1病历 患者,男,89岁,因“双下肺炎”入院。查体:体温37.8℃,血压120/80 m m H g ,颈静脉无充盈,双肺呼吸音粗,双肺底闻及少量湿性啰音。心率86次/分钟,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢无水肿。血常规:白细...1病历 患者,男,89岁,因“双下肺炎”入院。查体:体温37.8℃,血压120/80 m m H g ,颈静脉无充盈,双肺呼吸音粗,双肺底闻及少量湿性啰音。心率86次/分钟,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢无水肿。血常规:白细胞10.6×109/L ,嗜中性粒细胞78.6。胸片示:双下肺肺炎。心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、av F、V4~6导联 T 波低平倒置。患者既往有冠心病史30余年,近3个月无心绞痛发作。反复询问患者既往史,未诉有药物变应反应史。入院后拟给于抗感染、化痰治疗。患者常规行青霉素皮试示阴性,给于注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(商品名:新克君,湖北威尔曼制药股份有限公司,批号121105)3 g入生理盐水100 m L静脉点滴。约20 min后患者出现皮肤瘙痒、大汗淋漓,胸闷,血压90/60 mmHg ,急测血糖正常,考虑哌拉西林钠舒巴坦钠迟发型变应反应,立即停用抗菌素,给予地塞米松10 mg静脉推注,异丙嗪25 mg肌注,5 min后患者皮肤瘙痒及大汗明显好转,血压恢复至100/60 mmHg。但患者仍自诉胸闷、憋气,急行心电图示:窦性心律,心率108次/分钟,Ⅱ、Ⅲ、av F导联S T 水平段抬高0.2~0.3mv,考虑急性冠脉综合征,立即给予拜阿司匹林300 m g嚼服,立普妥40 m g口服,低分子肝素钙0.4 mL 皮下注射,静脉点滴单硝酸异山梨酯处理,急查肌钙蛋白及D‐二聚体均示阴性。20 min后患者胸闷、憋气症状好转,再次行心电图示下壁导联抬高的 ST 段回落至正常,伴频发室性早搏,给予可达龙150 m g静脉推注后早搏消失。监测心电图每4 h一次再未出现下壁导联ST 段抬高,多次复查肌钙蛋白及D‐二聚体均正常,心电图恢复至入院水平,患者病情及生命体征平稳。展开更多
笔者采用现场调研与实验研究相结合的方法,对飞行人员在炎热环境条件下蛋白质代谢及 Vit B1、Vit B2及 Vit C的需要量进行了研究.结果表明,炎热条件下汗氮丢失量明显增加,尿氮排出量没有代偿性减少;现场调查汗蛋白质丢失 15g~20g/d,实...笔者采用现场调研与实验研究相结合的方法,对飞行人员在炎热环境条件下蛋白质代谢及 Vit B1、Vit B2及 Vit C的需要量进行了研究.结果表明,炎热条件下汗氮丢失量明显增加,尿氮排出量没有代偿性减少;现场调查汗蛋白质丢失 15g~20g/d,实验室检查丢失13g/d。尿负荷实验 Vit Vit B1、Vit B2、Vit C排出量减少,体内消耗量增加。表明炎热条件下应适量补充蛋白质和三种水溶性维生素,以满足飞行人员需要。展开更多
文摘1病历 患者,男,89岁,因“双下肺炎”入院。查体:体温37.8℃,血压120/80 m m H g ,颈静脉无充盈,双肺呼吸音粗,双肺底闻及少量湿性啰音。心率86次/分钟,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢无水肿。血常规:白细胞10.6×109/L ,嗜中性粒细胞78.6。胸片示:双下肺肺炎。心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、av F、V4~6导联 T 波低平倒置。患者既往有冠心病史30余年,近3个月无心绞痛发作。反复询问患者既往史,未诉有药物变应反应史。入院后拟给于抗感染、化痰治疗。患者常规行青霉素皮试示阴性,给于注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(商品名:新克君,湖北威尔曼制药股份有限公司,批号121105)3 g入生理盐水100 m L静脉点滴。约20 min后患者出现皮肤瘙痒、大汗淋漓,胸闷,血压90/60 mmHg ,急测血糖正常,考虑哌拉西林钠舒巴坦钠迟发型变应反应,立即停用抗菌素,给予地塞米松10 mg静脉推注,异丙嗪25 mg肌注,5 min后患者皮肤瘙痒及大汗明显好转,血压恢复至100/60 mmHg。但患者仍自诉胸闷、憋气,急行心电图示:窦性心律,心率108次/分钟,Ⅱ、Ⅲ、av F导联S T 水平段抬高0.2~0.3mv,考虑急性冠脉综合征,立即给予拜阿司匹林300 m g嚼服,立普妥40 m g口服,低分子肝素钙0.4 mL 皮下注射,静脉点滴单硝酸异山梨酯处理,急查肌钙蛋白及D‐二聚体均示阴性。20 min后患者胸闷、憋气症状好转,再次行心电图示下壁导联抬高的 ST 段回落至正常,伴频发室性早搏,给予可达龙150 m g静脉推注后早搏消失。监测心电图每4 h一次再未出现下壁导联ST 段抬高,多次复查肌钙蛋白及D‐二聚体均正常,心电图恢复至入院水平,患者病情及生命体征平稳。
文摘笔者采用现场调研与实验研究相结合的方法,对飞行人员在炎热环境条件下蛋白质代谢及 Vit B1、Vit B2及 Vit C的需要量进行了研究.结果表明,炎热条件下汗氮丢失量明显增加,尿氮排出量没有代偿性减少;现场调查汗蛋白质丢失 15g~20g/d,实验室检查丢失13g/d。尿负荷实验 Vit Vit B1、Vit B2、Vit C排出量减少,体内消耗量增加。表明炎热条件下应适量补充蛋白质和三种水溶性维生素,以满足飞行人员需要。