决了窄输送带运输大粒度矿石易掉块的问题。